Proleženina je nekróza (nekróza) měkkých tkání v důsledku stálého tlaku, doprovázená lokálními poruchami oběhového a nervového trofismu. Zpočátku můžete zaznamenat určité zarudnutí v postižené oblasti (první známka poškození tkáně). Tkáň pod ní odumírá kvůli špatnému prokrvení. Nakonec mohou být postiženy různé vrstvy kůže, svalů a kostí. U každého pacienta, který zůstává imobilní v důsledku chronického onemocnění nebo v pooperačním období, je vysoké riziko vzniku dekubitů. Program péče o pacienta v nemocnici i doma edukuje pacienta a jeho rodinu o rizikových faktorech a preventivních opatřeních, která musí přijmout, aby se zabránilo vzniku dekubitů. Pokud se již proleženina vytvořila, je nutné zahájit kompetentní léčbu pomocí moderních obvazů a zařízení k obnovení tlaku.
Rizikové faktory
- Věk
- kouření
- Stav kůže: elasticita, otok, suchost
- Tkáňová hypoxie způsobená základním onemocněním
- Nutriční abnormality (nadváha nebo podváha)
- Imunologické abnormality
- Neurologické poruchy
- Inkontinence
- Léky
- Snížená pohyblivost způsobená bolestí, únavou nebo stresem
- Špatná hygiena
- Nedostatek znalostí o možném poškození
Preventivní opatření
Změna polohy pacientů v prostoru
Jedním z nejjednodušších a nejúčinnějších preventivních opatření je včasná změna polohy pacienta v prostoru.
- Pokud pacient nemůže samostatně změnit svou pozici, měli by mu pomoci opatrovníci nebo zdravotníci.
- Lidé upoutaní na lůžko by měli změnit polohu alespoň jednou za dvě hodiny.
- Osoba na invalidním vozíku musí změnit polohu každých 15-30 minut.
Pokud se již proleženina vytvořila, je třeba se vyhnout dalšímu tlaku na ni. K tomu je nutné pravidelně měnit polohu pacienta nebo snižovat tlak pomocí speciálních zařízení. Tím vytvoříte vhodné podmínky pro to, aby se rána lépe hojila.
Jíst vyváženou stravu
Vyvážená strava s dostatkem bílkovin, vitamínů a minerálů pomáhá předcházet poškození kůže, což napomáhá rychlejšímu hojení ran. V případě potřeby může pacient kontaktovat nutričního specialistu, který mu sestaví výživový plán.
Pečujte o svou pleť
Je důležité každý den kontrolovat rizikové oblasti pokožky. Ke kontrole špatně viditelných částí těla, jako jsou hýždě nebo paty, můžete použít zrcátko. Pokud zaznamenáte jakékoli změny nebo změnu barvy kůže (přetrvávající zarudnutí, hnědá barva), měli byste kontaktovat svého lékaře.
Kůže v ohrožení
Změna barvy kůže může ukazovat na vznik dekubitu 1. stupně, který by měl být správně ošetřen, aby se zabránilo dalšímu poškození kůže. Může to být bolestivé a často trvá dlouho, než se hojí.
Kůže starších pacientů je často velmi suchá a křehká. Spolu se správnou hygienou by měla být použita lokální aplikace přípravků s obsahem esenciálních mastných kyselin, a to zejména na ty oblasti kůže, které jsou nejvíce ohroženy, jako jsou paty, křížová páteř a lokty (viz rizikové oblasti na obrázku).
Antiseptické ošetření infikovaných i neinfikovaných proleženin
Prontosan® roztok na rány
Sterilní roztok připravený k použití obsahující polyhexanid a povrchově aktivní látku betain, pro vnější použití. Má široké antimikrobiální spektrum účinku. Aktivní proti Pseudomonas aeruginosa, E. coli, St. aureus, sv. epidermidis, MRSA, houby.
Prontosan® gel na rány
Sterilní gel připravený k použití obsahující polyhexanid a undecylenamidopropylbetain pro vnější použití. Má široké antimikrobiální spektrum účinku. Aktivní proti Pseudomonas aeruginosa, E. coli, St. aureus, sv. epidermidis, MRSA, houby.
