Jak pochopit, že Giardia vyšla?

Imunologický krevní test, během níž člověk určí celkový titr specifických protilátek izotypu G a M (IgG/IgM) proti antigenům střevní lamblie, se provádí za účelem diagnostiky parazitárního napadení a sledování úspěšnosti jeho léčby.

giardiasis je časté infekční onemocnění, jehož rozvoj je způsoben poškozením jater a tenkého střeva jednobuněčným parazitem Giardia lamblia. K infekci dochází prostřednictvím nutričních a kontaktních cest. Giardia má schopnost existovat ve dvou formách:

1. Vegetativní, pro které je charakteristická jejich lokalizace v horní části tenkého střeva.
2. Spory – paraziti pronikají do tlustého střeva a jsou v „konzervovaném“ stavu, uvolňují se do vnějšího prostředí.

Giardiáza se projevuje ztrátou chuti k jídlu, nízkou horečkou, plynatostí, řídkou stolicí, říháním, bolestí v epigastriu, nevolností (včetně zvracení). U většiny pacientů uvedené klinické příznaky spontánně vymizí po 2-3 týdnech – napadení parazity má chronický průběh, při kterém jsou pozorovány:

• alergické reakce;
• přítomnost tmavých kruhů pod očima;
• bledost pokožky;
• angulitida;
• snížení hladiny hemoglobinu.

Kolonizací střevní sliznice Giardia proniká do epiteliální vrstvy a způsobuje sekreci specifických protilátek třídy IgM a IgG. Sérologické testování těchto imunoglobulinů je považováno za marker imunitní odpovědi lidského těla na zavlečení parazitů a je doplňkovou laboratorní technikou pro diferenciální diagnostiku parazitárního napadení.

Kdy se provádí krevní test na Giardia AT?

Imunologický krevní test ke stanovení IgG/M na Giardia lamblia provedeno v:

• diagnostika giardiázy;
• stanovení příčin alergické reakce, gastrointestinálních onemocnění a dermatóz;
• sledování účinnosti antiparazitární léčby.

Jak se připravím na analýzu?

Biologický materiál je krev z žíly.

Krev se pacientovi odebírá ráno (od 8.00 do 11.00), nalačno – období hladovění by mělo trvat alespoň čtyři hodiny.

Den před výkonem by měl pacient:

• přestat užívat léky;
• přestat pít alkohol;
• snížit fyzický a dietní stres;
• vyhnout se stresu.

Metoda výzkumu

Enzymová imunoanalýza nebo ELISA je metoda pro diagnostiku giardiázy v žilní krvi. Laboratorní lékař díky testu identifikuje množství imunoglobulinů G a M a určí, jak účinně imunitní systém bojuje s napadajícím parazitem. Technika má následující vlastnosti:

• Test se doporučuje provést týden po podezření na infekci, před tímto obdobím mohou být získány nepravdivé údaje;
• analýza se používá k identifikaci akutního, chronického stadia a také přítomnosti parazitární infekce v minulosti;
• určení závažnosti patologie, čím vyšší je titr protilátek, tím horší je blaho člověka (to však znamená, že imunitní systém je schopen aktivně bojovat s nemocí).

Na základě analýzy není možné určit, zda je Giardia v těle člověka nyní, nebo zda touto chorobou trpěl v minulosti. Proto je předepsán jako pomocná diagnostická metoda.

Při odběru je žilní krev přenesena do zkumavky, na jejíchž stěnách je antikoagulant. Jedná se o látku, která zabraňuje srážení a tvorbě krevních sraženin. Výsledný vzorek je odeslán do laboratoře, kde začínají sekvenční fáze provádění analýzy ELISA:

• umístění zkumavek do centrifugačního zařízení, kde se materiál otáčí vysokou rychlostí tak, že se obsah rozdělí na kapalnou část (plazmu) a tvarované prvky;
• plazma se přelije do dalších malých zkumavek (jamek), přidá se konjugát obsahující radionuklidy;
• inkubace se provádí tak, aby došlo k reakci v médiu;
• znovu inkubujte a poté promyjte obsah, abyste odstranili nenavázané protilátky ze vzorku;
• zkoumat jamky s biologickým materiálem v enzymatickém imunosorbentním testovacím přístroji, který automaticky vypočítá titr imunoglobulinů M a G a výsledek zobrazí na formuláři.

