Diagnóza kamenů v močovém měchýři je zcela běžná a denně ji diagnostikují stovky pacientů po celém světě. Cystolitiázou trpí převážně předškolní děti (do 6 let) a muži nad 50 let, ale případy zjištění písku a kamenů u žen a mladých mužů nejsou neobvyklé. V některých případech se kameny samy rozpustí a přirozeně opustí tělo, ale často mohou způsobit nepříjemné příznaky, pro které je indikován chirurgický zákrok.
Co způsobuje močové kameny?
Příčiny kamenů v močovém měchýři mohou být velmi rozmanité. Ve většině případů dochází k tvorbě kamenů v důsledku porušení odtoku moči. Močový měchýř se nevyprázdní úplně, koncentrované sekrety stagnují a začnou z nich krystalizovat nerozpustné soli a objevují se kameny různého složení a velikosti.
Tvorba kamenů v močovém měchýři může být způsobena řadou doprovodných patologií. Mezi nimi:
- adenom prostaty;
- zánětlivé procesy v orgánech genitourinárního systému;
- přítomnost cizích těles v močových a pohlavních orgánech;
- léze centrálního nervového systému a poranění míchy doprovázené poruchami močení;
- patologie vnitřních svalů;
- migrace kamenů z ledvin do močového měchýře;
- schistosomiáza (parazitární onemocnění);
- cystokéla (prolaps močového měchýře u žen);
- vrozené a získané metabolické poruchy (léčivé, metabolické, zánětlivé);
- porušení fyzikálně-chemických vlastností sekretů.
Chcete-li si domluvit schůzku, zanechte své telefonní číslo
Příznaky močových kamenů
Přítomnost kamenů, včetně poměrně velkých, často není doprovázena žádnými příznaky a je diagnostikována náhodně během rutinních vyšetření. Známky kamenů v močovém měchýři se začnou objevovat, když je útvar v neustálém kontaktu se stěnami močového měchýře, což způsobuje podráždění sliznice, a také když kámen začíná narušovat normální odtok moči.
Mezi charakteristické příznaky onemocnění pacienti často zaznamenávají následující:
- bolestivé pocity v dolní části břicha, nad pubis;
- náhlé nutkání na močení doprovázené bolestí, zejména při aktivním pohybu;
- vzhled krvavých inkluzí a sraženin v moči;
- bolestivá bolest v dolní části zad, kyčlí a genitálií;
- přerušení proudu moči, které neumožňuje dokončení močení bez změny polohy těla;
- periodická inkontinence moči, kdy kámen uvízne v hrdle svěrače močového měchýře;
- priapismus, enuréza a bolestivá erekce (u dětí);
- chronická cystitida a pyelonefritida (s infekcí);
- hematurie (při traumatizaci zubního kamene dilatovaných cév hrdla močového měchýře).
Jak bolí močové kameny?
Bolest z kamenů močového měchýře se může projevovat různými způsoby. Nejčastěji se uvádí:
- bolest v podbřišku (suprapubická oblast);
- ostrá nebo tupá bolest v oblasti genitálií;
- syndrom akutní bolesti, zhoršený močením, pohybem a náhlými změnami polohy těla;
- bolestivé pocity ve stehnech, hrázi a vnějších genitáliích.
Druhy močových kamenů
Močové kameny se od sebe mohou lišit několika způsoby, včetně:
- forma;
- barva;
- chemické složení;
- velikost;
- množství;
- konzistenci a typ povrchu.
V závislosti na struktuře v medicíně se rozlišují následující typy kamenů:
- uráty (kyselina močová) – mají žlutohnědou barvu, hustou texturu, hladký povrch a jsou tvořeny z usazenin soli kyseliny močové;
- oxalát – hnědočerné útvary, husté, s drsným, ostnatým povrchem, vytvořené ze solí kyseliny šťavelové;
- fosfát – měkké, snadno drcené šedobílé kamínky;
- cystin – pevné útvary s hladkým povrchem;
- smíšené – vnitřní část a obal kalkulu se skládají z různých typů solí.
V závislosti na počtu útvarů se rozlišují kameny:
- osamělý (jediný);
- násobek.
Velikost kamenů může být:
- malé (mikrolity);
- velké (makrolity).
Podle původu může být kámen v močovém měchýři:
- primární – vytvořené v dutině močoviny;
- sekundární – tvoří se v ledvinách nebo močovodech, odkud migrují do močového měchýře, kde se mohou dále zvětšovat.
Jak se diagnostikují kameny a písek v močovém měchýři?
