Zdá se nám, že příznaky infarktu jsou tak zřejmé, že je nelze ignorovat. Klasický popis této kardiovaskulární příhody zahrnuje tlak za hrudní kostí, který přechází v silnou bolest, a pocit strachu. Ale to se nestává vždy.
K infarktu myokardu dochází, když je průtok krve do srdečního svalu prudce snížen v důsledku blokády koronární tepny sraženinou. Ale v některých případech lidé necítí bolest, navzdory tomu, co se v jejich těle děje, a tak nevyhledají pomoc a neztrácejí drahocenný čas. Jak poznat „tichý“ infarkt, zda je možné si ho vůbec nevšimnout a jaká nebezpečí představuje, řekla vedoucí oddělení Frunzenského regionálního kardiologického centra (se sídlem na 31. městské klinice v Minsku) Natalya Karpuk .
— Natalyo Petrovna, vysvětlete, co je to „tichý“ infarkt.
— Existují atypické formy infarktu myokardu, které lze klasifikovat jako „tiché“ infarkty. Probíhají bez zjevné bolesti v oblasti srdce. Pacient například pociťuje bolest v horní části břicha a objevuje se pálení žáhy. A často člověk těmto příznakům buď nevěnuje pozornost, nebo si pomáhá samostatně v domnění, že jde o otravu nebo jiné žaludeční potíže. A takto může dojít k břišní formě infarktu. Pokud dojde k prudkému poklesu tlaku a ztrátě vědomí, může se projevit další forma – kolaptoidní. A pacienti to připisují neurologickým onemocněním a obracejí se na neurologa. Pacienti s diabetem, kteří mají zpočátku nižší práh bolesti, také někdy bolest nepociťují. Pociťují zvýšenou dušnost nebo poruchy rytmu, které dříve nebyly, a mohou to být projevy infarktu. Další formou periferního infarktu je, když má pacient bolesti v dolní čelisti a zubech. V takových případech zpravidla jděte k zubaři.
– Takže infarkt si možná nevšimnete?
– Ano, pokud se to maskuje jako jiné nemoci. Například, když se zvyšuje dušnost, někteří pacienti si myslí, že se jedná o záchvat bronchiálního astmatu, pokud existuje taková průvodní patologie. A to je ztracený čas.
– Ukazuje se, že můžete trpět nemocí a nevíte o ní?
— Vše závisí na rezervních schopnostech těla. To, že dostal infarkt na nohou, může pacient skutečně zjistit až při vyšetření po nějaké době.
– Dá se to určit kardiogramem?
– Ano. Také podle ultrazvuku srdce je to zaznamenáno jako snížení kontraktility. Pokud věk a rezervní schopnosti těla pacienta a doprovodné patologie neumožňují kompenzovat tuto situaci, pak se lidé dříve nebo později obrátí na kardiology nebo lékaře jiných specializací, ale také při ztrátě drahocenného času.
— Jakým varovným signálům byste měli věnovat pozornost?
— Samoléčba není nutná, zvláště jde-li o břišní formu infarktu. Pokud máte bolesti břicha, zejména dlouhodobé bolesti, je lepší se poradit s lékařem a nechat si udělat EKG. Když se objeví nesouvisející dušnost a zvyšuje se při sebemenší námaze, musíte se také poradit s lékařem. Totéž platí pro nesnášenlivost cvičení – pokud práce, která byla dříve snadno proveditelná, nyní vyžaduje velké úsilí. Pokud máte cukrovku, pak by přerušení srdeční činnosti nemělo být připisováno jiným onemocněním, je lepší udělat znovu EKG a navštívit lékaře.
— Kdo s větší pravděpodobností trpí nestandardními formami srdečního infarktu? – muži nebo ženy?
— Uvážíme-li, že ženy mají vyšší práh bolesti a mají větší sklony snášet bolest než muži, pak ženy pravděpodobně prodělaly více atypických forem srdečního infarktu.
— Jaké jsou rizikové faktory tohoto onemocnění?
— Patologie jako diabetes mellitus, arteriální hypertenze, zvláště nekontrolované. Při léčbě arteriální hypertenze byste proto v žádném případě neměli přestat užívat antihypertenziva. Dnes pouze 30 % pacientů přísně dodržuje doporučení lékaře a neustále takové léky užívá. Někdy se stane, že lékař předepíše terapii pacientovi, který má epizody vysokého krevního tlaku, a pacient po nějaké době usoudí, že je zdravý, protože jeho krevní tlak je normální, a léky vysadí. Koncentrace léků, která se nahromadila v těle, nějakou dobu funguje. A pak, ve stresové situaci, přepracování, nastává hypertenzní krize a na jejím pozadí – komplikace. Proto pacientům říkám: neměli byste za žádných okolností přerušovat léčbu. Mezi rizikové faktory infarktu myokardu samozřejmě patří fyzická nečinnost a nadváha. Pokud si přejete, můžete snížit tělesnou hmotnost a chodit na každodenní procházky. Kromě toho by fyzická aktivita měla být konstantní. Důvodem rizik je naše lenost.
– Jaké jsou důsledky „tichého“ infarktu na nohou?
— Předně je třeba říci, že infarkt sám o sobě je vážným následkem ischemické choroby srdeční. To znamená, že nemoc nedostala adekvátní léčbu. Správným přístupem k vašemu zdraví a doporučením lékaře se tomu lze vyhnout. Pokud jde o pozdní léčbu samotného srdečního záchvatu, takoví pacienti se léčí obtížněji: tělo zahrnuje procesy adaptace a kompenzace a jeho práce je přestavěna, struktura srdce se mění. V každém případě je snazší nemoci předcházet, než ji léčit.
– Jaká další preventivní opatření lze doporučit?
– Sledujte svůj krevní tlak. I když jste zcela zdraví, musíte jednou ročně navštívit lékaře a podstoupit obecné klinické testy, abyste neztráceli čas a nevyhnuli se léčbě po následcích své nemoci.
Elena KRAVETS