Formulář je odeslán ošetřujícímu lékaři. Například terapeut, pediatr, gastroenterolog. Ten určí, zda má pacient giardiázu a předepíše léčbu nebo její korekci.

Vzhledem k tomu, že krevní ELISA na Giardia je nespecifická, doporučuje se provést ji společně s vyšetřením stolice. Pak bude lékař schopen pochopit, zda jsou v těle přítomni paraziti, nebo zda byly v krvi nalezeny zbytky protilátek po vyléčené nemoci.

Co je odhaleno analýzou

Existuje řada onemocnění, která mohou vyžadovat další test na giardiázu kvůli nedostatečné účinnosti primární léčby:

• prodloužený průjem bez prokázané etiologie;
• chronické gastrointestinální infekce;
• přetrvávající střevní dysbióza;
• pomalý fyzický vývoj dětí, malý nárůst hmotnosti a výšky;
• přetrvávající kožní patologie – ekzém, dermatitida, kopřivka;
• snížená imunitní funkce;
• prodloužené zánětlivé procesy v průduškách až po obstrukci nebo astma;
• nedostatečná účinnost léčby alergie.

Studie se také doporučuje všem pacientům, kteří byli v kontaktu s pacienty infikovanými giardiózou. Například pokud je dítě ze skupiny mateřské školy identifikováno s infekcí.

Rozluštění krevního testu

V těle zdravého člověka protilátky třídy M a G na střevní lamblie chybí. Tento výsledek je negativní, což je typické pro:

• nepřítomnost helminthické invaze;
• séro-negativní stadium onemocnění;
• účinná léčba giardiázy.

Celkový titr IgG + IgM nižší než 11,0 U/l je považován za pochybný výsledek, což ukazuje na slabou imunitní odpověď. Studie se musí opakovat dvakrát s intervalem 3-5 dnů.

Přítomnost celkových protilátek proti Giardia lamblia v množství větším než 11,0 U/l v testovaném vzorku je pozitivním výsledkem indikujícím aktuální giardiázu.

Důvody pro pozitivní výsledek

Když se imunitní systém setká s infekcí, začíná aktivní produkce bílých krvinek a antigenů. S progresí onemocnění se zvyšuje počet ochranných komplexů. Právě oni jsou detekováni během diagnostického procesu výpočtem celkového titru imunoglobulinů M a G. První je produkován v reakci na invazní patogenní mikroorganismus, parazitickou infekci. Druhý typ se nachází v krvi i po ukončení léčby, protože zůstává v lidském těle dlouhou dobu a chrání ho před opětovnou infekcí.

Zjištěná pozitivní reakce proto může znamenat různé významy:

• přítomnost giardiázy v akutním stadiu s nedávnou infekcí;
• přechod patologie na chronický typ, při absenci léčby nebo použití neúčinných léků;
• nosičství parazita bez projevů zjevných klinických příznaků;
• nedávné onemocnění se zbytky imunoglobulinu G, ale v nepřítomnosti samotného parazita v těle.

Je extrémně vzácné, že nastanou případy, kdy dojde ke zvýšenému titru imunoglobulinů při zkřížené reakci s antigeny jiných patogenů.

Negativní výsledek testu

Pokud je míra pozitivity nižší než 9,0, objeví se záporná hodnota. To naznačuje možnost výskytu dvou podmínek:

• úplná absence infekce;
• období od infekce do 7 dnů, kdy je již Giardia v těle přítomna, ale imunitní systém ještě nestihl zareagovat.

Pokud nejsou v séru detekovány protilátky, často to znamená nepřítomnost infekce.