Prevence a léčba neinfikovaných dekubitů
Askina® Health
Anatomicky tvarovaná hydrocelulární polyuretanová bandáž na nohu
Askina Transorbent Sacrum
Houbový (hydrocelulární) obvaz
Pěna Askina
Houbový polyuretanový obvaz
Léčba infikovaných proleženin
Askina Kalgitrol Ag.
Stříbrný alginátový obvaz.
Ne všechny produkty jsou registrovány a schváleny pro použití ve všech zemích nebo oblastech. Indikace pro použití se mohou lišit podle země nebo regionu. Informace o produktu vám poskytne zástupce místní společnosti. Obrázky produktů jsou poskytovány pouze pro účely obecné indikace.
- Majitel stránek
- Zásady používání souborů cookie
- Zásady ochrany osobních údajů
Copyright © B. Braun SE
NASTAVENÍ COOKIE
Soubory cookie používáme ke zlepšení uživatelské zkušenosti a přizpůsobení služeb webu. Informace získané prostřednictvím souborů cookie nám pomáhají porozumět tomu, jak je stránka používána, a zlepšovat její zákaznickou zkušenost. Nastavení souborů cookie můžete zakázat nebo změnit sami v nastavení prohlížeče nebo výběrem „Nastavení souborů cookie“.
Výběrem možnosti „Povolit soubory cookie“ souhlasíte se Zásadami používání souborů cookie.
Povolit soubory cookie Nastavení souborů cookie
NASTAVENÍ COOKIE
B. Brown používá soubory cookie ke zlepšení vašeho zážitku na našich webových stránkách. Soubory cookie usnadňují používání určitých funkcí, jako je přehrávání videí nebo zobrazování personalizovaného obsahu. Soubory cookie nám umožňují přizpůsobit zprávy a zobrazovat reklamu na základě vašich zájmů (na našem webu a dalších stránkách). Pomáhají nám také porozumět tomu, jak jsou naše stránky používány, a umožňují nám naše stránky vylepšovat.
Funkční cookies
Funkční soubory cookie jsou soubory cookie, které jsou nezbytné pro fungování základních funkcí webu. Bez nich nelze web používat k zamýšlenému účelu. Mimo jiné zajišťují správnou funkčnost při přechodu z http na https a zaručují tedy splnění zvýšených bezpečnostních požadavků v https. K používání funkčních cookies není nutný váš souhlas.
Vždy na
Výkonové soubory cookie
Výkonové soubory cookie jsou soubory cookie, které shromažďují informace o tom, jak návštěvník používá webovou stránku: jakou stránku nejčastěji navštěvuje a zda se zobrazují chybová hlášení. Tyto soubory cookie neukládají žádné další informace. Používají se pouze pro zlepšení použitelnosti a přesnější přizpůsobení stránek konkrétním uživatelům. Tyto informace jsou rovněž uchovávány výhradně v anonymizované podobě.
Na
Vypnuto
Marketingové cookies
Marketingové cookies se používají k měření efektivity reklamních kampaní a počtu opakování reklam. Používají se k prezentaci relevantní a přizpůsobené reklamy uživateli.
Na
Vypnuto
Více informací
Více informací o cookies naleznete v Zásadách cookies
Existují čtyři hlavní fáze a dvě doplňkové. Klasifikace byla navržena Evropskou poradní skupinou (EPUAP – THE EUROPIEN PRESSURE ULCDER ADVISORY PANEL) a americkou národní poradní skupinou pro tlakové vředy (NPIAP – THE NATIONAL PRESSURE INJURY ADVISORY PANEL). Tato klinická klasifikace je nezbytná pro pochopení závažnosti, hloubky poškození tkáně a rozhodování o taktice léčby. Pomůže vám rozhodnout se a odpovědět na otázky. Jak provádět léčbu a péči? Kdy je nutná operace? Jaké obvazy vybrat? Předpověď?
U proleženin je často obtížné určit stadium. Někdy je velmi obtížné je odlišit od dermatitidy nebo plenkové vyrážky. Je velmi důležité správně porozumět a stanovit diagnózu, režimy prevence, léčby a péče se mohou lišit.
Foto plenkové vyrážky
První fáze
Zarudnutí (hyperémie, erytém) je trvalé, nezmizí a nezmizí po odstranění tlaku. Zarudnutí je lokální a nachází se nad kostěným výběžkem. Někdy to není příliš patrné. Oblast s podezřením na vznik proleženiny může mít jinou barvu a může se lišit od okolní tkáně (popelavé, namodralé nebo fialové). Etapa (kategorie) 1 iniciální – to je signál, že u ležícího pacienta již hrozí vznik hlubších, rozsáhlejších a těžších proleženin!
Foto proleženiny 1. (počáteční) fáze
Druhá fáze
Poškození povrchových vrstev kůže (epidermis a dermis). Proleženina vypadá jako mělká otevřená rána, vřed, eroze s červeným nebo růžovým dnem. Může tam být povrchový strup (krusta) nebo fibrinová ložiska. V této fázi mohou být změny ve formě bubliny, která je naplněna serózním nebo krevním obsahem. Někdy tato bublina praskne ve formě exfoliované a vrásčité epidermis (povrchová vrstva kůže).
Foto proleženiny fáze 2
Stupeň 3
V této fázi dochází k poškození (nekróze-smrti) všech vrstev kůže. V ráně je viditelná podkožní tuková tkáň. Kosti, šlachy a svaly jsou zakryté, neodhalené.Nahoře může být strup (krusta) nebo nekróza (mrtvá tkáň). Okraje rány jsou podkopány. Mohou tam být kapsy, pruhy s hnisavým výtokem a píštěle.
Foto proleženiny fáze 3
Čtvrtá fáze
Tkáňové poškození (nekróza – nekróza) všech vrstev kůže a podkoží. Na rozdíl od třetího, hluboko ležící tkáně a struktury (fascie, šlachy, svaly, kosti a klouby) jsou poškozeny a podléhají purulentně-nekrotickému (hnisání a nekróze) procesu. Krevní oběh v postižené oblasti je narušen. Rána je částečně nebo úplně pokryta nekrotickou hmotou (odumřelá tkáň) nebo strupem. Pro toto stadium jsou charakteristické hluboké kapsy, pruhy s hnisavým výtokem a píštělové cesty. Mokrá nekróza (odumřelá tkáň) proleženiny může způsobit intoxikaci a sepsi. Kostní struktury a kloubní pouzdra mohou v ráně zejít, což umožňuje osteomyelitidu. Osteomyelitida je závažnou komplikací (hnisání, nekróza a sekvestrace-odmítnutí kostní tkáně).
Foto proleženiny fáze 4
Stádium (kategorie): neklasifikovaný dekubit
Hluboká nekróza (odumírání) tkáně, ve které může být dno rány pokryto plakem (žlutým, žlutohnědým, šedým, zeleným, hnědým nebo černým) a/nebo strupem (hnědým nebo černým). Před odstraněním nekrózy (odumřelé tkáně) a/nebo plaku není možné proleženinu přesně klasifikovat, po odstranění se zpravidla identifikují 3-4 stadia.
Etapa (kategorie) nezařazená fotografie proleženin
Stádium (kategorie): podezření na poškození hluboké tkáně
Lokální ohnisko poškození tkáně tmavé barvy (fialové nebo vínové) s jasnými hranicemi na pozadí normální, nezměněné kůže. Může být ve formě tmavého hematomu (krvácení) v důsledku poškození měkkých tkání v důsledku jejich stlačení a/nebo posunutí.
Stádium (kategorie) podezření na poškození hluboké tkáně foto
Chirurg, kandidát lékařských věd Garmaev Alexander Shadzhievich
Zavolejte chirurga domů. Konzultace. Pomoc s proleženinami.
Volejte tel. +7(495)755-79-18
- Zavolání chirurga k vám domů (Moskva na moskevském okruhu) – 3500 XNUMX rublů
- Volání chirurga k vám domů (Moskva mimo moskevský okruh) – 5000 XNUMX rublů
- Volání chirurga k vám domů (moskevská oblast) – 6000 XNUMX rublů
- Chirurgické manipulace, obvazy doma – od 1000 do 5000 rublů
Výsledek. Před a po
Absolvujte online školení:
Recenze
Anna
Rád bych Alexandrovi vyjádřil hlubokou vděčnost za jeho profesionalitu, vstřícnost a zájem o pacienty a jejich příbuzné, což bohužel není pro moderní lékaře typické. Alexander okamžitě přišel k mé matce domů na konzultaci o léčbě proleženiny, se kterou jsme se pokoušeli vyrovnat 3 měsíce za účasti různých lékařů. Předtím byl proces hojení velmi pomalý s různým úspěchem. Alexander dorazil se všemi potřebnými sterilními nástroji a prostředky k léčbě, řekl a ukázal, jak správně pečovat o proleženinu. Nechal dokonce nářadí a zpracovatelské zařízení, abychom si mohli objednat a koupit vše potřebné bez přerušení léčby. Poté nám v případě potřeby upravil léčbu. Společně s Alexandrem jsme se s touto bolestí vypořádali! Určitě tohoto skvělého lékaře doporučuji! Děkuji, Alexandro!
Yablonin Boris
Milý Alexandru Shadzhieviči!
Rád bych vám vyjádřil upřímnou vděčnost za vaši pomoc. Je těžké ji přeceňovat.
Od okamžiku vašeho prvního převazu existovala naděje, že by se s tak těžkou ranou dalo něco udělat. Velmi důležitým bodem byla obvazová technika, vybudování systému péče o rány a důkladnost a systematické provádění všech následných úkonů. Hluboká odborná znalost procesů probíhajících v ráně, které si všimne pouze lékař s vašimi zkušenostmi a znalostmi, a hlavně schopnost komunikace s nemocným člověkem.
Hodně mi pomohlo, že jsi mi každý den systematicky a důsledně vysvětloval, jaké procesy v ráně probíhají, jak se projevují a jak k nim může dojít. Málokdy věnují lékaři takové natáčení konkrétně tomu, aby předali své znalosti těm, kteří musí o ránu dále pečovat ve fázi další rehabilitace. Bez toho, abyste viděli obvazovou techniku na vlastní oči, aniž byste se o to sami pokusili, s použitím své techniky s novými obvazovými materiály, nebylo by možné pokračovat v péči o ránu sami. Není divu, že při takovém ošetření jsem i já dokázal vidět a osvojit si vaši důkladnost, pozornost k těm nejmenším změnám v ráně, důslednost a nasazení do všech malých detailů vaší techniky.
Samostatně vám musím poděkovat za psychologickou pomoc, kterou jste mně i mé nemocné mamince poskytli současně s ošetřením rány. Tato pomoc mi umožnila uvěřit v možnost uzdravení a nevzdat se v polovině tohoto velmi obtížného a zdlouhavého procesu. Vaše schopnost komunikovat s pacientem a jeho okolím klidně, laskavě, bez falešného optimismu a velmi trpělivě mi byla obrovskou morální oporou, vzbuzující víru v možnost matčina uzdravení.
S pocitem upřímné vděčnosti a uznání za poskytnutou pomoc.
Shamsutdinová Olesya
Já, Olesya Shamsutdinova, jsem věčně vděčná chirurgovi Alexandru Shadzhievichovi za kvalifikovanou operaci (odstranění nekrózy) mé matky. Pro jeho citlivost, profesionalitu a chuť vydržet, pochopit, doufat. neboť společně je snáze snášet trápení. Nízká poklona vám.
Boris
Irene
V létě 2020 jsme se potýkali s velmi nepříjemným a hrozným problémem. Dlouhým pobytem v nemocnici a nemožností pohybu kvůli zlomenině nohy vznikla na zádech (v bederní oblasti) proleženina. V nemocnici byla bohužel zanedbaná a v době propuštění hodnocena stupněm 4 závažnosti. Přátelé mi doporučili navštívit lékaře, chirurga Alexandra Shadzhieviče Garmaeva. A chci říct, že jsme toho ani na vteřinu nelitovali. Alexander dorazil ve stejný den, provedl na ráně všechny potřebné postupy a několik dní v řadě ho pozoroval. Lékař ukázal, jak správně ošetřit ránu a přikládat obvazy. Problém se podařilo celkem rychle vyřešit díky dobře zvolené léčbě a moderním lékům.
Alexandro, děkuji za vaši profesionalitu, za to, že jste vždy v kontaktu a přijdete, když je potřeba. Psychická podpora pacienta a rodiny byla neocenitelná.
Christina
