Často vám teče z nosu a špatně se vám dýchá? Cítíte se neustále přepracovaní a zadýcháváte se? Ztratili jste čich? Mohou to být nosní polypy. Chcete-li zjistit přesnou příčinu vašich příznaků, přihlaste se na konzultaci k ORL specialistovi na klinice MEDICOM. Naši specialisté mají bohaté zkušenosti s léčbou onemocnění ORL. A pohodlné podmínky v našem lékařském centru přispívají k rychlému uzdravení každého pacienta.
Nosní polypy jsou nezhoubné výrůstky na sliznici nosu a dutin, které narušují normální dýchání nosem a mohou způsobit rozvoj chronických zánětlivých onemocnění, chrápání nebo snížení čichu. Existuje mnoho důvodů pro vznik těchto benigních nádorů, ale nejčastěji jsou způsobeny zánětlivým procesem. K jejich identifikaci lze použít různé techniky a léčba se vždy provádí chirurgicky.
V lékařské literatuře můžete najít další termíny pro označení tohoto patologického procesu: „nosní polypóza“, „nosní polyp“.
Otevřít Rozsviťte se
Klasifikace polypů v nose
V závislosti na počtu nádorů v nose a nosních dutinách mohou být polypy jednoduché nebo mnohočetné, jednostranné nebo oboustranné.
Histologická struktura nosních polypů může být také odlišná. V závislosti na struktuře nádorové tkáně se rozlišuje několik typů těchto novotvarů:
- žlázový – benigní;
- se stromálními atypiemi – maligní.
Nosní polypy mohou být lokalizovány v různých částech:
- antroanální – začínají růst ze sliznice maxilárního sinu, častěji se vyskytují u dětí, jsou svobodné a rostou pomalu;
- etmoidální – tvoří se v etmoidálním labyrintu, obvykle oboustranný a podléhá rychlejšímu růstu.
Vzhled nosních polypů připomíná kulatou formaci. Jejich velikost v pokročilých případech může dosáhnout několika centimetrů. Při doteku nezpůsobují bolest a snadno se přemístí, protože nejsou spojeny s tkáněmi nosní sliznice. Při výrazném růstu polypů je narušena citlivost na pachy v důsledku poškození čichových receptorů. Polypy také dráždí řasinky epitelu, působí na ně jako cizí těleso a mohou vést k rozvoji chronických zánětlivých procesů.
Otevřít Rozsviťte se
Etiologie nosních polypů
Příčiny nosních polypů mohou být různé, ale nejčastěji jsou hlavní příčinou jejich vzhledu infekční a alergické procesy, které vedou k mutacím v buňkách sliznice a jejich degeneraci do benigního nádoru. Známky nosních polypů jsou detekovány během rinoskopie nebo jiných diagnostických postupů.
Rozlišují se následující fáze vývoje nosních polypů:
- I – polypy nezasahují do dýchání nosem a jsou detekovány pouze při vyšetření nosní dutiny speciálním zrcadlem nebo rhinoskopem;
- II – polypózní výrůstky pokrývají 2/3 lumen nosních průchodů, příznaky onemocnění jsou výrazné a projevují se různými znaky, které nelze ignorovat nezávisle;
- III – nosní průchody jsou zcela zablokovány polypózními výrůstky a dýchání je tak obtížné, že dýchání nosem je nemožné.
Otevřít Rozsviťte se
Patogeneze nosních polypů
Nosní polypy se tvoří, když tkáň sliznice roste v důsledku déletrvajícího zánětu.
Pod vlivem mutací začnou epiteliální buňky degenerovat. Na pozadí ztráty ochranných funkcí sliznice se zvyšuje pravděpodobnost zánětlivých reakcí. V důsledku toho dochází ke změně tkání, hypertrofii a v tomto místě vzniká nosní polyp.
Nosní polypy jsou běžnou patologií mezi otolaryngologickými pacienty, vyskytují se u 1–4 % lidí. Muži jsou k tomuto onemocnění náchylní 2–4krát častěji.
Příčiny polypů jsou především infekční a zánětlivá onemocnění, která se vyskytují na pozadí akutních respiračních virových infekcí, sinusitidy, etmoiditidy nebo alergické rýmy.
K rozvoji zánětlivých procesů v nosní sliznici přispívají i odchylky nosní přepážky a vývojové anomálie. S chronickým průběhem těchto patologií se v nosní dutině tvoří polyp. V budoucnu to znesnadňuje dýchání nosními průchody.
