Stručný popis:
Normální kyselost krve je 7,35 – 7,45 na stupnici pH. Posun tohoto ukazatele pod 7,35 indikuje acidózu (posun acidobazické rovnováhy krve směrem ke zvýšení acidity). Při odchylce pH nad 7 dochází k alkalóze (přebytek látek s alkalickými vlastnostmi v krvi). Analýza je považována za nezbytnou, pokud je u pacienta diagnostikována primární hyperventilace, stejně jako v případě respiračního selhání. Plyn obsažený v lidské krvi je rozpuštěn. Pojem „krevní plyny“ znamená rozpuštěné plyny a také ty, které patří k chemickým složkám krve. Jedná se o kyslík a oxid uhličitý v kombinaci s červenými krvinkami – erytrocyty. Pomocí této laboratorní metody je možné určit poměr plynů, které se rozpouštějí v lidské krvi. Hlavními ukazateli, kterým je během studie věnována pozornost, jsou koncentrace kyslíku a oxidu uhelnatého, protože jsou zodpovědné za normální fungování dýchacího systému pacienta. Detekce obsahu plynů rozpuštěných v krvi se obvykle provádí pro objektivní pochopení proveditelnosti léčby kyslíkem nebo nepřirozené ventilace plicního systému.
Synonyma (rus): acidobazická rovnováha, pH krve.
Synonyma (eng): Acidobazické poruchy, acidobazická homeostáza.
Metoda: iontově selektivní elektrody.
Jednotky měření: mmHg, mmol/l, mm/l.
Příprava na studium:
• Nejezte 12 hodin před testem.
• Vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu 30 minut před testem.
• Před darováním krve nekuřte 30 minut.
Typ biomateriálu: Venózní krev.
Typ zkumavky: vakuová zkumavka s lithiovým heparinem (se zeleným uzávěrem).
Čas dokončení: do 30 minut.
Indikátor Norm
pH 7.36-7.44
PCO2 (oxid uhličitý) 46.0-58.0 mmHg
PO2 (kyslík) 37-42 mmHg
Na+ (sodík) 136.0-146.0 mmol/l
K+ (draslík) 3.4-4.5 mmol/l
Ca+ (vápník) 1.15-1.29 mmol/l
V závislosti na příčinách vývoje se acidóza a alkalóza dělí na:
-metabolický (výměnný)
-respirační (dýchání).
Respirační acidóza vzniká v důsledku hromadění velkého množství oxidu uhličitého v krvi, který se slučuje s vodou za vzniku oxidu uhličitého. To způsobuje zvýšení kyselosti krve. Tento stav se může vyvinout při poruchách dýchání, které způsobí snížení plicní ventilace, což může být důsledek plicních onemocnění (například s bronchiálním astmatem), poškození nervového systému (například při poranění mozku), onemocnění, svalů a nervy, které vedou ke ztrátě schopnosti provádět účinné dýchací pohyby (například s amyotrofickou laterální sklerózou).
K respirační alkalóze dochází, když plíce odstraňují přebytečný oxid uhličitý z těla. Mechanismus rozvoje tohoto typu alkalózy je založen na zvýšení rytmu a hloubky dýchání.Tato porucha dýchání se může objevit v přítomnosti patologie z různých orgánů a systémů (například při úrazech, nádorech mozku, plicních onemocněních). , kardiovaskulární selhání).
Metabolická acidóza se může vyvinout z následujících důvodů:
• zvýšená tvorba kyselin v těle. Zvýšení tvorby kyseliny v těle lze pozorovat u stavů doprovázených metabolickými poruchami. Například u diabetes mellitus je využití glukózy buňkami narušeno v důsledku nedostatku hormonu inzulínu.V tomto případě tělo začne produkovat energii nikoli z glukózy, ale z tuků – alternativní způsob získávání energie. Odbourávání tuků v játrech je doprovázeno tvorbou velkého množství ketonových kyselin, což vede k acidóze.
• zhoršená funkce ledvin. Ledviny hrají důležitou roli při regulaci acidobazické rovnováhy v krvi. Při onemocněních ledvin, která vedou k narušení jejich funkcí, může dojít k narušení procesů sekrece kyselin a vstřebávání látek s alkalickou reakcí, což může způsobit acidózu.
• ztráta velkého množství alkálií trávicími šťávami. Tento stav lze pozorovat při těžkém průjmu, chirurgických zákrocích na střevech.
• otravy jedy a toxickými látkami. K odbourávání těchto látek v těle může dojít za vzniku velkého množství kyselin, které mohou způsobit acidózu.
Příčiny metabolické alkalózy jsou následující:
• ztráta velkého množství kyselého žaludečního obsahu. Lze ji pozorovat při hojném zvracení, aspiraci obsahu žaludku pomocí speciální sondy.
