S tímto problémem se mohou potýkat muži i ženy. Častěji se jedná o seniory, pacienty s chronickým onemocněním a pacienty upoutané na lůžko. Existují ale i případy u lidí v mladém a středním věku. Při akutní retenci moči je nutná rychlá pomoc lékaře, protože intoxikací organismu může vzniknout i život ohrožující stav. Úkolem urologa je zajistit odtok moči a zjistit příčiny zpoždění.

Nejčastější důvody:

  • Podle statistik je nejčastější příčinou akutní retence moči u mužů komplikované stadium adenomu prostaty;

V případě adenomu předchází akutní retenci moči obvykle období potíží s močením. Problém je choulostivý, ale není třeba se stydět nebo se bát, že budete nepochopeni. Čím dříve se setkáte s lékařem, stanovíte diagnózu a předepíšete léčbu, tím větší je šance předejít komplikacím a akutním situacím.

  • potíže s močením v důsledku zranění nebo chirurgického zákroku;

Poměrně častá je také retence moči po operaci. K tomu obvykle dochází po intervenci u onemocnění gastrointestinálního traktu, páteře, míchy nebo poranění mozku. Nemoci a operace spojené s prodlouženým klidem na lůžku také vedou k takovým následkům.

  • problémy s močovou trubicí (zúžení, zánět);
  • urolitiáza;
  • poruchy nervového systému;
  • psycho-emocionální stav pacienta;
  • výsledek expozice určitým lékům;
  • trvalé zneužívání alkoholu nebo drog;
  • i dlouhodobé vystavení muže chladu může negativně ovlivnit močovou trubici a vést k akutnímu zadržování moči;
  • u žen lze mezi příčiny zaznamenat prolaps dělohy a pochvy, slabost svalů pánevního dna, kdy se mění úhel močové trubice v důsledku posunutí orgánů.

Akutní retence moči může nastat náhle, identifikace příčiny tohoto chování těla může být značně obtížná, stav pacienta a prognóza léčby do značné míry závisí na rychlosti kontaktování specialisty. V případě akutní retence moči, která se objeví poprvé, je nejčastěji nutné vyšetření a ošetření v nemocnici, tito pacienti jsou hospitalizováni a je jim přivolána záchranka.

Druhou skupinou pacientů jsou pacienti se stanovenou diagnózou, kdy na pozadí chronických problémů s pomočováním nastává akutní situace. Například u starších pacientů může dojít k akutní retenci moči v důsledku nachlazení, alkoholu, i když je konzumován v malých množstvích, nebo zánětlivého procesu, pokud je hladina zbytkové moči v močovém měchýři neustále udržována. Pomoc v tomto případě může poskytnout urolog ambulantně nebo doma. Specialisté z lékařského centra XXI století navštíví váš domov, aby vyšetřili, zhodnotili váš stav a provedli lékařské zákroky (instalace katétru) k odvodu moči při retenci.

ČTĚTE VÍCE
Jak namazat Herpes simplex?

Nejtypičtější stížnosti pacientů s akutní retencí moči:

  • první a hlavní je neschopnost močit;
  • časté močení;
  • Při močení se mohou objevit krevní sraženiny;
  • bolest v ohanbí;
  • pocit plnosti v podbřišku;
  • viditelné zvětšení močového měchýře, bolestivost při palpaci v této oblasti.

Je důležité rozlišovat dvě různé diagnózy: anurii a akutní retenci moči. Při anurii se moč netvoří a v případě retence je moč přítomna, ale sama se z močového měchýře neodvádí.

Pro rychlou lékařskou péči se provádí nouzová katetrizace. K tomu se do močové trubice zavede silikonový nebo pryžový katétr. Průměr katétru by měl odpovídat průměru pacientovy močové trubice.

Někdy nastanou situace, kdy to nestačí. Pokud selže katetrizace měkkým nebo elastickým katetrem, použije se kovový katetr.

Existuje řada stavů, u kterých je katetrizace kontraindikována:

  • traumatický stav močové trubice;
  • kameny v močové trubici;
  • akutní uretritida;
  • orchitida

Pokud není možné katetrizovat močový měchýř elastickým a kovovým katetrem, je nutné zahájit chirurgická opatření k odstranění akutní retence moči. Před tímto zákrokem se provede ultrazvuk močového měchýře ke zjištění přítomnosti a hladiny moči. Vzhledem k tomu, že se jedná o malou, ale přesto operaci, jako u každého zásahu existuje riziko komplikací, proto musí být provedena ve zdravotnickém zařízení. Takové operace se provádějí v našem ambulantním chirurgickém centru. Pro pacienty upoutané na lůžko lze zajistit lékařskou přepravu ve speciálně vybaveném vozidle z apartmánu na operační sál.

Operace se nazývá trokarová epicystostomie. Jedná se o chirurgický zákrok malého rozsahu, často se provádí z urgentních důvodů, ale lze jej naplánovat například i pro přípravu na další chirurgickou léčbu.

Hlavní podmínkou úspěšné a bezpečné realizace je zaručená plnost močového měchýře. Pokud jsou pokusy o katetrizaci močového měchýře přes močovou trubici neúspěšné, lze množství moči v močovém měchýři určit pouze pomocí ultrazvuku. Pokud je již instalován uretrální katétr, pak se močový měchýř naplní sterilním fyziologickým roztokem na objem asi 350-400 ml. Tento objem umožňuje provedení operace bez komplikací.

V lokální anestezii se provede malý řez a následně se provede punkce přední břišní stěny speciálním děleným trokarem, uvnitř kterého je katétr odvádějící močový měchýř. Dále je katétr zajištěn bezpečnostními kožními stehy.

ČTĚTE VÍCE
K čemu je plemeno Shar Pei?

Další taktika léčby pacienta závisí na jeho stavu a prognóze onemocnění.

  • Odstranění příčiny retence moči s následným odstraněním drenáže epicystostomie.
  • Instalace suprapubického katétru (cystostomie) během přípravy na operaci. Po zavedení cystostomie se zlepší odtok moči, začnou lépe fungovat ledviny, sníží se hladina močoviny, zlepší se celkový stav, což umožní provést operaci např. odstranění adenomu. Poté je epistomie odstraněna.
  • Trvalá (někdy doživotní) zevní drenáž močového měchýře. Vyskytuje se, když není možné obnovit přirozené močení. V tomto případě se katétr vyměňuje jednou měsíčně nebo urgentně podle indikací. Další informace o typech katétrů a péči o ně naleznete v článku „Močové katétry“.

Tyto informace vám pomohou zlepšit vaši kontinenci.

Co je retence moči?

Kontinence moči je schopnost zabránit nedobrovolnému úniku moči z močového měchýře. Samovolný únik moči se nazývá inkontinence. Inkontinence může být způsobena chirurgickým zákrokem nebo radiační terapií v pánvi nebo hyperaktivním močovým měchýřem.

Existuje řada způsobů, jak vám pomoci trénovat močový měchýř a zlepšit kontinenci. To závisí na diagnóze a léčbě, kterou jste dostali. Pokud máte otázky nebo potřebujete vědět, které možnosti jsou pro vás nejlepší, promluvte si se svým lékařem nebo zdravotní sestrou.

Pijte méně tekutin

  • Omezte množství tekutin, které pijete, pokud to doporučí lékař nebo sestra. Neexistují žádné stanovené pokyny pro to, kolik vody potřebujete. Měli byste pít, když máte žízeň.
  • Pokud v noci často močíte, nepijte po večeři žádné tekutiny.
  • Pokud užíváte léky večer, zapijte je pouze jedním douškem vody.

Často vyprazdňujte močový měchýř

  • Pokud je to možné, močte každou 1 až 2 hodiny.
    • Pokud během této doby stále uniká moč, močte častěji.
    • Pokud nedojde k úniku moči po 1 až 2 hodinách, prodlužte dobu mezi močeními.

    Veďte si deník moči

    Váš lékař nebo sestra vám předá protokol o vyprazdňování. Použijte jej k zaznamenání množství moči a frekvence močení. Poskytnou vám také plastovou nádobu na sběr moči. (ženy dostanou sběrnou misku, muži sáček na moč).

    Vyberte libovolné 3denní období. Během těchto tří dnů močte pouze do kelímku nebo močového sáčku. Pokud opustíte domov před koncem doby sběru, vezměte si s sebou sáček na moč nebo kelímek na sběr moči a deník moči.

    Po každém močení změřte množství moči. Zaznamenejte si to do svého deníku o vyprazdňování. Poté vylijte moč do záchodu a spláchněte.

    Pokud trpíte inkontinencí, zapište si i tuto informaci. Uveďte, jak se to stalo:

    • když jsi byl napjatý;
    • když je na močový měchýř tlak, jako je kašel, kýchání, ohýbání, zvedání nebo změna polohy;
    • s neovladatelným nutkáním;
    • na cestě na toaletu;
    • bez tvého vědomí.

    Na příští schůzku si vezměte svůj záznam o vyprazdňování. Váš poskytovatel zdravotní péče to s vámi zkontroluje. Pokud jste zapomněli změřit moč nebo to nemůžete udělat, řekněte mu to.

    Dělejte Kegelovy cviky (cvičení pánevního dna)

    Hlavním cílem Kegelových cviků je posílení svalů pánevního dna. To pomůže zabránit inkontinenci moči.

    Abyste objevili své svaly pánevního dna, představte si, že močíte. Napněte (stlačte) svaly, které byste použili k zastavení toku moči při močení. Můžete také zatnout svaly, které používáte k zadržování plynu, když jej nechcete uvolnit.

    1. Zatněte svaly pánevního dna po dobu 2-3 sekund.
    2. Na 10 sekund zcela uvolněte svaly pánevního dna.
    3. Cvičení opakujte 10x. Toto je jeden přístup.

    Začněte cvičit Kegelova cvičení se 3 sériemi denně. Zvyšte počet přístupů na 7-10 denně. Dodržujte doporučení svého lékaře pro bezpečné provádění Kegelových cvičení.

    Když pocítíte nutkání močit, proveďte 4-5 Kegelových cviků. Zaměřte se na zastavení nutkání močit. Než budete kašlat, ohýbat se nebo zvedat něco těžkého, měli byste také cvičit Kegelovy cviky.

    Více informací naleznete v článku Cvičení pánevního dna (Kegelovy cviky) pro ženy nebo Cvičení pánevního dna (Kegelovy cviky) pro muže. Další informace naleznete na webových stránkách Národní asociace pro kontinenci (NAFC) na adrese www.nafc.com.

    Omezte nebo odstraňte potraviny a nápoje, které dráždí váš močový měchýř.

    Změna jídelníčku vám pomůže cítit potřebu méně často močit. Omezte množství určitých potravin a nápojů zkonzumovaných najednou. Do snídaně například nezařazujte jablečný džus, cereálie s mlékem a banán.

    Poraďte se se svým lékařem o tom, jak bezpečně změnit svůj jídelníček. Pokud pijete kávu, zeptejte se svého kávového specialisty, zda můžete přidat mléko a sladidlo.

    Některá jídla a nápoje mohou dráždit váš močový měchýř. Příklady zahrnují potraviny a nápoje, které obsahují kofein nebo čokoládu. Kofein je diuretikum, díky kterému budete častěji močit. Další příklady jsou uvedeny v tabulce níže.

    • Banány
    • Citrusové plody a šťávy (můžete pít nízkokyselé šťávy, jako je Tropicana Pure Premium® Low-Acid Orange Juice)
    • Cranberry
    • Hrozny a rozinky
    • Guava
    • Broskve
    • Pine
    • Сливы a чернослив
    • avokádo
    • Chili pepř
    • Cibule
    • solené nebo nakládané potraviny;
    • rajčata.
    • mléko
    • sýr;
    • jogurt;
    • alkoholu
    • jablečný mošt
    • Sycené nápoje, jako je sodová voda
    • Káva s kofeinem (můžete pít kávu bez kofeinu)
    • Čaj s kofeinem (můžete pít čaj bez kofeinu)
    • Kofein, včetně kávy, čaje, sody a některých léků obsahujících kofein
    • Čokoláda (můžete použít karob nebo bílou čokoládu)
    • Hovězí v konzervě
    • Čočka
    • Lima fazole
    • ořechy
    • majonéza
    • Sladidlo NutraSweet®
    • Žitný chléb
    • Zakysaná smetana (můžete použít náhražku zakysané smetany)
    • sójová omáčka
    • ocet

    Kdy kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče

    Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud nastane některá z následujících situací:

    • Při cvičení Kegel zažíváte bolest nebo nepohodlí.
    • Inkontinence se nezlepší po 12 týdnech pravidelného Kegelova cvičení.
    • Máte další otázky nebo obavy ohledně inkontinence nebo Kegelových cvičení?