Křeče jsou svalové kontrakce nekontrolované vědomím, lišící se prevalencí, trváním a intenzitou, které jsou záchvatovité povahy. Záchvaty jsou klinickým příznakem, nikoli konkrétním onemocněním.
Podle stupně rozšíření po těle se křeče dělí na:
- Generalizované – symetrické křeče postihující obě poloviny těla, přičemž pes je ve změněném stavu vědomí.
- Fokální (také nazývané fokální nebo částečné) – záchvaty postihují pouze jednu stranu těla, mohou být omezeny na jednu oblast hlavy nebo těla, velmi často zůstávají bez povšimnutí a mohou být se ztrátou vědomí nebo bez ní.
Mohou se vyskytnout i ložiskové křeče se sekundární generalizací, to znamená, že se nejprve křeče objeví v jedné části těla, poté se rozšíří do celého těla a zobecní.
Podle formy svalových kontrakcí se křeče dělí na:
- Klonické (vzácné) – projevuje se intenzivními stahy svalů, obvykle tlamy nebo končetin.
- Tonikum (vzácné) – projevuje se prodlouženým svalovým tonusem, napjatým prodloužením končetin a páteře, které často způsobuje vrhání hlavy dozadu, tato poloha psa s narovnanými končetinami a zvrácenou hlavou se nazývá opistotonus.
- Tonicko-klonické (nejběžnější) je střídání tonických a klonických období a často se mohou objevit příznaky jako rozšířené zorničky, slinění, mimovolní pohyby střev a močení.
- Myoklonické (vzácné) jsou svalové kontrakce jednoho svalu nebo jedné svalové skupiny, nejčastěji pozorované na hlavě, krku a hrudních končetinách.
Příčiny záchvatů u psů
Záchvaty u psů jsou způsobeny abnormální elektrickou aktivitou v mozku (obrázek 1), ale tato abnormální aktivita může mít mnoho příčin, jak způsobených primárními problémy v mozku, tak nemocemi jiných orgánů.
Rýže. 1 Elektroencefalografie mozku u psa na jednotce intenzivní péče po epistatu
Příčiny záchvatů se dělí na:
- Intrakraniální – problém je v samotném mozku.
1.1. Primární (idiopatická) epilepsie – záchvaty neznámého původu, často implikují dědičnou etiologii, protože některá plemena psů jsou k tomuto typu epilepsie predisponována, jako je bernský salašnický pes, belgický ovčák, jezevčík, border kolie, zlatý retrívr, keeshond, irský vlkodav , maďarská vizsla, bígl, standardní pudl, labradorský retrívr.
1.2. Sekundární epilepsie je získaná a může se objevit z následujících důvodů:
- Degenerativní onemocnění: neuronální lipofuscinóza, leukodystrofie, spongiformní encefalopatie, střádavá onemocnění, mnohočetná systémová neuronální degenerace, vrozená porucha metabolismu
- Vývojové vady (anomálie): lissencefalie, polymikrogyrie, hydrocefalus, ageneze corpus callosum, porencefalie, hydranencefalie, Chiariho malformace, intrakraniální arachnoidální cysta (divertikl)
- Zánětlivá nebo infekční onemocnění: protozoální (toxoplazmóza, neosporóza), bakteriální, plísňová (kryptokokóza, kokcidioidomykóza, blastomykóza, histoplazmóza), virová (vzteklina, psinka), rickettsiová (erlichióza), neinfekční meningoencefalitida
- Nádory
- Cévní poruchy
- Zranění
- Extrakraniální – problém je mimo mozek
2.1. Metabolické – vznikají v důsledku metabolických poruch:
- Poruchy elektrolytů (sodík, draslík, hořčík)
- Endokrinní poruchy
- Nemoci ledvin a jater
- Hypoglykemie
- Poruchy příjmu potravy (thiamin)
2.2. Intoxikace – vzniká v důsledku otravy toxiny:
- Dezinfekční prostředky, methylxantiny
- Otrava živočišnými jedy (ropuchy, pavouci)
- Těžké kovy, pesticidy, jedy na hlodavce, jedovaté rostliny, léky, nemrznoucí směsi
- Tetanus
- 5-hydroxytryptofan
První pomoc při psích záchvatech
Pokud má váš pes záchvaty, musíte se nejprve uklidnit, abyste svému mazlíčkovi pomohli.