Otevřít Rozsviťte se
Klinické projevy polypů
Příznaky nosních polypů se objevují poté, co výrůstky začnou narušovat dýchání nosem. V počátečních stádiích nemají prakticky žádný vliv na celkovou pohodu a mohou být zjištěny pouze při diagnostice jiného onemocnění. Pokud je velikost polypů zvýšena, pak nebude možné odstranit nazální kongesci pomocí vazokonstrikčních léků ve formě sprejů nebo kapek. Zpočátku mohou mít ještě dočasný účinek, ale později se stanou neúčinnými.
U pacienta se objevují známky rýmy a často kýchá. V budoucnu se objevují nepříjemnější příznaky nosních polypů. Zhoršené dýchání nosními průchody má za následek menší průtok krve do mozku. To způsobuje únavu, ospalost, bolesti hlavy a poruchy spánku.
Jak nádor roste, čich se zhoršuje, až do jeho úplné absence. Pokud je polyp velké velikosti a nachází se v blízkosti nervových zakončení, je cítit přítomnost cizího tělesa v nose a objevuje se nosní hlas. Pokud se polypózní výrůstky nacházejí v blízkosti vstupu do sluchové trubice, pak se hlas stává nosním a následně se může vyvinout ztráta sluchu.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti polypů během těhotenství
Pokud máte během těhotenství nosní polypy, zvyšuje se riziko vzniku ARVI. Pokud polypy dosáhnou v tomto období života těhotné ženy velké velikosti, pak potíže s dýcháním zhorší pohodu a náladu. V důsledku toho se žena stává emočně labilnější a rychle se unaví.
Neléčená negativní psycho-emocionální nálada může vést k časným spontánním potratům, potratům a poruchám vývoje plodu, které jsou způsobeny ischemií způsobenou respiračním selháním.
Během těhotenství můžete používat léky a instrumentální techniky, které jsou bezpečné pro nenarozené dítě. K odstranění nosních polypů jsou předepsány kapky s adstringentním účinkem, antiseptické a fyziologické roztoky, které zabraňují hromadění hlenu a rozvoji zánětlivých reakcí. Medikamentózní léčbu lze doplnit různými fyzioterapeutickými procedurami, které jsou bezpečné pro těhotnou ženu i nenarozené miminko.
Chirurgické metody pro odstranění nosních polypů během těhotenství se používají zřídka, protože tyto operace vyžadují lokální anestezii nebo celkovou anestezii, což může být nebezpečné pro nenarozené dítě. V případě potřeby lze podle uvážení lékaře provést chirurgické odstranění polypózních výrůstků. Ve většině případů je rozhodnutí o operaci odloženo a termín operace je určen až po narození dítěte.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti vývoje a léčby polypů u dětí
V dětství se nosní polypy vyvíjejí častěji, protože děti jsou náchylnější k rozvoji ARVI, hnisavých zánětlivých a alergických onemocnění. K odstranění těchto nádorů se používají minimálně invazivní a klasické chirurgické metody.
Pokud se neléčí, velké nosní polypy vedou k rozvoji:
- potíže s polykáním jídla a kojením;
- ztráta sluchu;
- malokluze;
- zvýšená podrážděnost.
V chronickém průběhu onemocnění neustálá podvýživa způsobuje podvýživu, která také negativně ovlivňuje celkový zdravotní stav dítěte.
Otevřít Rozsviťte se
Komplikace nosních polypů
Závažnost následků nosních polypů závisí na jejich velikosti a umístění. Charakter komplikací je také dán včasností a správností léčby.
U nosních polypů se mohou objevit následující komplikace:
- Zánět vedlejších nosních dutin
- Faryngitida
- Tracheitida
- Laryngotracheitida
- Bronchitida
- zápal plic
- Adenoiditida
- Angina
- Chronická tonzilitida
- Eustacheit
- Ušní zánět
Otevřít Rozsviťte se
Diagnostika nosních polypů
Nosní polypy ve většině případů snadno odhalí otolaryngolog při vyšetření nosní dutiny. Diagnostika nosních polypů začíná analýzou stížností, anamnézy a života pacienta. K identifikaci nádoru otolaryngolog provádí vyšetření zrcadla nebo provádí rinoskopii. Pacientovi mohou být předepsány také různé typy laboratorních testů, které jsou nezbytné k identifikaci chronických zdrojů infekce nebo alergických reakcí.
Pokud dojde ke ztrátě sluchu, je pacientovi doporučeno podstoupit otoskopii. V obtížných případech je pacientovi předepsáno CT vyšetření k určení taktiky chirurgické léčby.
Diferenciální diagnostika nosních polypů se provádí, když se objeví obtíže při stanovení diagnózy. Novotvary jsou identifikovány s následujícími patologiemi:
- adenoidy;
- Choanální atrézie;
- sinusitida;
- benigní novotvar;
- synechie.
Otevřít Rozsviťte se
Léčba nosních polypů
K léčbě nosních polypů se používají konzervativní metody, které však nevedou k úplné eliminaci nádorů. Proto se používají jako dočasné opatření ke zmírnění stavu pacienta.
K přípravě pacienta na operaci zánětlivých onemocnění se nejprve provádí léková terapie. Jakmile se stav pacienta stabilizuje, je stanoven termín operace.
Otevřít Rozsviťte se
Operace nosních polypů
Odstranění nosních polypů se provádí pomocí polypotomie. Je to nezbytné, protože růst nádoru a neustálé nazální kongesce mohou vést k následujícím negativním důsledkům:
- konstantní výtok z nosu;
- problémy s dýcháním a nosní hlas;
- poruchy pachu;
- psychické nepohodlí v důsledku výše uvedených příznaků.
Odstranění polypů se provádí pomocí následujících metod:
- Endoskopické.
Provádí se pomocí endoskopické trubice z optických vláken a je maximálně šetrná. - Laser.
Provádí se pomocí laserového systému, který odpařuje tekutinu z nádoru a vede k jeho přirozené likvidaci. - Kryochirurgické.
Provádí se pomocí kapalného dusíku pro kryodestrukci polypové tkáně. - Mechanické.
Používá se nejméně často a provádí se pomocí skalpelu nebo polypové smyčky.
Lékař zvolí metodu pro chirurgické odstranění polypů po komplexním vyšetření pacienta. Laserová metoda odstraňování nosních polypů patří k nejšetrnějším. Není doprovázeno krvácením a tkáně se rychle hojí.
Množství lékové terapie po operaci se stanoví individuálně.
Otevřít Rozsviťte se
Kontrola hojení
Po ošetření polypů stanoví otolaryngolog termín kontrolního vyšetření k posouzení kvality. Některým pacientům může být doporučena léková terapie proti relapsu. Když jsou odstraněny základní příčiny novotvarů, patologie nezpůsobuje relapsy.
Otevřít Rozsviťte se
Prevence nosních polypů
Aby se zabránilo výskytu nosních polypů, doporučuje se:
- léčit zánětlivá a alergická onemocnění včas;
- včas se poraďte s lékařem k léčbě základních příčin patologie;
- dodržovat pravidla osobní hygieny;
- vyhnout se kontaktu s alergeny.
Otevřít Rozsviťte se
Otázka a odpověď
Jaký je rozdíl mezi adenoidy a polypy?
Jediná věc, kterou mají adenoidy a polypy společné, je to, že tyto formace jsou umístěny v nové dutině. Jinak mají jen rozdíly. Adenoidy jsou poskytovány fyziologicky tělem a imunitním systémem, ale nosní polypy jsou novotvary, které vznikají na sliznici vlivem negativních faktorů. Pokud se polypy neléčí, časem porostou.
Jak dlouho trvá operace k odstranění nosních polypů?
Nosní polypotomie se provádí na oddělení ORL chirurgie. Nejčastěji se operace provádí laserem pomocí endoskopu, protože jde o jednoduchý a pohodlný způsob odstranění polypů nejen u dospělých, ale také u dětí. Odstranění nosních polypů probíhá v lokální anestezii a zákrok netrvá déle než 15–20 minut. Není nutná dlouhodobá hospitalizace, pacient je propuštěn týž den. A po 3-4 dnech se člověk vrátí do svého normálního života.
Mohou nosní polypy zmizet samy?
Někdy nosní polypy zmizí nebo se zmenšují bez operace. Ale to je možné odstraněním příčin, které způsobily polypy. Toho lze dosáhnout pouze s minimálním počtem nádorů a pouze v časných stádiích onemocnění, jak je stanoveno počítačovou tomografií. Aby polypy zmizely, musíte dodržovat doporučení lékaře. Jinak se na chvíli scvrknou, ale zase porostou.
Může být nosní polyp rakovinový?
Svou povahou je nosní polyp benigní novotvar. Vždy ale existuje riziko, že se může zvrhnout ve zhoubný nádor. Zhoubný nosní polyp může vylučovat krev, hlen a metastázovat, proto je důležité stanovit včasnou diagnózu a v případě potřeby vyhledat radu onkologa.
Je bolestivé odstranit nosní polypy?
