Mantouxova reakce, Diaskin test, kvantiferonový test, T-spot, PCR, nebo třeba fluorografie? Pojďme si to říct podrobněji.
Tuberkulóza v Rusku je tak rozšířená, že ve věku čtyřiceti let je s ní infikováno 70-90% obyvatel naší země. To neznamená, že jsou nemocní: po infekci se imunita většiny lidí s bakteriemi vyrovná. Pravděpodobnost onemocnění je v prvních dvou letech po infekci průměrně 8 %, pak postupně klesá a vzniká získaná buněčná imunita. Mezi dospělými častěji onemocní lidé, kteří jsou oslabení a žijí ve špatných podmínkách, s nedostatkem světla a čerstvého vzduchu. Nakazit se však může naprosto každý z nás. To je důvod, proč je tak důležité docházet na pravidelné prohlídky na TBC a nechat své děti testovat.
POZOR! Informace z článku nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu! Pouze lékař může předepsat potřebná vyšetření, stanovit diagnózu a sestavit plán léčby pro konzultaci!
Proč je nutné očkování BCG?
WHO doporučuje hromadné očkování novorozenců proti tuberkulóze ve všech zemích, kde je toto onemocnění běžné. Proto je ve dnech 3-5 po porodu, ještě v porodnici, všem novorozencům zdarma BCG očkování. Tato vakcína však nechrání před infekcí tuberkulózou. Její úkol je poněkud jiný. Pokud se tuberkulózou nakazí neočkované dítě do 2 let, je extrémně pravděpodobné, že se u něj rozvine tuberkulózní meningitida a generalizované formy tuberkulózy, které velmi rychle vedou ke smrti. BCG dítě před těmito formami celkem spolehlivě chrání. Také chrání děti před plicní tuberkulózou, ale je méně účinná.
Mantoux test
Mantoux test se provádí každoročně u všech dětí do 7 let. Nejedná se o očkování (!), ale o imunologický test, který ukáže, zda je původce tuberkulózy v těle. V tomto případě se intradermálně injikuje tuberkulin, specifický protein obsahující antigeny lidské a hovězí tuberkulózy. Po 72 hodinách se změří velikost papule. Výsledek reakce Mantoux lze ovlivnit návštěvou sauny, dlouhou koupelí, plaváním v bazénu a škrábáním v místě vpichu. Dočasný kontakt s vodou nijak neovlivňuje výsledky testu Mantoux, proto je názor, že Mantoux nelze smáčet, mýtus.
Diaskintest test
Provádí se pro děti od 8 let. Také kožní test. Ale pokud Mantoux používá antigeny lidské i hovězí tuberkulózy, pak Diaskintest používá pouze antigeny lidské tuberkulózy. Diaskintest je mnohem specifičtější: k reakci na něj dochází pouze v případě, že jsou v těle aktivní bakterie tuberkulózy. Jednoduše řečeno, pokud je test Mantoux pozitivní, nic to neznamená: tento test často dává falešně pozitivní reakce. Ale po Diaskintestu se objevila reakce – to je vážnější ukazatel.
Přesnost Mantoux je 50-70%, Diaskintest – 90%.
kvantiferonový test
Kvantiferonový test je jednou z nových metod diagnostiky tuberkulózy pomocí krevního testu. Je založena na stanovení interferonu gama v krvi, který je produkován buňkami v reakci na zavedení tuberkulózního bacilu. Na rozdíl od Mantouxu a Diaskintestu, Quantiferon test nevyžaduje zavedení žádných antigenů nebo bakterií do těla. Krev pro výzkum se odebírá ze žíly. Výsledek je hotový za pár dní a je mnohem přesnější než kožní testy. Test bude pozitivní pouze v případě, že je osoba skutečně nemocná.
T.SPOT.TB („tee-spot“)
Tato metoda diagnostiky tuberkulózy krví je podobná testu kvantiferonu. Rozdíl je v tom, že kvantiferonový test detekuje interferon gama v krvi, produkovaný v reakci na zavedení tuberkulózního bacilu, a T-SPOT detekuje samotné T buňky, které produkují interferon gama v reakci na přítomnost Mycobacterium tuberculosis. Oba testy jsou stejně citlivé a informativní (až 97 %), jsou citlivější než Diaskintest a mnohem citlivější než reakce Mantoux. „T-spot“ prakticky eliminuje falešně pozitivní a falešně negativní reakce, zatímco kvantiferonový test může stále poskytnout falešně pozitivní reakci, pokud byla například osoba nemocná ARVI v době darování krve.