Psovi v křečích není potřeba zasouvat klacek do zubů, protože se mu nelepí jazyk, ale o hůl si může ublížit. Je nutné zajistit mu bezpečné prostředí, a to: sundat ho z pelíšku na zem a položit na bok, aby nemohl spadnout, odstranit předměty, o které by se pes mohl zranit, dbát na to, aby nenarážel do rohů nábytku. Během záchvatu může váš pes silně slintat a může mít mimovolní pohyby střev nebo močení v důsledku silných svalových kontrakcí. Obvykle doba trvání křečových záchvatů nepřesáhne několik minut, ale pokud křeče trvají déle než 5 minut nebo jeden záchvat skončí a začne nový a pes se nestihne dostat do vědomí, je nutné vzít zvíře co nejrychleji na veterinární kliniku. Rychle působící léky na zmírnění záchvatů se podávají nitrožilně a neprodávají se bez lékařského předpisu, takže naléhavou péči o psa s prodlouženými záchvaty může poskytnout pouze veterinář.
Po záchvatu křečí nastává postiktální (postkonvulzivní) období, během kterého již nedochází k žádným křečím a zvíře postupně začíná přicházet k rozumu. Toto období může trvat několik sekund až několik dní nebo může zcela chybět. V této době se pes může chovat zvláštně, může se objevit dezorientace, slepota, poruchy chůze, poruchy vědomí, agresivní chování, strach, nebo naopak obsedantní touha po pozornosti majitele a mnoho dalších příznaků. V tomto období se vyplatí poskytnout psovi klid.
Pokud by majitelé měli možnost zaznamenat záchvat a postiktální období na video, velmi by to pomohlo lékaři při stanovení diagnózy a následném předepisování léčby pro psa. Důležité je také zapsat nebo zapamatovat, zda byl útok něčím vyprovokován, zda byl pes při útoku při vědomí, jak přesně k útoku došlo, jak dlouho trval, to vše může pomoci při léčbě mazlíčka.
Průzkum
Jak je patrné z výše uvedeného, záchvaty jsou příznakem, který může být způsoben velkým množstvím onemocnění, které postihují jak samotný mozek, tak i jiné tělesné systémy, proto je k určení základního onemocnění nutné provést důkladnou, důslednou diagnóza.
V první řadě je pro veterináře důležitá podrobná historie života a nemoci zvířete, která hraje obrovskou roli při diagnostice patologií nervového systému. Diferenciální diagnostika záchvatů bude záviset na věku, pohlaví, plemeni, předchozích onemocněních, dědičnosti, stavu očkování, životních podmínkách a krmení a mnoha dalších. Je důležité, aby lékař věděl, v jakém věku pes začal mít záchvaty, s jakou frekvencí se vyskytují, zda průběh záchvatů progreduje co do závažnosti a délky trvání, zda existují nějaké faktory, které záchvaty vyvolávají, jak přesně záchvat probíhá, zda je zvíře během ní při vědomí, jak se člověk cítí v postkonvulzivním období a jsou nějaké problémy v obdobích mezi křečemi. Pokud majitel může poskytnout video ze záchvatu zvířete, bude to pro lékaře významná pomoc. Po odběru anamnézy lékař provede celkové klinické a neurologické vyšetření psa.
Nejčastěji se nejprve snaží vyloučit extrakraniální příčiny záchvatů a poté intrakraniální, teprve po vyloučení všech těchto příčin lze stanovit presumptivní diagnózu primární nebo idiopatické epilepsie.
Nejprve se provede minimální soubor studií, včetně obecných klinických a biochemických krevních testů, analýzy moči, glukózy v krvi a krevního tlaku. V závislosti na získaných výsledcích mohou být zapotřebí specializovanější metody, které jsou nezbytné k diagnostice specifických metabolických poruch, jako jsou: amoniak v krvi, koncentrace žlučových kyselin, hormonální studie, testy na infekce a další.
