Bohužel toto onemocnění je u psů velmi časté a stále častěji je zaznamenáváno i u plemen, která nejsou ohrožena; ve skutečnosti žádné štěně není imunní vůči této patologii.
Bohužel toto onemocnění je u psů velmi časté a stále častěji je zaznamenáváno i u plemen, která nejsou ohrožena; ve skutečnosti žádné štěně není imunní vůči této patologii.
Jako ortopeda mě velmi znepokojuje skutečnost, že k vysoké prevalenci tohoto onemocnění a těžkým následkům (destrukce kloubu a postižení mazlíčka) dochází nejčastěji z neznalosti majitelů, nikoli z důvodu zákeřnosti. nemoci.
Faktem je, že dysplazii kyčelního kloubu lze snadno diagnostikovat ještě PŘEDTÍM, než se objeví klinické příznaky (bolest a kulhání). Navíc relativně jednoduchým chirurgickým zákrokem můžete zabránit rozvoji onemocnění. Diagnóza a zásah však musí být provedeny v poměrně krátkém časovém období, což je dáno fyziologickými vlastnostmi psů.
Proč je onemocnění, které lze snadno diagnostikovat a kterému lze předcházet, tak běžné u téměř všech plemen a věkových kategorií psů?
Podívejme se pěkně popořadě na všechny faktory, které majitele takříkajíc matou (či uvádějí v omyl) a ve výsledku se ztrácí čas a člověk musí sáhnout ke krajním opatřením.
První faktor
Nepochopení samotné podstaty nemoci, které vede k nesprávným závěrům a neúčinné „léčbě“. Podstata onemocnění je jednoduchá: kyčelní kloub je kulový kloub, hlavice stehenní kosti je velmi pevně držena uvnitř kloubu pomocí kulatého vazu (označeno zelenou šipkou):
Kulatý vaz je velmi krátký a neumožňuje pohyb hlavice stehenní kosti z kloubu.
Termín “dysplazie” znamená “vývojovou poruchu”. Nejčastěji se to velmi zjednodušeně projevuje jako poměrně dlouhý kulatý vaz po 12. týdnu štěněte. To vede k neustálému „klouzání“ hlavy: buď trochu vystoupí z dutiny, nebo se vrátí dovnitř.
S každým krokem, který štěně udělá! Kolik kroků za den udělá? Tolik. Současně se kloub postupně stává méně hustým a „uvolněným“; objeví se bolest a kulhání. Rád bych upozornil na skutečnost, že bolest se objevuje v důsledku patologického sklouznutí hlavy, nikoli v důsledku „podvrtnutí“, „zranění“, „přepracování“ atd. v této fázi dělá mnoho majitelů a praktických lékařů chybu, že jim jednoduše předepisují léky proti bolesti, klidový režim nebo jakési obvazy a zbytečné léky; ztráta času a umožnění úplného kolapsu kloubu. Problém je v narušené ANATOMII a lze ji vyléčit pouze korekcí ANATOMIE, tzn. po operaci pacienta.
Další matoucí faktor.
Téměř všichni majitelé vědí nebo slyšeli (a všichni chovatelé vědí) o některých RKF testech a studiích na dysplazii. Víme trochu o věku psa, kdy by se to mělo dělat (u malých a středních psů – nejdříve 1 rok, u velkých psů – od 18 měsíců). V tom je hlavní „úlovek“! cíle a záměry RKF a ortopedického lékaře jsou zcela odlišné: cílem RKF je identifikovat přítomnost či nepřítomnost dysplazie u již VYTVOŘENÉHO psa pro další přijetí do chovu nebo vyřazení. Úkolem lékaře je rozpoznat onemocnění v RANÉM stadiu a zabránit jeho rozvoji. Tito. dokonce ještě PŘED objevením se radiologických a/nebo klinických příznaků (bolest a kulhání) předvídat vývoj dysplazie a zastavit ji. A to je možné pouze při tvorbě kostry (zejména pánevních kostí), tzn. mnohem dříve než studie RKF. Bez znalosti těchto vlastností se majitelé neobracejí na ortopeda během nejpříznivějšího období pro intervenci, ale jdou k lékaři, když už jsou zjevné problémy.
