Jak postupuje plicní emfyzém?

Emfyzém – chronické onemocnění plic, jeden z typů chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Lidé trpící emfyzémem dýchací potíže, nemůže úplně vydechnout. Existuje několik důvodů, proč se rozedma plic objevuje, ale hlavní je kouření, včetně pasivního kouření. Emfyzém nelze zcela vyléčit, ale úplné ukončení kouření může významně snížit rychlost progrese onemocnění.

Co se stane s emfyzémem?

Při emfyzému jsou plíce pomalu a nevratně poškozovány. Nejčastěji je způsobena vystavením toxinům, které se nacházejí v cigaretovém kouři. Při emfyzému se křehká tkáň mezi vzduchovými vaky plic rozpadne, což způsobí tvorbu dutin v plicích. Při dýchání se v těchto dutinách hromadí vzduch, který nemůže při výdechu z plic zcela uniknout. Tím se plíce postupně natahují a dýchání vyžaduje stále větší úsilí.

Charakteristickým rysem plicního emfyzému je, že samotné onemocnění se vyvíjí pomalu a postupně. A její příznaky také postupně progredují. Hlavní příznak emfyzému plíce jsou dušnost, který se objevuje například při lezení do schodů, úklidu domácnosti nebo při jiných činnostech, které vyžadují určitou fyzickou námahu. Často je to dušnost, která se stává prvním příznakem nemoci. Emfyzém je také často doprovázen kašel a sípání.

Další příznaky emfyzému mohou zahrnovat:

• Bolest na hrudi, pocit tísně na hrudi;
• Ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti;
• Deprese
• problémy se spánkem;
• Snížená sexuální funkce.

Takové příznaky se nejčastěji vyskytují v pozdějších stádiích onemocnění.

Jak jsme již řekli, příznaky emfyzému se nevyvíjejí okamžitě. U kuřáků se první příznaky emfyzému obvykle objevují mezi 45. a 60. rokem života. Rychlost zhoršování stavu pacienta do značné míry závisí na tom, zda pacient přestal kouřit nebo ne. Obecně platí, že i u nekuřáků s přibývajícím věkem začínají plíce fungovat o něco hůře. Ale u lidí s emfyzémem kouření výrazně urychluje patologické procesy v plicích. Rychlost progrese onemocnění je poměrně obtížné předvídat. U některých probíhá proces rychleji, u jiných pomaleji. Možná to má něco společného s genetickými vlastnostmi každého člověka.

Povinná četba!
Pomoc s hospitalizací a léčbou!

2. Diagnostika emfyzému

Diagnóza emfyzému obvykle zahrnuje specifické plicní testy spolu s přehledem příznaků a anamnézy. Kromě dušnosti, kašle, sípání mohou přítomnost emfyzému, zejména v jeho pozdějších stádiích, indikovat některé známky emfyzému:

• Zvětšený hrudník nebo sudovitý hrudník (jedná se o abnormální zvětšení plic);
• Snížené dýchání, které lze slyšet přes stetoskop;
• Zaoblené konečky prstů;
• Hypoxémie (nízká hladina kyslíku v krvi);
• Hyperkapnie (vysoké hladiny oxidu uhličitého v krvi);
• Namodralý odstín rtů;
• Nízká tělesná hmotnost.

Rozhodující roli v diagnostice emfyzému hrají speciální plicní testy a hodnocení zevních respiračních funkcí – spirometrie, bodypletysmografie, bronchodilatační testy a další testy.

Kromě toho dobrý pulmonolog v případě potřeby předepíše další testy:

• Rentgen hrudníku, který může ukázat abnormální zvětšení plic v pozdních stádiích onemocnění;
• Počítačová tomografie (CT) hrudníku. CT vyšetření může ukázat malé kapsy vzduchu v plicích.
• Obecný rozbor krve. Jedná se o jednoduchý test, ale krevní test ukáže, zda v těle není nějaký zánětlivý proces.

Navštivte naši stránku
Pulmonologie

3. Léčba onemocnění

Úplně vyléčit emfyzém je nemožné. Hlavním cílem léčby plicního emfyzému je proto snížení příznaků onemocnění a jejich závažnosti, usnadnění dýchání, snížení kašle a dušnosti.

V závislosti na stavu pacienta může pneumolog předepsat speciální krátkodobě nebo dlouhodobě působící léky, které pomohou uvolnit se a otevřít dýchací cesty. Tyto léky přicházejí ve formě inhalátory nebo bronchodilatační roztoky, který je nutné nalít do rozprašovače a následně inhalovat trubicí.

Existují léky, které pomáhají snížit zánět v dýchacích cestách. K náhlému a prudkému zhoršení stavu pacienta se používá řada léků, včetně nitrožilních.

