Onychomykóza je plísňová infekce nehtové ploténky. Spory proniknou do nehtu, přichytí se a zničí kolagen a keratin (proteiny, které tvoří jeho tkáně). Nehtová ploténka ztrácí lesk, houstne, deformuje se a drolí se. V pokročilých případech se odtrhává od nehtového lůžka. Specialista PodiatryLab vám řekne, jak léčit plíseň nehtů a správně ošetřit nehty s onychomykózou.
Co je to onychomykóza
Nehet je odolná tkáň a obsahuje málo živných buněk, takže infekce zřídka začíná z nehtové ploténky. Obvykle – z blízkých tkání, což je usnadněno destrukcí struktur obklopujících hřebík (trauma) na pozadí slabé imunity. Tento:
- nosit těsné boty nebo úzké prsty;
- houba (mykóza), která vede ke křehkosti a zvýšené zranitelnosti nehtové ploténky;
- poranění distální falangy prstu, kde se nachází hřebík – zlomenina, modřina;
- nepřítomnost nehtu, což zvyšuje riziko poškození prstu;
- zarostlý nehet – může být důsledkem i příčinou exostózy
K infekci dochází jen zřídka při jediném poranění. Onychomykóza se často vyvíjí s četnými pravidelnými mikrotraumaty – neustálé nošení těsné obuvi, deformace chodidla, nesprávná pedikúra apod. Pravidelný tlak na nehet a okolní tkáně vede k jejich zánětu a poškození lokálních bariér (periunguální hřebeny, hyponychium), což umožňuje volný přístup pro houbu.
Místa infekce onychomykózou
Infikované nohy můžete získat, pokud:
- chodit naboso na veřejných místech (sauna, lázně, bazén, pláž, šatna);
- nosit boty někoho jiného;
- používat cizí ručník, nůžky a další hygienické potřeby;
- získat pedikúru v salonu, kde nejsou nástroje po každém postupu sterilizovány;
- doma, na návštěvě, kde je pacient s onychomykózou.
Příznaky onychomykózy
- Ztráta lesku;
- Hrubý povrch;
- rozpadání a odlupování nehtové ploténky;
- křehké nehty;
- nepravidelnosti, praskliny, drážky;
- bílé, černé, hnědé skvrny na nehtech;
- žloutnutí nehtové ploténky;
- ztluštění nehtového lůžka, když nehet stoupá nad základnu.
diagnostika
Před zahájením léčby onychomykózy lékař nařídí odběr materiálu pro výsev houby. Analýza ukazuje nejen přítomnost houbové infekce, ale také:
- Určuje typ patogenu, který vám umožní správně předepsat lék. Léky účinné proti dermatomycetám nemusí při napadení kvasinkovými houbami fungovat
- Pomáhá odlišit onychomykózu od onemocnění s podobnými příznaky – lupénka, melanom, subungvální hematom, dermatitida atd.
Autor tohoto článku:
Pryanishnikov Roman Vjačeslavovič
Traumatolog-ortoped, vedoucí lékař kliniky PodiatryLab
Provozující ortoped PodiatryLab
Zjistěte více o lékaři Domluvte si schůzku
Jak se léčí onychomykóza v PodiatryLab
Pokud je získán pozitivní výsledek kultivace a je zjištěna plísňová infekce, podolog odešle pacienta k dermatologovi, aby předepsal terapii. Lékař předepisuje:
- Lokální přípravky (protiplísňové krémy, masti, laky), které se po ošetření aplikují na nehtovou ploténku. Masti jsou předepsány, pokud jsou známky poškození nehtové ploténky a výsledek kultivace je pozitivní. Existuje mnoho léků pro lokální léčbu, odborník vybere potřebnou nápravu na základě každého konkrétního případu
- Systémové léky (tablety, injekce) – lék je předepisován na základě kultivačních výsledků
- Kombinovaná léčba (masti, tablety). Systémová terapie je obvykle kombinována s pravidelným ošetřením nehtových plotének a užíváním lokálních léků. Tablety zabíjejí spóry, které pronikly do hlubokých tkání, zatímco topické přípravky zabraňují rozvoji plísní na povrchu kůže
- Podologická pedikúra (hardwarová úprava nehtů)
Průběh léčby musí být dokončen až do konce: pouze v tomto případě je zaručeno úplné zotavení. Terapie by neměla být přerušena, jakmile vymizí viditelné příznaky onychomykózy. Pokud houba číhá, je možný relaps. Diagnóza „zdravá“ se provádí až po dokončení všech testů, které ukazují nepřítomnost houby.
Hardwarová léčba onychomykózy
Chcete-li urychlit zotavení, musíte pravidelně docházet do PodiatryLab na hardwarové ošetření nehtů, kde mistr ošetřuje nehty poškozené houbou pomocí frézy:
- Odstraňuje infikované oblasti nehtu pomocí speciálních nástavců
- Ošetří nehet antimykotikem, který zabraňuje množení spor
- Pokud to stav nehtu umožňuje, naneste speciální nátěr s antimykotickým účinkem.
Léčba plísní není záležitostí jednoho dne, připravte se proto na častou a pravidelnou pedikúru. Pokud začnete vynechávat návštěvy, bude vaše zotavení zpožděno.
Prevence plísní
Abyste předešli onychomykóze, dodržujte následující doporučení:
- Používejte pouze své vlastní boty, oblečení a domácí potřeby. Toto pravidlo určitě dodržujte, pokud se ve vaší rodině vyskytuje plísňová infekce.
- Nezapomínejte na hygienu nohou
- Při návštěvě bazénů, sprch, tělocvičen a dalších veřejných prostor používejte antimykotické krémy
- dobře jíst
- Včas léčit onemocnění nehtů a chronické dermatózy
- Snižte riziko poranění nehtů na minimum (např. noste pohodlnou obuv)
- Každých šest měsíců užívejte vitamínové a minerální komplexy k posílení imunitního systému.
Prevence relapsu
Recidiva je možná, pokud pacient nedokončil léčbu, ignoroval doporučení lékaře, nedodržoval pravidla osobní hygieny – nevyhodil punčochy, boty s prvky houby.
Abyste předešli relapsu, musíte:
- Kompletní léčba až do konce
- Zničte nebo dezinfikujte oblečení, boty, ručníky a další předměty, kde by mohly zůstat spory
- Vyhněte se poškození nehtů (např. noste pohodlné boty)
- Sledujte zdraví pacientů. Pokud se nakazí, přesvědčte je, aby se nechali léčit