Není možné nepoznamenat důležitý psychologický faktor
Pokud je v rodokmenu štěněte ohledně dysplazie kyčelního kloubu vše v pořádku (existují závěry RKF o rodičích), pak se majitel uvolní a myslí si, že určitě nemůže nic mít. Bohužel je to hluboce mylné! Má to 2 důvody: za prvé, za zhoršený vývoj kyčelních kloubů (tedy dysplazii) není vina pouze genetika: významnou roli hraje i strava štěněte, prodělaná onemocnění, trénink a další vnější faktory. Za druhé, genetické defekty jsou tak běžné u všech plemen na světě, že (podle výzkumů genetiků) neexistuje jediný pes s dokonalým genomem, každý nese minimálně 4–5 defektních genů (J. Padgett, „Control of Hereditary Nemoci u psů“). Výsledkem je, že bez ohledu na to, jak je váš pes geneticky čistý, není imunní vůči dysplazii kyčelního kloubu.
Nyní, když jsme majitelům představili podstatu dysplazie kyčelního kloubu a identifikovali faktory, které jim brání navštívit lékaře včas, je čas odpovědět na hlavní otázky:
Jak je ale „snadné“ diagnostikovat a zabránit rozvoji nemoci?
Nejdůležitější je čas, kdy je potřeba navštívit ortopeda. Opakuji, to vše závisí na vývoji pánevních kostí. Období, které nás zajímá, je přibližně od 13 do 19 týdnů věku štěněte. Právě v této době lze předvídat vývoj dysplazie do budoucna a hlavně tento proces ovlivnit. Co je velmi důležité, je, že v této době nejsou žádné klinické projevy; těch. není třeba přemýšlet – “jo, štěně je 16 týdnů, nekulhá, není třeba chodit k ortopedovi,” je třeba přijít a nechat si udělat test, abyste nemoci PREVENCI.
Diagnóza musí být provedena pomocí Ortolaniho testu.
Štěněti jsou podávány myorelaxancia k uvolnění pánevních svalů a lékař se snaží „vytlačit“ hlavici stehenní kosti z jamky. Pokud je to úspěšné, pak je Ortolaniho test pozitivní a s největší pravděpodobností se rozvine dysplazie. Na videu níže je pouhým okem patrné, že test je pozitivní. Obvykle to není tak nápadné, ale je to cítit rukama ortopeda.
Zabránit rozvoji.
Chirurgická intervence, která pomáhá udržet kloub relativně zdravý, se nazývá juvenilní symfyziodéza: provede se řez v oblasti stydkých kostí a oblast stydké symfýzy je určitým způsobem kauterizována speciálním zařízením – tato manipulace zabraňuje otáčení pánevních kostí „špatným“ směrem. Rentgenový snímek labradorského retrívra 7 měsíců po takové operaci. Jak vidíme, kyčelní klouby se vytvořily bez zjevných odchylek, a to i přes zjevně pozitivní Ortolaniho test ve 13. týdnu věku.
Příklad nepříjemného „překvapení“ pro majitele.
Newfoundland, 7 let (!), před pár dny náhle kulhal, po vyšetření byla zjištěna úplná destrukce kloubu v důsledku dysplazie.
V tomto případě bohužel pomůže pouze odstranění hlavice stehenní kosti nebo kloubní náhrada s dlouhou rehabilitační dobou.
Abyste se vyhnuli „překvapení“ v budoucím životě vašeho psa, zajděte si po koupi štěněte k veterináři (nebo ještě lépe PŘED koupí) a promluvte si o jeho správném vývoji.
