Sinusitida je zánět jedné nebo více vedlejších nosních dutin. Nejčastěji se zanítí čelistní dutiny, které se dříve nazývaly čelistní dutiny. To je to, co se běžně nazývá sinusitida. Obvykle se vyskytuje jako komplikace rýmy (rýmy), chřipky nebo zubní infekce kořenů horních zubů. Bakterie nebo viry pronikají do čelistní dutiny a způsobují zánět.
Rizikové faktory pro sinusitidu
Zhoršený odtok hlenu z maxilárních dutin, např. následkem nosních polypů, vychýlená nosní přepážka; časté ARVI; kouření; alergie; cystická fibróza; imunodeficience (například HIV).
Příznaky sinusitidy
- Pocit ucpaného nosu;
- dotěrná bolest a pocit plnosti, stlačení v hřbetu nosu, spáncích, pod očima, zejména při předklonu těla;
- bolest v horní čelisti, zuby;
- bolest hlavy, snížená výkonnost, únava;
- kašel, zejména v noci;
- v kombinaci s uvedenými příznaky: zápach z úst, ztráta čichu, zvýšená teplota (obvykle do 37-38 stupňů).
Kdy jít k lékaři?
Potřebujete lékařskou pomoc, pokud:
- příznaky jsou velmi znepokojivé a neustupují déle než 3 dny nebo se zhoršují;
- máte trvale vysokou teplotu;
- byla vám diagnostikována chronická sinusitida.
Příčiny sinusitidy
Sinusitida může být:
- infekční nebo alergické;
- virové nebo bakteriální.
Možné komplikace
Při sinusitidě se komplikace vyskytují zřídka. Mohou být následující:
- chronická sinusitida, která trvá déle než 12 týdnů;
- frontální sinusitida (zánět čelního sinu), meningitida;
- zánět kostí lebky – osteomyelitida;
- problémy se zrakem, sluchem, ztráta čichu.
Jak předejít sinusitidě?
- Udržujte alergie pod kontrolou.
- Méně často nachlazení (otužte, udržujte imunitní systém v kondici, častěji si myjte ruce).
- Nekuřte, nevdechujte tabákový kouř.
- Zvlhčujte vzduch v bytě, protože suchý vzduch činí hlen viskóznějším a obtížněji se odstraňuje z dutin.
Diagnóza sinusitidy
Kromě vyšetření a zaznamenání příznaků vyžaduje jakékoli podezření na sinusitidu rentgenové vyšetření vedlejších nosních dutin. V případě chronické sinusitidy se navíc pomocí počítačové tomografie vyšetřují všechny přilehlé tkáně, aby se zjistila příčina častých exacerbací: polypy, nádory, cizí tělesa v nosu atd. Někdy může být potřeba provést krevní test k rozlišení virové sinusitidy od bakteriálních.
Na naší klinice můžete absolvovat všechna potřebná vyšetření přímo během návštěvy a také rentgen.
- Zavolejte lékaře doma
- XNUMX/XNUMX objednání terapeuta
- Testy, ultrazvuk, rentgen
- Diagnostika celého těla
- Nemocnice a chirurgie
- Očkování
Léčba sinusitidy
Metody léčby sinusitidy závisí na jejím původu. U alergické sinusitidy jsou předepsána antihistaminika, u bakteriální sinusitidy jsou předepsána antibiotika. Ke zmírnění příznaků mohou být předepsány vazokonstrikční léky. Používá se vyplachování dutin, tzv. „kukačka“. V některých případech je nutná punkce sinusu k odstranění hnisu, propláchnutí sinu a případně do něj vstříknout léky.
Domácí léčba
Při akutním zánětu dutin nos v žádném případě nezahřívejte!
Výplach nosu slanou vodou zvládnete a akutní zánět dutin vás s největší pravděpodobností po 1-2 dnech přestane trápit. Tento výplach je užitečný zejména v případě, že máte vychýlenou nosní přepážku.
Jiná sinusitida
Frontitida – zánět čelního sinu – je méně častá než sinusitida. Frontitida se může vyvinout s poraněním nosu nebo těžkou chřipkou. Hlavním příznakem je silná bolest a otok v čele, fotofobie. Jedná se o závažnou lézi, jejímž výsledkem může být kostní nekróza, mozkový absces a meningitida.