Kromě medikamentózní terapie existují také jiné způsoby léčby emfyzému:

• Kyslíková terapie, který je indikován zejména u pacientů s těžkým emfyzémem. Oxygenoterapie snižuje zátěž srdce a při pravidelném provádění může dokonce prodloužit délku života. Ve zvláště závažných případech je nutná nepřetržitá oxygenoterapie.
• Chirurgické snížení objemu plic. Chirurgické odstranění poškozených částí plic může zlepšit funkci zdravé části plic. A podle toho i stav pacienta.
• Speciální plicní rehabilitace. Jedná se o intenzivní program, který zahrnuje komplexní přístup k léčbě – speciální cvičení, výživa, odborné konzultace a speciální léčebné režimy. Toto schéma často poskytuje dobré výsledky a usnadňuje pacientům dýchání.
• Transplantace plic. Jedná se pravděpodobně o extrémní případ léčby rozedmy plic, kdy jiné metody nemohou zmírnit stav pacienta. Transplantace plic je však provázena značnými zdravotními riziky a její potřebu by měl posoudit dobrý lékař s přihlédnutím ke všem charakteristikám stavu pacienta.

Plicní emfyzém: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba

Plicní emfyzém je patologický stav charakterizovaný expanzí alveolů a destruktivními změnami v jejich stěnách. Existuje primární (idiopatický) emfyzém – nezávislá nosologická forma, která se vyvíjí bez předchozí bronchopulmonální patologie, a sekundární (obstrukční), která se vyskytuje na pozadí jiných respiračních onemocnění. Incidence patologie výrazně stoupá ve věkové skupině nad 60 let. Onemocnění patří do CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc). Měli byste vědět, co je emfyzém a jak ho léčit.

Příznaky emfyzému, příčiny onemocnění

1. Dušnost. V první fázi onemocnění obtěžuje pacienty pouze při výrazné fyzické námaze. Jak emfyzém postupuje, dušnost se stává trvalou.
2. Kašel. Obvykle otravné, neproduktivní.
3. Cyanóza. Charakteristické pro pacienty se sekundárním plicním emfyzémem.
4. Ztráta tělesné hmotnosti. Pacienti jsou štíhlí a mohou působit kachekticky.

Příznaky plicního emfyzému při vyšetření pacienta jsou soudkovitý hrudník, hyperfunkce pomocných dýchacích svalů (plecový pletenec, krk, břicho).

Rentgenové vyšetření odhalí nízké umístění kopule bránice, zvětšení retrosternálního (retrosternálního) prostoru (tzv. Sokolovův znak) a nitkovitý charakter cévního obrazce. Nejcharakterističtějším znakem stavu je snížení vitální kapacity (vitální kapacity plic) se zvýšením jejich celkové kapacity (TLC). EKG ukazuje odchylku elektrické osy srdce doprava. Údaje z laboratorních studií onemocnění plic emfyzém – zvýšená hladina hemoglobinu a počet červených krvinek.

Příčiny onemocnění

Sekundární emfyzém vzniká jako následek CHOPN. Primární plicní emfyzém může být způsoben:

1. Ekologie. Znečištění prostředí způsobuje poškození alveolárních stěn, což vede k rozvoji emfyzému.
2. Kouření. Tabákový kouř způsobuje migraci neutrofilů, které produkují proteolytické enzymy, které ničí stěny alveolů.
3. Geneticky podmíněný deficit alfa-1-antitrypsinu, posun k proteolýze a poškození alveolárních stěn.
4. Pracovní nebezpečná prostředí, jako jsou horníci.
5. starý věk.

Při bulózním emfyzému plic jsou v tkáních orgánu přítomny buly – oteklé oblasti o velikosti nad 10 mm. Dochází také k poklesu obsahu alfa-1-antitrypsinu v krvi. Tento typ plicního emfyzému je charakterizován rozvojem spontánního pneumotoraxu (hromadění vzduchu v pleurální dutině).

Emfyzém: léčba

Neexistuje žádná specifická léčba emfyzému, proto se používají terapeutické programy společné pro všechny CHOPN. Je důležité eliminovat všechny faktory, které způsobily rozvoj emfyzému (kouření, chronický infekční proces, vystavení znečištěnému ovzduší).

1. Léky volby jsou bronchodilatancia: β2-adrenergní agonisté, m-anticholinergní blokátory, dlouhodobě působící teofylinové preparáty.
2. Glukokortikosteroidy se předepisují perorálně v krátkých kursech. Pokud není účinek, hormonální terapie již není předepsána. Pokud je výsledek terapie pozitivní, je vhodné pokračovat v léčbě inhalačními hormonálními léky.
3. Dlouhodobé užívání acetylcysteinu snižuje frekvenci exacerbací CHOPN a následně i progresi sekundárního emfyzému.
4. Torakoskopická bulektomie je chirurgické zmenšení objemu plic resekcí periferních oblastí. Po operaci se výrazně zlepšuje funkční stav plic.
5. Pokud dojde ke spontánnímu pneumotoraxu, dojde k odvodnění pleurální dutiny a odstranění vzduchu.
6. V případě těžkého respiračního selhání je indikována oxygenoterapie.
7. Skupina amerických vědců uvedla, že pravidelné užívání kyseliny acetylsalicylové (aspirinu) zpomaluje progresi emfyzému a CHOPN.
8. Dechová cvičení na plicní emfyzém jsou zaměřena na procvičení dýchacích svalů.

Prevence spočívá v odvykání kouření, prevenci respiračních onemocnění, očkování proti chřipce, adekvátní léčbě chronických zánětlivých onemocnění dýchacích cest, zlepšování pracovních podmínek a lázeňské léčbě pacientů s CHOPN. Přečtěte si více o prevenci emfyzému na našem webu dobrobut.com.