Ortoped kliniky Dobrý lékař Vodopyanov Roman Viktorovich
Dysplazie kyčelního kloubu je rostoucí onemocnění u psů a koček. Nejčastěji se vyskytuje u velkých, rychle rostoucích psů, jako jsou němečtí ovčáci a rotvajleři. Je to však zcela běžné
u psů všech plemen a u čistokrevných koček. Obě pohlaví jsou k němu stejně náchylná. Jeho etiologie je nejasná a na vzniku onemocnění se podílí mnoho faktorů – genetika, prostředí a výživa (tab. 1). Dysplazie kyčelního kloubu je polygenetické onemocnění, takže pečlivý výběr zvířat v rámci plemene pomáhá snížit její výskyt. Chov fenotypicky normálních zvířat nezaručuje, že jejich potomci nebudou náchylní k dysplazii, ale u zdravých rodičů je pravděpodobnější, že produkují silné potomky.
Role nutričních faktorů při vzniku dysplazie kyčelního kloubu
Nutriční faktor
Vysokokalorická dieta ovlivňuje rozvoj dysplazie, ale které složky potravy (bílkoviny, tuky nebo sacharidy) jsou hlavním faktorem, zůstává neznámé.
Doporučení ke krmení
Když štěňata přecházejí na samokrmení, poskytněte jim vysoce kvalitní, komerčně připravené krmivo pro dospělé psy.
Nutriční faktor
Psi, kteří mají na své plemeno nadváhu, mají větší riziko vzniku závažnějších onemocnění.
Doporučení ke krmení
Omezení frekvence a objemu příjmu potravy vede k hubenému, pomalu rostoucímu štěněti.
Nutriční faktor
U osteochondrózy může být nutná podpora vitamínů. Nadměrný příjem vápníku může způsobit osteochondrózu, zachování chrupavky, zakřivení poloměru a pomalý růst.
Doporučení ke krmení
Žádné doplňky stravy.
Když se u psů rozvine dysplazie kyčelního kloubu, narodí se s normálními kyčelními klouby. Zvýšená zátěž nezralých kloubů může ovlivnit fenotypovou manifestaci dysplazie kyčelního kloubu. Aby se vyvinula správná kloubní kongruence, musí existovat silná, dobře vyvážená svalová podpora v celé pánevní oblasti. Psi s dysplazií mají zvýšené úhly sklonu (coxa valga) a přední rotaci proximálního femuru, což může redistribuovat zátěž v kloubu. Ať už je příčinou dysplazie kyčelního kloubu špatná podpora měkkých tkání nebo deformace kloubu, hlavním příznakem tohoto onemocnění je kloubní slabost se subluxací hlavice femuru. Důsledkem subluxace hlavice femuru je eroze kloubní chrupavky, synovitida, otok kulatého vazu, který se může natáhnout až natržení, a abnormální koncentrace napětí na dorzální hraně acetabula, způsobující mikrotrhliny s následnou ztrátou vazu. acetabula svého tvaru. Následné změny zahrnují osteofytické útvary, změny tvaru hlavice a krčku femuru a acetabula a také progresivní DBS.
Klinické příznaky
Věk, ve kterém se příznaky onemocnění poprvé objevily, závažnost klinických příznaků a rychlost rozvoje dysplazie se u jednotlivých zvířat liší. První klinické příznaky se obvykle objevují mezi 4. a 12. měsícem věku a zahrnují sníženou motorickou aktivitu, kulhání, které se zhoršuje cvičením, houpavou a nejistou nebo poskakující chůzi, potíže se šplháním a skákáním a neochotu chodit po schodech nahoru nebo dolů. Tyto klinické příznaky mohou náhle vymizet na několik měsíců nebo let, dokud se nevyvine závažná DBS. Příznaky spojené s DBS zahrnují chronické, pomalu progredující kulhání, akutní kulhání po těžké námaze, ztuhlost nebo kulhání bezprostředně po postavení, bolest při manipulaci s kyčlemi, hmatatelný krepitus kyčelního kloubu, hypertrofii svalů předních končetin v důsledku vážení, atrofii pánevní svaly, kolébavá chůze v důsledku zkráceného kroku a neochota vstát nebo chodit. Některá zvířata zůstávají asymptomatická.
Diagnóza
Diagnóza se stanoví na základě klinických příznaků, fyzického posouzení a rentgenového snímku. K vyloučení neurologických a ortopedických onemocnění je nutné kompletní vyšetření zvířete. Přibližně třetina postižených zvířat má problémy s ramenními a kolenními klouby. Některá štěňata mají bolesti kyčle (spojené s mikrofrakturami, zánětem subchondrální kosti, mikrotrhlinami v kloubním pouzdru nebo vazech nebo DBS), ale hlavním problémem je kloubní slabost. Je důležité rozpoznat míru bolestivé kloubní laxnosti ve srovnání se zdravým štěnětem. Existuje několik metod pro identifikaci laxity kyčle, z nichž všechny by měly být použity po podání sedativ.
Posouzení laxnosti kyčle
Příznaky ortolani (zmenšení úhlu)
Pes je v dorzální poloze. Stiskněte koleno a nasměrujte stehenní kost kolmo k podlaze. Pevně zatlačte na kolenní kloub (je-li kyčelní kloub slabý, dojde k jeho subluxaci) a pomalu končetinu abdukujte a pokračujte v tlaku na kolenní kloub. Kyčelní kloub se tímto pohybem otočí a ucítíte a uslyšíte cvaknutí. Toto je úhel zmenšení.
Barlowovy příznaky (úhel subluxace)
Po provedení Ortolaniho symptomového testu se končetina a hlavice stehenní kosti přivedou k subluxaci. To bude úhel subluxace.
Bardenův test (boční posun)
Pes je v poloze na boku. Položte jednu ruku na velký trochanter, druhou rukou uchopte stehno co nejblíže a zvedněte jej do strany, aniž byste končetinu abdukovali. Pokud je kloub slabý, uvolní se větší trochanter.
Rentgenové snímky musí být pořízeny v sedalgii nebo v anestezii, aby se zajistila správná poloha kloubu. Standardní rentgenový snímek je pořízen u psa v dorzální poloze s paralelně nataženými zadními končetinami, s otočenými koleny tak, aby čéška byla ve středu trochleárního žlábku a pánev byla symetricky umístěna. Ventrodorzální pohled by měl zahrnovat dva bederní obratle a obě kolena. Závažnost klinických příznaků neodpovídá závažnosti radiografických změn. Zátěžové rentgenové snímky pomohou kvantifikovat míru ochablosti kloubů.
Léčba a operační technika
Léčba závisí na stadiu onemocnění, účelu psa (práce), závažnosti klinických příznaků a finanční situaci majitele. Hlavním cílem léčby u mladých zvířat s kloubní slabostí je snížení bolesti a snížení rychlosti rozvoje degenerativních změn, u chronické DHD pak snížení bolesti a obnovení funkce končetin.
Konzervativní léčba může být použita samostatně, před chirurgickým zákrokem nebo ve spojení s ním. Zátěž by měla být omezena a hmotnost zvířete by měla být snížena na minimum. Cvičení, která nevyužívají nosné funkce končetin (plavání), mohou být užitečná pro udržení svalové hmoty a funkce kloubů, ale bez zbytečného namáhání kloubu. Pro snížení nepohodlí je nutné udržovat zvíře v teple a přikládat hřejivé obklady. Ke zmírnění stavu zvířete lze použít různé léky.
Zvířata s těžkou osteoartrózou nemusí reagovat na konzervativní léčbu a je třeba zvážit chirurgický zákrok. Odpovídající operační postup má stejné cíle – prevence rozvoje DBS, snížení bolesti a zachování funkce končetiny.