Jak zjistit, zda jsou v močovém měchýři kameny? Medicína používá několik metod k přesné diagnostice cystolitiázy v různých stádiích onemocnění. Mezi informativní vyšetřovací metody:
- Sběr anamnézy a rozhovor s pacientem.
- Obecná analýza moči – pomáhá identifikovat přítomnost krevních nečistot ve výtoku, určit přítomnost infekce a studovat povahu nečistot solí.
- Obecný a biochemický krevní test – určuje přítomnost zánětlivých procesů v těle.
- Ultrazvuková diagnostika pomáhá nejen určit přítomnost konkrementů, ale také posoudit, k jakým anatomickým změnám jejich přítomnost a pohyb vedl (kamen v močovodu nelze touto metodou určit pro jeho hlubokou lokalizaci).
- Urografie je rentgen genitourinárního systému.
- Vylučovací urografie je radiografie s kontrastem, která umožňuje přesně určit umístění, velikost a tvar formací.
- Počítačová tomografie je nejcitlivější diagnostickou metodou, která umožňuje detekovat všechny novotvary bez ohledu na typ a velikost, včetně RTG negativních konkrementů a jakýchkoli doprovodných patologií.
Chcete-li si domluvit schůzku, zanechte své telefonní číslo
Jak se kámen dostane z močového měchýře?
Ve většině případů pohyb a průchod kamenů způsobuje bolest, když jsou formace lokalizovány v močovodu. Kameny vycházejí přímo z močového měchýře naprosto bezbolestně přirozeně během močení, protože průměr močové trubice je mnohem širší než vývody, bez ohledu na pohlaví pacienta.
Jak léčit kameny v močovém měchýři
Poměrně často malé kamínky a písek nacházející se v močovém měchýři opouštějí tělo močí bez vnější pomoci při konzervativní léčbě (léky a dieta) a dokonce i samy.
Velké kameny močového měchýře se odstraňují chirurgicky. Pro tento účel moderní urologie používá několik metod:
- Endoskopická lithoextrakce je minimálně invazivní odstranění útvarů pomocí endoskopu a mikroinstrumentů.
- Kontaktní transuretrální cystolitotripse je rozpouštění kamenů v močovém měchýři jejich rozdrcením speciálním laserovým zařízením.
- Cystolitotomie – otevřená extraperitoneální operace je indikována pro neúčinnost předchozích léčebných metod, akutní retenci moči, mnohočetné nebo velké kameny. Zahrnuje odstranění kamenů řezem v suprapubické oblasti s následnou instalací dočasného katétru.
- Dálková litotrypse je předepsána za přítomnosti kontraindikací transuretrálních intervencí, stejně jako u dětí a dospělých pacientů s malým objemem močového měchýře a jednotlivými malými kameny v močovém měchýři. Jde o destrukci útvarů ultrazvukovou rázovou vlnou přes kůži bez vnitřního zásahu.
Dieta pro močové kameny
V případě urolitiázy je indikována korekce výživy zaměřená na odstranění metabolických poruch. Dieta zahrnuje kompletní, vyváženou stravu s vysokým obsahem vitamínů a mikroelementů, stejně jako úplné odmítnutí:
- Fast Food;
- kořeněná, slaná, uzená jídla;
- polotovary.
Dietní plán je sestaven na základě diagnostiky a laboratorních testů v závislosti na typech solí zjištěných při analýze moči:
- Pokud je hladina oxalátu vysoká, dieta zahrnuje potraviny obsahující hořčík – chléb a hrášek. Z jídelníčku jsou přitom zcela vyloučeny citrusové plody, špenát, šťovík, pepř a pokrmy s obsahem kakaových bobů, které zvyšují hladinu kyseliny šťavelové.
- Urátové formace vyžadují konzumaci produktů alkalizujících moč, jako jsou minerální voda, mléčné výrobky, chléb, vejce, ovoce a bobule, rajčata a brambory. Omezte maso, ryby, vedlejší masné produkty, špenát, šťovík, arašídy a houby pro vysoký obsah purinů, které tvoří kyselinu močovou.
- Fosfátové kameny vyžadují dietu zaměřenou na okyselení moči. Maso, ryby, vejce, luštěniny, dýně, brusinky, jablka, zelený hrášek jsou povoleny, ale ostatní zelenina, ovoce, bobule, sýr a mléčné výrobky by měly být omezeny a doplňovat stravu vitamínovými komplexy.
Také dieta při močových kamenech vyžaduje důsledné dodržování pitného režimu, konzumaci minimálně 2 litrů čisté vody. Tekutina pomáhá snižovat koncentraci soli a zpomaluje růst kamenů.