Ještě méně často je možný zánět etmoidních a sfénoidních dutin (etmoiditida, sfenoiditida). Obvykle se vyskytují současně se sinusitidou a čelní sinusitidou, například se šarlami. Taková sinusitida se obvykle léčí v nemocnici.
Schůzku si můžete domluvit telefonicky: + 7 812 327 03 01.
Přezkoumali jsme důkazy o přínosech a škodách antimykotické léčby u pacientů s chronickou rinosinusitidou, včetně alergické plísňové rinosinusitidy (AFRS).
Chronická rinosinusitida je běžný stav charakterizovaný zánětem sliznice nosu a vedlejších nosních dutin (skupina vzduchem naplněných prostor za nosem, očima a tvářemi). Lidé s chronickou rinosinusitidou mají alespoň 12 z následujících příznaků po dobu alespoň 2 týdnů: ucpaný nos a/nebo výtok (rýma) a bolest nebo tlak v obličeji nebo snížený čich (hyposmie). Někteří lidé mají také nosní polypy, což jsou hroznové otoky sliznice nosních cest a dutin. Někteří lidé s chronickou rinosinusitidou a nosními polypy jsou alergičtí na vzdušné houby, což může vést ke zvláštnímu stavu zvanému alergická plísňová rinosinusitida (AFRS).
Spory plísní se často nacházejí v nose, protože jsou přítomny ve vzduchu, který dýcháme. Není jasné, zda plísně hrají roli v chronické rinosinusitidě ve všech případech, ale existují důkazy o roli u podskupiny pacientů. Antifungální terapie je zaměřena na usmrcování spor plísní nebo inhibici jejich růstu. Antimykotická léčba chronické rinosinusitidy může být lokální (nosem) nebo systémová (uvnitř).
Charakteristika studia
Zahrnuli jsme 8 studií (490 dospělých účastníků). 7 studií (437 účastníků) studovalo lokální antimykotika (nosní spreje nebo irigátory) a 1 studie (53 účastníků) studovala systémová antimykotika (tablety). Všechny studie porovnávaly antimykotika s placebem nebo bez léčby. Většina studií byla provedena dobře. Studie zahrnovaly pacienty s chronickou rinosinusitidou s nosními polypy a bez nich.
Hlavní výsledky a kvalita důkazů
Po dokončení minimálně 4týdenní léčby žádná ze studií nezjistila, že by použití antimykotik (lokálních nebo systémových) zlepšilo kvalitu života pacientů nebo vedlo k méně závažným symptomům ve srovnání s placebem nebo žádnou léčbou.
Jen málo účastníků studie hlásilo nežádoucí účinky. Lokální antimykotika pravděpodobně více dráždí nosní sliznici ve srovnání s placebem. Není jasné, zda se bolesti hlavy nebo krvácení z nosu vyskytují častěji u pacientů užívajících lokální antimykotika ve srovnání s placebem.
Není jasné, zda pacienti užívající systémová antimykotika mají ve srovnání s placebem více jaterních problémů (hepatotoxicitu). Ve srovnání s placebem mohou systémová antimykotika způsobit gastrointestinální potíže u menšího počtu pacientů.
Nenašli jsme žádné studie, které by porovnávaly antifungální terapii chronické rinosinusitidy s jinou léčbou.
Kvalitu důkazů jsme hodnotili jako nízkou (další výzkum velmi pravděpodobně změní naši důvěru ve výsledek) nebo velmi nízkou (jakékoli hodnocení výsledku je vysoce kontroverzní), protože některé výsledky pocházejí pouze z jedné nebo dvou studií s malým počtem účastníků. Kromě toho různé studie uváděly výsledky pomocí různých škál, takže je obtížné vyvozovat jakékoli závěry.
Vzhledem k velmi nízké kvalitě důkazů není jasné, zda použití topických nebo systémových antimykotik ovlivňuje výsledky u dospělých pacientů s chronickou rinosinusitidou ve srovnání s placebem nebo bez léčby. K vyhodnocení dobře definovaných populací pacientů (např. podskupina ARS) a dalších antimykotik, která dosud nebyla studována v randomizovaných kontrolovaných studiích, jsou zapotřebí další studie.
Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.
Poznámky k překladu:
Překlad: Kim Alina Valievna. Střih: Kukushkin Michail Evgenievich. Koordinace projektu pro překlad do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia (pobočka Northern Cochrane Center se sídlem na Kazaňské federální univerzitě). V případě dotazů souvisejících s překladem nás prosím kontaktujte na adrese: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru
