Dysplazie kyčelního kloubu je porucha vývoje kyčelního kloubu, která vede ke zvýšené slabosti a pohyblivosti (hlavička stehenní kosti vychází z acetabula), což následně vede k rozvoji artrózy a destrukci kloubu. Tato patologie je dědičná. Všechna zvířata se rodí s normálními klouby, ale později se vazy a pouzdro, které fixují kyčelní kloub, uvolní, „závěs“ se uvolní, což vede k poškození hlavice samotné stehenní kosti, nosné části acetabula, což destabilizuje kyčelní kloub. kloub ještě víc. Ve většině případů se dysplazie u zvířat rozvíjí na obou stranách a postihuje oba klouby.
CO JE PŘÍČINOU DYSPLÁZIE KYČEL U PSŮ?
Dysplazie kyčelního kloubu je dědičná patologie, ale její vývoj může být do značné míry ovlivněn vnějšími faktory: nesprávným nevyváženým krmením, překrmováním štěněte, kdy nadměrná tělesná hmotnost výrazně zvyšuje zátěž kloubů a rychlý růst kostí jim neumožňuje dostatečně zesílený. Také riziko vzniku dysplazie se zvyšuje, pokud v raném štěněcím věku začnete štěněti věnovat velké a náhlé stresující fyzické aktivity: agility, frisbee, aportování, skákání z výšky, což vede k mikrotraumatům kloubů a narušení jejich vývoje.
Protože nemůžeme rozlišit, co dysplazii způsobilo, všechny dysplazie jsou považovány za dědičné a zvířata musí být vyloučena z reprodukce.
JAK MŮŽETE PODOZŘÍT, ŽE U PSA SE ROZVÍJÍ DYSPLASIE?
Dysplazie kyčle je nejčastější ortopedickou patologií u psů. Obvykle postihuje rychle rostoucí psy velkých a obřích plemen, ale vyskytuje se i u středních a malých psů a dokonce i koček. Nejčastěji se dysplazie kyčelního kloubu projevuje mezi šestým a dvanáctým měsícem různou mírou kulhání, odmítáním dlouhých procházek a potížemi se vstáváním, zejména po aktivním cvičení.
CO SE DĚJE V DYSPLASICKÉM KLOUBU?
Zpočátku se bolesti objevují v důsledku přetěžování jednotlivých oblastí kloubu s tvorbou mikrotrhlin v kloubní chrupavce a kosti, erozí chrupavky, otěrem kloubních ploch, což vede k úplnému zánětu celého kloubu (osteoartróza).
JAK DIAGNOSTIKOVAT DYSPLASII KYČEL U PSA.
Prvním krokem by mělo být zhodnocení klinických příznaků dysplazie, které se obvykle rozvíjejí ve štěněcím věku a progredují později v životě, pokud se dysplazie neléčí.
Můžete mít podezření na patologii kyčle u svého psa, pokud máte:
- Kulhání na zadní končetinu až do úplného odmítnutí psa opřít se o končetinu. Po odpočinku je kulhání větší a pes se „potácí“;
- Nesnášenlivost cvičení u psa nebo štěněte, která je často zaměňována za osobnostní rysy nebo srdeční patologii;
- Pes obtížně vstává nebo ulehá, nemůže normálně sedět;
- Pes má potíže vylézt do schodů a nemůže vyskočit nebo naskočit do auta;
- Pes má abnormální chůzi. Často se popisuje jako: pes vrtí zadními končetinami nebo abnormálně pokládá nohu při chůzi;
- Kulhání na obou zadních končetinách může zůstat dlouho bez povšimnutí;
- Pes se nenechá dotknout zádí, vyceňuje zuby a vrčí;
- Silná bolest není vždy charakteristická pro dysplazii kyčle u psů, velmi dobře se adaptují na chronickou bolest.
Pokud se objeví některý z těchto příznaků, měli byste kontaktovat veterináře.
Při jmenování se kontroluje pohyblivost kyčelního kloubu, zachování plné amplitudy končetiny a přítomnost případné bolesti v kloubech. Existují specifické testy, které zjišťují patologickou pohyblivost kyčelního kloubu – „artolani“ test, který se obvykle provádí pod mírnou sedací, aby se uvolnily svaly, aby zvíře nekladlo odpor. Během tohoto testu je simulováno zatížení kyčelního kloubu psa. Při patologické pohyblivosti a slabosti kloubu je hlavice stehenní kosti subluxována z kloubu a při abdukci končetiny do strany se s charakteristickým cvaknutím vrací zpět do acetabula a test je považován za pozitivní. Tento test nezpůsobuje žádné poškození kloubu a k subluxaci vzniklé během testu dochází u zvířete během počáteční fáze podpory při chůzi, která zraňuje kloub.
Konečná diagnóza se stanoví radiologicky.
Jsou pořízeny informativní fotografie POUZE pod sedativy pro úplné uvolnění svalů a zvířecí pohodlí. Během sedace je umístěna udržovací kapačka a tým zkušených lékařů sleduje celkový stav zvířete.
Na celém světě existuje několik technik pro hodnocení kyčelního kloubu psa na osteoartrózu (OA) způsobenou dysplazií. Posuzují se především artrózní změny v kloubu, přítomnost zánětlivých změn na kosti a procento krytí hlavice femuru. Nejběžnější projekce (poloha, ve které pes při fotografování leží) je „leh na zádech s nohama nataženýma dozadu“. V této poloze dochází k torzi pouzdra kyčelního kloubu, která vede k depresi hlavice femuru do acetabula a chybně kryje hlavici femuru více střechou acetabula. Typicky se tato projekce používá k hodnocení OA, destrukce kloubu v důsledku dysplazie.
Na naší klinice přistupujeme k posouzení stavu kyčelního kloubu u psů komplexně. Snímky jsou pořizovány pouze pod sedací, aby byla zajištěna úplná relaxace svalů (aktivní stabilizátory kloubů) a pohodlí zvířete. Jsou provedeny tři pohledy: vleže na zádech s nataženýma nohama k posouzení celkového stavu kloubu a přítomnosti kloubní OA; kompresní pohled, při kterém jsou hlavice femuru vtlačeny do acetabula, se používá k měření hloubky acetabula a posoudit kongruenci kloubních ploch (zda k sobě tvarově pasují nebo se již změnily). Třetí projekce je rozptýlení. Pomocí speciálního distraktoru se měří úroveň pasivního výstupu hlavice femuru z acetabula. Stanoví se distrakční index DI. Čím větší je DI, tím větší je pasivní slabost a tím větší je pravděpodobnost a rychlost rozvoje OA kyčle u psů v důsledku dysplazie. Právě distrakční index DI kyčelního kloubu je dědičný a určující při vzniku artrózy (dysplazie) kyčelního kloubu u psů a právě ten je třeba zohlednit při výběru psů do chovu, aby další generace štěňata nemají dysplazii kyčelního kloubu.
Index rozptýlení lze měřit od čtyř měsíců a zůstává stejný po celý život. Po vyšetření kyčelního kloubu štěněte tak dokážeme s dostatečnou přesností předpovědět budoucí osud jeho kyčelního kloubu, doporučit terapii nebo operaci na záchranu kloubů tak, aby pes v dospělosti mohl chodit bez kulhání, bez dysplazie kyčelního kloubu. Okamžitě zjistíte, která štěňata jsou nejlepší do chovu ve vztahu ke stavu kyčelních kloubů (index distrakce, dědičná vlastnost, a čím menší, tím lepší kyčelní kloub), a pro která štěňata můžeme terapeuticky, resp. provedení minioperace zachrání klouby před zničením, aby psi v dospělosti chodili bez kulhání. Ti poslední budou mít špatný genofond pro chov ohledně dysplazie kyčelního kloubu, ale někomu mohou být výbornými společníky.
POROVNÁNÍ OBSAHU INFORMACÍ O STAVU HJ spoje KONVENČNÍ PROJEKCE A DISTRAKCE.
Na prvním snímku „poloha na zádech s nataženýma nohama“, který se obvykle používá k hodnocení dysplazie kyčle u psů, nejsou žádné známky artrózy kloubu, to znamená, že neexistuje žádná dysplazie.
Snímek s distrakční projekcí téhož zvířete ukazuje, že hlavice stehenní kosti téměř zcela vyčnívají z acetabula, což svědčí o výrazné patologické pohyblivosti kyčelního kloubu u psa. To určuje významné riziko rozvoje dysplazie kyčelního kloubu u daného jedince v průběhu několika let.
