Podle statistik 75–80 % žen rodí vaginálním porodním kanálem [1]. Nejčastěji se jedná o porod jednoho plodu v cefalickém podání, který začíná spontánně – tzv. normální porod. O nich bude pojednáno níže.
Expert: Irina Aleksandrovna Burenkova – vedoucí porodního oddělení, porodník-gynekolog Porodnice č. 27 v Městské klinické nemocnici pojmenované po. V.V. Veresaeva.
Před porodem: vzhled předzvěstí
Jak dlouho?
Pro 1–2 týdny před porodem (ale nemusí být vůbec).
V době porodu se u většiny těhotných žen objevují varovné příznaky.
- V dolní části břicha a dolní části zad se objevuje otravná bolest. Jsou nepravidelné a nenarušují váš životní styl. Objevují se spontánně a postupně mizí.
- Fundus dělohy klesá, když je hlava plodu přitlačena ke vchodu do pánve.
- Odchází hlenová zátka. Děložní čípek změkne, zkrátí se, cervikální kanál se mírně otevře a vytvoří se předpoklady pro odtok hlenu.
Kdy začíná porod a na čem toto období závisí?
Porod je přirozený fyziologický proces. Od 37. týdne je těhotenství považováno za donošené a porod je včasný, načasování spontánního vývoje porodu je však individuální a u všech těhotných žen se liší. Proč někteří lidé jdou do porodu ve 38. týdnu a jiní ve 40 nebo 41? Vše závisí na formaci generický dominant. Ke konci těhotenství dochází v těle k řadě hormonálních změn, v mozkové kůře je zaznamenána inhibice a zvyšuje se excitabilita subkortikálních struktur. Díky tomu všemu se do porodu vytváří dočasný fyziologický systém s vyššími regulačními centry.
Irina Aleksandrovna Burenková
Primář porodního oddělení, porodník-gynekolog Porodnice č. 27 při Městské klinické nemocnici pojmenovaná po. V.V. Veresaeva.
První doba porodní: od prvních kontrakcí až po úplné otevření děložního čípku
Jak dlouho?
V průměru 10–16 hodin u prvorodiček, 7–9 hodin u vícerodiček. V moderním porodnictví však neexistují jasná časová kritéria. Porod je individuální proces a časový rámec ovlivňuje mnoho faktorů.
V prvním období se rozlišují dvě fáze – latentní a aktivní.
- latentní fáze. Přichází se začátkem kontrakce – pravidelné mimovolní děložní kontrakce. Zpočátku se opakují každých 10 minut. Postupně jsou kontrakce častější, prodlužují se, intervaly mezi nimi se zkracují a pocity zesilují.
- aktivní fáze. Pokračuje od otevření děložního hltanu 5 centimetrů k úplnému otevření (10 centimetrů). Kontrakce jsou delší, častější a bolestivější. Během 10 minut by měly být alespoň tři. Zpravidla v této fázi dochází k odtoku plodové vody.
Skutečnost! Někdy voda praskne předčasně, před začátkem porodu (kontrakce). Toto je možný scénář.
Druhá doba porodní: od úplného rozšíření děložního čípku po narození plodu
Jak dlouho?
U prvorodiček – až 3 hodiny, u vícerodiček – až 2 hodiny
V druhé době porodní hlavička plodu pasivně sestupuje do pánevního dna. Zapojují se do bojů pokusy – synchronní kontrakce svalů přední stěny břišní, hráze a bránice. V této fázi je velmi důležité správné dýchání. V řadě porodnic vám dají speciální hadičku a žádají vás, abyste přes ni dlouho vydechovali. To pomáhá hlavě pasivně, pomalu, bez nucení sestupovat do pánevního dna.
Skutečnost! Poté, co začnete tlačit, je neustále s vámi porodní asistentka, která vám říká, jak máte dýchat. Fetální kardiotokografie se zaznamenává nepřetržitě.
Plod při průchodu porodními cestami vykonává řadu pohybů, bez kterých by porod porodními cestami nebyl možný. Říká se tomu biomechanismus porodu. Záleží na typu prezentace hlavičky plodu v každém konkrétním případě. Nejčastěji se dítě narodí podle následujícího mechanismu:
- Krční páteř se prohýbá, brada tlačí na hrudník a zadní část hlavy klesá.
- Hlava dělá vnitřní obrat a nejčastěji otáčí zadní část hlavy dopředu a pokračuje v sestupu.
- Subokcipitální fossa hlavy spočívá na spodním okraji symfýzy pubis a pod vlivem úsilí se od ní „odsouvá“. Hlava je prodloužená. Postupně se rodí temeno, čelo, obličej, brada a nakonec celá hlava.
- Dochází k vnitřní rotaci ramen a vnější rotaci hlavičky plodu. Ramena jsou instalována na výstupu z malé pánve tak, že jedno je umístěno pod stydkou a je upevněno ke spodnímu okraji stydké symfýzy. Dále následuje postupný porod zadního ramene a paže a poté zbytku těla.
Třetí doba porodní: od narození plodu do porodu placenty
Jak dlouho?
Dítě se narodilo. Je položena na břicho vaší matky a vy začínáte první minuty mateřství. Slyšíte první pláč, cítíte dítě na své kůži, cítíte jeho teplo. Novorozenec se otře plenkou, přikryje další, čistou a suchou a zůstane ležet na vašem břiše. Po dokončení pulsace je pupeční šňůra přísně překročena.
Mezitím vaše tělo vstupuje do třetí doby porodní. Končí to porod placenty, tedy placenta, blány a pupeční šňůra. Obvykle se 10–15 minut po narození dítěte objevují známky oddělení placenty. Porodník vás požádá, abyste tlačili, a ona se bezbolestně narodí. Lékař vyšetří placentu na celistvost, aby v děloze nezůstaly žádné úlomky.
Skutečnost! V prvních minutách po porodu placenty se děloha rychle stahuje a zmenšuje na stejnou velikost jako v 15.–16. týdnu těhotenství. Tím se zabrání rozvoji krvácení.