Nejaktuálnějšími metodami odstranění nosních polypů jsou operace a laserová operace. Operace se provádí pomocí kovové smyčky. Proces laserového odstranění nosních polypů používá endoskop. V prvním i druhém případě se používají anestetika, takže zákrok je zcela bezbolestný.
Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.
Otevřít Rozsviťte se
Otolaryngolog nejvyšší kategorie, Ph.D.
Primář lůžkového ORL oddělení, otolaryngolog nejvyšší kategorie, ORL chirurg
Který lékař léčí nosní polypy?
Naši operátoři call centra vám pomohou zjistit, který lékař léčí nosní polypy na klinice MEDICOM v divizích Obolon a Pechersk. Léčba nosních polypů v Kyjevě se provádí s pomocí odborníků. V našem lékařském centru ošetřuje děti dětský otolaryngolog. Kontaktujte nás a my vám pomůžeme obnovit volné dýchání.
Nosní polypy jsou nebolestivé, nezhoubné výrůstky, které se tvoří na sliznici nosních cest nebo dutin. Připomínají visící kapky vody nebo malé hrozny. Malé nosní polypy nezpůsobují příznaky, ale střední nebo velké mohou zablokovat nosní průchody. V některých případech pacient začíná mít problémy s dýcháním, rozvíjejí se u něj časté infekce a ztrácí čich.
Tyto nádory se mohou objevit u kohokoli. Podle britských lékařů se na každých 100 lidí vyvinou polypy přibližně u čtyř. Nejčastěji trpí lidé ve věku 40 let a starší. Navíc muži čelí tomuto problému 2krát častěji než ženy. U dětí jsou vzácné, i když pokud dítě trpí cystickou fibrózou, jeho šance setkat se s touto poruchou je přibližně dvojnásobná.
Vědci stále nemohou dát přesnou odpověď na tuto otázku. Odborníci z Harvardské univerzity identifikují několik nejpravděpodobnějších důvodů.
Polypy se mohou tvořit v důsledku chronického zánětu nosní sliznice. Například nosní polypy se často tvoří u lidí trpících alergickou rýmou. Patří sem i cystická fibróza, která již byla zmíněna výše.
Astmatici, kteří mají polypy, velmi často trpí alergií na aspirin a další nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Po jejich užití se u astmatiků může objevit náhlý a vážný nedostatek vzduchu. Pokud se u astmatika vyvinuly nosní polypy, musí se vyhnout lékům, které obsahují aspirin a další NSAID. Je důležité pochopit, že tyto látky jsou přítomny v mnoha volně prodejných lécích proti bolesti, stejně jako v lécích proti nachlazení a chřipce. Najdeme je i v některých pleťových krémech.
Jaké jsou příznaky nosních polypů?
Jedná se o měkké útvary, které jsou sotva cítit. To je důvod, proč pokud jsou polypy malé, člověk si nemusí být vědom jejich existence. Ale pokud je růst velký nebo se jich vytvořilo velké množství, mohou zablokovat nosní průchody nebo dutiny.
Mezi nejčastější příznaky nosních polypů patří:
- Rýma,
- Neustálé ucpání nosu,
- Syndrom postnasálního odkapávání (když hlen kape do krku),
- Snížený nebo chybějící čich,
- Ztráta chuťových vjemů
- Bolest v obličeji nebo bolest hlavy
- Bolest v horní čelisti (v horních zubech),
- Pocit tlaku v obličeji a na čele,
- Chrápání.
Někdy nosní polypy blokují drenážní kanál, který spojuje vedlejší nosní dutiny s nosní dutinou. Zvyšuje se tak šance setkat se s infekcí vedlejších nosních dutin – sinusitidou.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud výše uvedené příznaky „trvají“ déle než 10 dní, musíte podstoupit vyšetření u ORL specialisty. Pokud se objeví nebezpečné příznaky, okamžitě zavolejte sanitku. Mezi tyto příznaky patří:
- Vážné problémy s dýcháním
- Náhlé zhoršení současných příznaků
- dvojité vidění, rozmazané vidění nebo neschopnost normálně pohybovat očima,
- Silný otok kolem očí
- Zvyšující se bolest hlavy, která je doprovázena vysokou horečkou nebo neschopností předklonit hlavu.
Jak lékaři diagnostikují nosní polypy?
První věc, kterou ORL udělá, je zeptat se na vaši anamnézu. Zeptá se, zda má pacient astma, alergii na pyl nebo aspirin. Lékař poté prohlédne nos, zda neobsahuje průsvitné šedé nebo žluté výrůstky. K tomu používá speciální nástroj – nosní endoskop. Jedná se o tenkou ohebnou trubici, ke které je připevněna malinká kamera.