Po vyloučení extrakraniálních příčin začínají vylučovat onemocnění mozku, k tomu je metodou volby magnetická rezonance (MRI) (obr. 2) a vyšetření mozkomíšního moku (likvor). Elektroencefalografie pomáhá objasnit podstatu základního onemocnění a objektivizovat přítomnost křečové aktivity. Všechny tyto typy studií se provádějí pod sedací, takže před nimi budou vyžadovány výsledky krevních testů a ultrazvuku srdce.
Rýže. 2 MRI hlavy psa s clusterovými záchvaty. Obrazy T2-WI a T1-WI s kontrastem. Šipky označují novotvar pravého čichového laloku a pravého frontálního laloku mozkové kůry s cystickou komponentou a doprovodným peritumorálním edémem.
Léčba záchvatů u psů
Léčba záchvatů u psů se provádí souběžně s léčbou základního onemocnění. Antikonvulziva se vybírají na základě stavu zvířete, závažnosti a frekvence záchvatů a doprovodných onemocnění.
Ale použití antikonvulziv není vždy vyžadováno; začnou se používat, pokud má zvíře nějaké záchvaty, i mírné, více než 10krát ročně, nebo těžké více než 4krát ročně nebo více než jeden záchvat denně .
Pokud záchvat neskončí do 5 minut nebo dojde k několika záchvatům, aniž by zvíře mezi nimi nabylo vědomí (toto se nazývá status epilepticus), pak hrozí otok mozku a další život ohrožující stavy zvířete, takže v tomto případě nouzová opatření jsou nezbytná k jejímu zastavení, která se provádějí pouze na veterinární klinice. Vícenásobné záchvaty s obnovením vědomí během 24 hodin se nazývají skupinové záchvaty a také vyžadují okamžitou léčbu.
K zastavení status epilepticus a clusterových záchvatů se používá speciální protokol, podle kterého se k okamžitému zastavení záchvatu používá především propofol nebo benzodiazepiny, dále se podává fenobarbital. A poté, co záchvaty ustanou, začnou zjišťovat základní příčinu a přejdou k léčbě základního onemocnění. Zvířata v tomto stavu vyžadují intenzivní podpůrnou péči a sledování na jednotce intenzivní péče veterinární kliniky.
Pokud zvíře nemá skupinové záchvaty a není ve stavu epilepticus, ale je nutná léčba záchvatů, pak v mnoha případech bude nutné zvířeti podávat antikonvulziva doživotně. Antikonvulzivní léky často nedokážou zcela odstranit záchvaty, ale léčba je účinná při snižování závažnosti záchvatů, zkrácení doby trvání záchvatů a snížení jejich frekvence. Úspěch léčby velmi závisí na pečlivosti a znalostech majitele. Léky je nutné podávat striktně v určitých intervalech, v žádném případě byste neměli sami náhle vysadit nebo snížit dávku, důležité je vést si deník křečových záchvatů.
Hlavní antikonvulziva pro psy jsou fenobarbital, levetiracetam, bromid draselný, gabapentin, zonisamid, felbamát a pregabalin, benzodiazepiny. Někdy se pro zmírnění záchvatů nepředepisuje jeden lék, ale několik najednou; toho se není třeba bát. Žádná kombinace antikonvulziv není ta správná pro všechny psy, proto je nutný pečlivý výběr. Ke sledování koncentrace některých léků v krvi, a tedy i jejich účinnosti, je zapotřebí periodické měření jejich obsahu v séru, např. to se používá ke sledování koncentrace fenobarbitalu v krvi. Při dlouhodobém užívání antikonvulziv je také nutné sledovat základní krevní parametry pro posouzení účinku léků na organismus.
Někdy, pokud nedojde k záchvatům po dobu 1-2 let, jsou antikonvulziva postupně vysazována, obvykle to trvá asi 6 měsíců. Ale pokud se záchvaty vrátí, pak se léčba obnoví.
Záchvaty jsou příznakem, který může psa ohrozit na životě, může se vyskytnout u mnoha onemocnění mozku i jiných orgánů, proto vyžaduje dlouhodobou diagnostiku a pečlivě vybranou léčbu, kterou může předepsat pouze kvalifikovaný veterinární lékař.