Důvody pochybných výsledků

Výsledek, který odhaluje obsah 9,0-11,0 titrů protilátek, je považován za pochybný. Příčinou mohou být následující podmínky:

• minimální množství protilátek pro nedávnou infekci;
• slabá imunitní odpověď, například s imunodeficiencí;
• 7-14 dní od okamžiku infekce, kdy jsou titry již stanoveny, ale v nedostatečném množství k detekci akutního stadia infekce.

Pro posouzení infekce se doporučuje počkat alespoň 10 dní, poté můžete získat spolehlivá data.

Giardiáza u psů je onemocnění, které je způsobeno invazí prvokových mikroorganismů.

Přibližně 10 % psů chovaných doma má Giardii a mezi toulavými zvířaty není prakticky žádný, který by tyto prvoky neměl. Klinické projevy giardiózy u psů jsou však vzácné – obvykle když je zvíře ohrožené nebo má genetickou predispozici.

Giardia u psů: příznaky a cesty infekce

Giardiáza u psů se nejčastěji vyskytuje, když:

• Patologie gastrointestinálního traktu.
• Alergická onemocnění.
• Eozinofilie.
• Autonomní neurologické patologie.

Hlavní cestou infekce je požití patogenu ve formě cysty (spolu s jídlem, trávou nebo výkaly). Po uplynutí inkubační doby (pohybuje se týden až tři) se nemoc projeví. Klinický obraz zahrnuje:

• Akutní průjem s měkkou nebo vodnatou stolicí, často nazelenalé barvy. Stolice může obsahovat velké množství hlenu nebo pruhy krve.
• Zvracení (pokud je tělo oslabené – krví).
• Téměř úplné odmítání jídla po dobu několika týdnů, doprovázené znatelným úbytkem hmotnosti.
• Snížená aktivita.

Projev giardiózy u celkem zdravých psů s nenarušenou imunitou neohrožuje zdraví ani život zvířete. Ale nemůžete nechat průběh patologie volný průběh: bez terapie je možné silné oslabení těla s vážnými doprovodnými poruchami vitálních funkcí.

Diagnostika patologie

Pokud máte u psů podezření na Giardii, měli byste se poradit se svým veterinářem. Patologie je obvykle diagnostikována

na základě výsledků vyšetření zvířete a sběru anamnézy. Kromě toho budou objednány testy stolice:

• K identifikaci cyst Giardia.
• Identifikovat antigeny specifické pro tyto prvoky.

Obtížnost diagnostiky giardiózy u psů spočívá v tom, že testy často poskytují falešně pozitivní obraz (cysty mohou být přítomny i ve výkalech zdravého zvířete). Na druhé straně se klinické projevy patologie shodují s příznaky mnoha dalších onemocnění trávicího systému.

Léčba giardiázy u psů

Poté, co veterinární lékař diagnostikuje giardiázu, je psovi předepsána léčba. K zastavení patologie a zničení většiny lamblie ve všech fázích vývoje se používají antibiotika:

• Metronidazol
• Fenbendazol

Léky se užívají jednotlivě nebo v kombinaci (při přetrvávajícím průjmu). Průběh léčby se pohybuje od 5 do 7 dnů: obvykle to stačí ke zničení patogenní mikroflóry. Dávkování a trvání léčby určuje veterinární lékař na základě posouzení stavu zvířete.

Pokud giardióza u psa vede k těžké dehydrataci nebo vyčerpání (důsledek dlouhodobého průjmu a odmítání potravy), pak mohou být souběžně s léčbou antibiotiky nebo jinými antiparazitiky předepsány podpůrné léky. V těžkých případech se nedostatek tekutin v těle doplní kapátky.

Při dodržování doporučení veterináře a pravidelném užívání antibiotik je prognóza pozitivní. Po vymizení klinických příznaků je vhodné zvíře znovu vyšetřit, posoudit poškození zdraví a naplánovat rehabilitační opatření.

Pokud je pes ohrožen giardiózou, je třeba věnovat pozornost prevenci. Jedná se o udržování hygienického stavu místa, kde je zvíře chováno (bouda, výběh). Také byste se měli vyhýbat procházkám, zejména volnému, v místech, kde se hromadí toulaví psi, kteří jsou téměř všichni přenašeči patogenních prvoků.