Někdy je pacient odeslán na počítačovou tomografii (CT). Tento postup umožňuje zjistit přesné umístění polypu v nose a také odhadnout jeho velikost. Podle odborníků z Harvardské univerzity se polypy tvoří téměř vždy na obou stranách nosu. Pokud se útvar objeví pouze na jedné straně, je v tomto případě nutné provést i CT vyšetření. Tomografie pomůže určit, zda se skutečně jedná o polyp nebo něco vážnějšího.
Jak léčit nosní polypy?
Léčba obvykle začíná užíváním léků, které dokážou zničit i velké nádory. Mezi tyto léky patří:
- Kortikosteroidní spreje nebo kapky na nosní polypy.Tyto léky snižují zánětlivý proces, díky kterému se formace „zmenšují“ a mohou dokonce úplně zmizet. Kortikosteroidy zahrnují: flutikason, budesonid, flunisolid, mometason, triamcinolon, beklomethason a ciclesonid.
- Injekce nebo tablety na nosní polypy. Pokud kapky nebo spreje neposkytují požadovaný účinek, lékař předepíše kortikosteroidy ve formě tablet nebo injekcí. Jedním z takových léků je prednison. Užívá se buď samostatně, nebo v kombinaci s nosními spreji. Vzhledem k tomu, že tablety s kortikosteroidy mohou způsobit závažné nežádoucí účinky, lze je užívat pouze po omezenou dobu. Pokud jsou nosní polypy velké a způsobují závažné příznaky, používají se injekce kortikosteroidů.
- Jiné léky a procedury.Někdy je příčina skryta v chronickém zánětu dutin nebo nosních dutin. V této situaci ORL předepisuje antihistaminika k léčbě alergií nebo antibiotika k usmrcení opakujících se infekcí. Někteří pacienti podstupují desenzibilizační opatření na aspirin. Díky této metodě se snižuje přecitlivělost člověka na aspirin a další alergeny.
Chirurgická léčba nosních polypů
Pokud medikamentózní terapie nepřináší výsledky, může být pacientovi předepsán endoskopický chirurgický zákrok. V jeho průběhu se odstraňují nejen formace, ale také problémy ve vedlejších nosních dutinách. Ten může vyvolat zánět a re-formaci nosních polypů.
Před samotnou operací se do nosu zavede endoskop s kamerou a zvětšovací čočkou. Díky tomuto přístroji je lékař schopen nahlédnout do nosní dutiny a vedlejších nosních dutin. Pomocí malých chirurgických nástrojů lékař odstraňuje polypy a další překážky, které blokují tok tekutiny z dutin. V případě potřeby pacient rozšiřuje otvory, které vedou z dutin do nosních cest. Chirurgická endoskopie se obvykle provádí ambulantně.
Po odstranění polypů může být pacientovi předepsán kortikosteroid ve formě spreje. To se provádí, aby se zabránilo opětovné tvorbě výrůstků. Lékaři často doporučují výplachy solným roztokem. To podpoří hojení.
Prevence polypy в nos
Chcete-li snížit pravděpodobnost tvorby výrůstků, musíte dodržovat jednoduchá doporučení. Tyto zahrnují:
- Kontrolujte své alergie nebo astma – určitě dodržujte doporučení svého lékaře a držte se svého léčebného plánu.
- Vyvarujte se dráždivých látek. Dávejte si co největší pozor na vdechování látek, které mohou způsobit zánět nebo podráždění nosu. Mezi takové látky patří tabákový kouř, chemické výpary, prach a drobné nečistoty.
- Udržujte dobrou hygienu. Pravidelně a důkladně si myjte ruce. To je jeden z nejlepších způsobů, jak se chránit před bakteriemi a viry, které mohou způsobit zánět nosních cest a dutin.
- Udržujte správnou vlhkost. Pokud máte doma suchý vzduch, nainstalujte zvlhčovač. To pomůže zvlhčit dýchací cesty, zlepší tok hlenu z dutin a zabrání ucpání.
- Vypláchněte si nos fyziologickým roztokem nebo použijte fyziologické spreje. To pomáhá zlepšit odvod hlenu, stejně jako odstranit alergeny a další dráždivé látky.
V případě jakýchkoli příznaků, které postihují nos, kontaktujte specialistu ORL. Pamatujte, že čím dříve je problém odhalen, tím rychleji jej lze léčit a tím menší je pravděpodobnost rozvoje komplikací.
- Nosní polypy, Mayo Clinic,
- Nosní polypy, Patient.info,
- Nosní polypy, Penn Medicine,
- Nosní polypy, Harvard University.