Autor článku:
Veterinární terapeut
Maslova Anna Pavlovna
Většina z nás si tuto nemoc spojuje se smrtí. V posledních letech se počet infarktů zvýšil nejen mezi lidmi, ale i mezi domácími mazlíčky. Bohužel neexistují žádné předpoklady pro zlepšení situace. Prognózy jsou naopak pesimistické. Chcete-li pomoci psovi ve stavu infarktu, zachránit ho před smrtí, musíte mít informace o příčinách onemocnění, jeho příznacích a terapii.
Krátce o infarktu
Toto je název pro patologii, ve které oblast srdečního svalu prochází nekrózou. K tomu dochází na pozadí obecného zhoršení inervace a trofismu orgánu. Při infarktu začne z koronární tepny vytékat méně krve. Srdce zároveň nedostává dostatek kyslíku a živin. Vzhledem k tomu, že tento orgán vykonává každou sekundu důležitou a obrovskou práci, důsledky takového nedostatku jsou prostě katastrofální.
Z jakých důvodů se infarkt vyvíjí? Důvodem pro vás i pro mě je závislost na tučných jídlech, obezita a metabolická onemocnění. Ale u domácích zvířat jsou výše uvedené důvody vzácné. U psů je hlavním ucpáním nebo ucpáním cévy. Nejčastěji se patologie vyvíjí u starých psů. Hlavním predisponujícím faktorem jsou novotvary, které komprimují aortu. Bakteriální a virové infekce mohou „pomoci“ vzniku srdečního infarktu. Přispívají ke vzniku bradavicovité a ulcerózní endokarditidy. K patologii také dochází, když se uvolní kus vnitřní výstelky srdce a ucpe lumen aorty. Krevní parazitární a parazitární onemocnění mohou také vyvolat vážné onemocnění.
O klinických projevech srdečního infarktu u psů
Co řekne majiteli, že zvíře potřebuje okamžitou pomoc? Toto jsou znaky:
- Pes se po malé fyzické námaze začne dusit. Jeho sliznice zmodrají, objeví se jejich otok.
- Při klidné chůzi se u psa náhle objeví dušnost. Dokáže se zastavit, lehnout si, vypláznout jazyk.
- Chůze psa se náhle stává vratkou a nejistou. Vizuálně se zdá, že zvíře je opilé. Tyto příznaky jsou podobné jako u plicního selhání.
- Pes kvůli sílící bolesti za hrudní kostí dlouho leží na boku. Může kňučet bolestí, chrochtat, sípat.
- Olizování levého loketního kloubu. Pes to dělá proto, že ho levá polovina těla hodně bolí a otupí. Pes je vzrušený a vystrašený.
Pokud se tedy objeví alespoň jeden z výše uvedených klinických příznaků infarktu, měl by být pes co nejdříve převezen na veterinární kliniku. Cestou je třeba zavolat veterináře a popsat mu, co se děje.
O diagnostice a terapeutických opatřeních pro srdeční infarkt
Doma lze patologii pouze tušit a bude potvrzena pouze v nemocničním prostředí po provedení elektrokardiogramu. Může být také nutné provést ultrazvukovou diagnostiku ústí aorty k identifikaci nádorů stlačujících koronární tepnu.
Po potvrzení diagnózy na vybavené klinice budou postiženému zvířeti předepsány antianginózní léky. Takové léky snižují potřebu kyslíku srdce. Léky zlepšují jeho vstřebávání a zvyšují trofismus myokardu. Kromě nich veterinář psovi určitě předepíše léky na podporu srdeční činnosti. Obvykle je to Adrenalin, Kofein, Cordiamin. Jsou předepisovány přísně v dávce odpovídající hmotnosti a věku psa, jinak se stav psa může jen zhoršit. Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, je oběti podáván heparin. Tento lék snižuje srážlivost krve. Chrání tělo zvířete před tromboembolií. Vitamíny jsou pomocná léčiva při komplexní terapii srdečních záchvatů.
Povinnou součástí léčby infarktu je speciální dieta. Zahrnuje snížení množství sacharidů a tuků zkonzumovaných psem.
Stojí za zmínku, že masivní infarkt u starého psa se pravděpodobně nevyléčí. Ale v počáteční fázi patologie můžete psovi pomoci. Hlavní je včas si všimnout příznaků infarktu a co nejdříve vzít svého mazlíčka do zdravotnického zařízení. Pouze v tomto případě existuje šance na záchranu jeho života.