Srovnávací charakteristiky čtyř testů na tuberkulózu
| Mantoux | Diaskintest | kvantiferonový test | T.SPOT.TB | |
| Přesnost | 50,00% | 90,00% | 97,00% | 97,00% |
| Vyhodnocení dat | Subjektivní | Subjektivní | Objektivní | Objektivní |
| Falešně pozitivní výsledky | Často | Zřídka | Zřídka | Ne |
| S latentní formou tuberkulózy | Nespolehlivý | Nespolehlivý | Spolehlivý | Spolehlivý |
| Kontraindikace | Hodně | K dispozici je | Ne | Ne |
| Nežádoucí reakce | K dispozici je | Zřídka | Ne | Ne |
| Na HIV a jiné imunodeficience | Není informativní | Není informativní | Informativní | Informativní |
| Metoda výzkumu | Kožní test | Kožní test | Krevní test | Krevní test |
PCR
K rozlišení aktivní formy tuberkulózy od latentní se používá specifický test – PCR (testování DNA ze sputa). Diaskintest, Ti-spot a další testy tedy umožňují zjistit, zda je člověk nemocný tuberkulózou obecně (plicní nebo mimoplicní), a PCR – zda je nemocný s ní v aktivní formě.
Fluorografie
Všem dospělým starším 15 let v Rusku se doporučuje podstoupit fluorografii jednou ročně. Děti od 15 do 17 let mohou podstoupit fluorografii, ale diaskintest to neruší. Certifikát s aktuální fotografií je vyžadován všude – i při návštěvě dítěte v nemocnici. Fluorografie je spíše „kolektivní bariérou“ tuberkulózy než metodou volby pro individuální testování. Fluorografie odhalí pouze plicní formy tuberkulózy.
Pokud máte další dotazy ohledně metod diagnostiky tuberkulózy, zavolejte nám: +7 812 331 00 00, odpovíme na ně!
Viz také:
- Přečtěte si více o testu quantiferon
- T-SPOT analýza podrobně
- Očkujeme dítě 0-2 roky: očkování dle kalendáře a další
- Očkování celé rodiny!
Navzdory úspěchům moderní medicíny zůstává plicní tuberkulóza u dospělé populace nebezpečným a aktivním onemocněním.
V Rusku byl konzum nevyléčitelný, umírali na něj nejen obyčejní lidé, ale i známé osobnosti: Belinskij, Čechov, Dzeržinskij. V dnešní době se nemoc úspěšně léčí, pokud se člověk nakažený mykobakterií plicní tuberkulózy (Kochův bacil) včas poradí s lékařem.
Kdo dostane plicní tuberkulózu?
Tuberkulóza je bakteriální infekce přenášená vzdušnými kapénkami, což znamená, že sociální faktory hrají vysokou roli v jejím šíření. Obětí této nemoci se stávají jak úspěšní lidé, tak sociálně slabí občané.
Mezi osoby nejnáchylnější k onemocnění patří: děti do 14 let, lidé nad 60 let, pacienti s diabetes mellitus, vězni ve věznici, lidé bez trvalého pobytu, HIV infikovaní, narkomani.
K infekci dochází i za zcela normálních okolností. Mykobakterie jsou velmi houževnaté, zůstávají nebezpečné po dobu tří měsíců, zůstávají v prachu, na stránkách knih a dalších věcech.
Výbušné faktory
Mikroby, které vstupují do těla dospělého, ne vždy způsobují patologický proces, který má zjevné známky.
Rizikové faktory: stres, ARVI, kouření a zneužívání alkoholu, užívání drog, hormonální nerovnováha, špatné životní podmínky, špatná výživa, chronická onemocnění.
První příznaky plicní tuberkulózy
Po několik měsíců je onemocnění u dospělého téměř asymptomatické. Pokud je imunitní systém oslabený, maskuje se jako ARVI nebo bronchitida.
Příznaky v raných stádiích onemocnění:
- silné pocení v noci. Ráno se člověk probudí doslova mokrý.
- pravidelné zvýšení večerní teploty na 37,5 st.
- neproduktivní kašel bez výtoku sputa.
- zvýšená únava i při lehké zátěži a normálním spánku.
- snížená chuť k jídlu.
- bolesti hlavy.
Kromě uvedených hlavních příznaků raného stadia se u dospělého může objevit i další příznaky: tachykardie, zvětšené lymfatické uzliny, játra, sípání a pískání na plicích. Později je kašel doprovázen sputem, někdy s krví.
Co dělat, když máte podezření na tuberkulózu?
Opravdu se musíte bát, pokud výše uvedené příznaky přetrvávají déle než tři týdny. Je nutné navštívit místního lékaře, který vydá doporučení na obecná vyšetření a fluorografii.
Obecné testy ukáží: zvýšené ESR, vysoká hladina bílkovin v moči, leukocytóza, snížený obsah lymfocytů.
Ve zvláštních případech je dospělým podáván Mantouxův test, tradiční metoda diagnostiky tuberkulózy, která je stará více než 50 let. To je nutné při kontaktu s nemocnou osobou nebo k určení otevřené formy onemocnění. Do kůže předloktí se injekčně aplikuje lék tuberkulin, který obsahuje neškodné bakterie tuberkulózy. Pokud po třech dnech nezůstane v místě vpichu žádná stopa, je výsledek negativní.
Lidé, kteří byli infikováni v minulosti nebo v současnosti, mohou mít stále výrazné známky zarudnutí a otoku.
Univerzálnější a citlivější metodou pro detekci plicní tuberkulózy v časných stádiích je diaskintest (DST). Jedná se o moderní verzi Mantoux. DST a test Mantoux však nelze provést v případech exacerbace chronických onemocnění, kožních onemocnění, alergických reakcí a intolerance tuberkulinu.
Alternativní metodou v této situaci je kvantiferonový test, který stanoví imunitní odpověď v krvi v přítomnosti mykobakterií. Vzhledem k tomu, že se test neprovádí uvnitř lidského těla, ale v krvi odebrané jemu, nemá test žádné nežádoucí účinky ani kontraindikace.
Na moderních klinikách se diagnostika provádí pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). Rychle detekuje fragmenty DNA bacilu tuberkulózy v raných stádiích.
Určení formy a stadia onemocnění
Běžnou metodou pro diagnostiku formy plicní tuberkulózy je rentgenová tomografie (fluorografie), přesnější metodou je počítačová tomografie.
Soubor diagnostických opatření může také vyžadovat bakteriální kultivaci sputa.
Preventivní a preventivní opatření
První věc, kterou musíte udělat, pokud máte podezření na plicní tuberkulózu, je chránit své blízké. Používejte pouze osobní hygienické potřeby. Perte své vlastní oblečení a nádobí odděleně od ostatních.
Pokud je uzavřená forma onemocnění zjištěna v raných stádiích, je důležité zabránit jejímu otevření, při kterém se plicní tuberkulóza stává nakažlivou.
Aby se zabránilo vzniku a rozvoji tuberkulózy, je nutné: provádět každoroční fluorografické vyšetření; ohrožení lidé by měli zvýšit imunitu, udržovat vyváženou stravu, pracovat a odpočívat; odmítnout špatné návyky; Pečlivě sledujte svou pohodu.
Výborným přírodním stimulantem imunitního systému jsou včelařské produkty – plásty, med, chléb, pyl.
Složitost a délka léčby a vysoké riziko infekce řadí tuberkulózu na jedno z předních míst na světě z hlediska počtu nakažených.
Tuberkulóza není nic k žertování. Zemře na ni více lidí než na jakoukoli jinou infekci. Léčba tohoto onemocnění, a to i v počátečních stádiích, je pro tělo dlouhá a obtížná, protože kombinuje několik léků. Léčba bude vyžadovat od člověka spoustu času a úsilí. Proto je důležité nezačít a ideálně si nemoc nepřipustit!