• užívání diuretik
• zvýšené vylučování vodíkových iontů ledvinami. Takové procesy lze pozorovat s nadbytkem hormonu nadledvin aldosteronu. Aldosteron se podílí na regulaci rovnováhy vody a elektrolytů v těle. Ke zvýšení jeho hladiny může dojít jak u onemocnění nadledvin, tak u patologií jiných orgánů (například srdeční selhání).
Stanovení elektrolytů v krvi (sodík, draslík, ionizovaný vápník v komplexu)
Stručný popis:
Sodík, draslík a ionizovaný vápník jsou hlavními elektrolyty těla Elektrolyty jsou minerální sloučeniny, které jsou schopny vést elektrický náboj. Tím, že jsou ve tkáních a krvi ve formě solných roztoků, pomáhají přenášet živiny do buněk a odstraňovat metabolické produkty z buněk, udržovat vodní rovnováhu a požadovanou úroveň kyselosti v nich.
Synonyma (rus): Sérové elektrolyty.
Synonyma (eng): Electrolyte Panel, Sodík, Draslík, Chlorid, CMP, BMP.
Metoda: iontově selektivní elektrody.
Jednotky: mmol/l (milimol na litr)
Příprava na studium:
• Nejezte 12 hodin před testem.
• Vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu 30 minut před testem.
• Před darováním krve nekuřte 30 minut.
Typ biomateriálu: Venózní krev.
Typ zkumavky: vakuová zkumavka s lithiovým heparinem (se zeleným uzávěrem).
Doba dokončení: jeden pracovní den.
Referenční hodnoty elektrolytu
Draslík (K+) 3,4 – 5.1 mmol/l
Sodík (NA+) 136 – 146 mmol/l
Ionizovaný vápník (Ca+) 1,15-1,29 mmol/l
Zvýšené hladiny draslíku (hyperkalémie):
• nadměrný příjem draslíku do těla: rychlá infuze roztoků draslíku;
• uvolňování K+ z buněk do extracelulární tekutiny: s masivní hemolýzou, rhabdomyolýzou, rozpadem tumoru, těžkým poškozením tkání, hlubokými popáleninami, maligní hyperpyrexií, acidózou;
• snížené uvolňování K+ ledvinami: akutní selhání ledvin s oligo- a anurií, acidóza, konečné stadium chronického selhání ledvin s oligurií, Addisonova choroba, pseudohypoaldosteronismus, hypofunkce systému renin-angiotenzin-aldosteron, šokové stavy, tkáňová ischemie;
• snížení objemu extracelulární tekutiny – dehydratace;
• užívání léků, jako je amilorid, spironolakton, triamteren, kyselina aminokapronová, protinádorová léčiva, digoxin, nesteroidní protizánětlivé léky, trimethoprim-sulfamethoxazol.
Nízké hladiny draslíku (hypokalémie):
• nedostatečný příjem draslíku do těla: při chronickém hladovění, dietě chudé na draslík;
• ztráta draslíku tělem střevními sekrety s častým zvracením, profuzní průjmy, střevní vilózní adenom, střevní píštěle, odsávání obsahu žaludku nazogastrickou sondou;
• ztráta draslíku v moči v důsledku renální tubulární acidózy, renální tubulární selhání, Fanconiho syndrom, Connův syndrom (primární aldosteronismus), sekundární aldosteronismus, Cushingův syndrom, osmotická diuréza (diabetes mellitus), alkalóza, podávání ACTH, kortizon, aldosteron;
• redistribuce draslíku v těle (zvýšený vstup draslíku do buněk): při léčbě glukózou a inzulínem familiární periodická paralýza, alkalóza;
• ztráta potu u cystické fibrózy;
• léčba megaloblastické anémie vitaminem B12 nebo kyselinou listovou;
• hypotermie;
• užívání kortikosteroidů, diuretik (kromě draslík šetřících), beta-blokátorů, antibiotik;
• podávání velkého množství tekutin s nízkým obsahem draslíku;
• VIPom (nádor z buněk pankreatických ostrůvků, který vylučuje vazoaktivní střevní polypeptid – VIP);
• Nedostatek hořčíku.
Zvýšené hladiny sodíku (hypernatrémie):
• hypertenzní dehydratace: a) ztráta tekutin kůží se silným pocením, b) ztráta tekutiny plícemi s prodlouženou dušností; c) ztráta tekutin gastrointestinálním traktem s častým zvracením a těžkým průjmem11356433
• ; d) s vysokou horečkou (tyfus, paratyfus, tyfus atd.);
• nedostatečný příjem vody do organismu;
• retence sodíku v ledvinách (snížené vylučování močí) s primárním a sekundárním hyperaldosteronismem, Cushingovým syndromem (nadbytek kortikosteroidů);
• nadměrné podávání sodných solí, např. hypertonického roztoku chloridu sodného;
• užívání léků jako ACTH, anabolické steroidy, androgeny, kortikosteroidy, estrogeny, methyldopa, perorální antikoncepce, hydrogenuhličitan sodný.
Nízké hladiny sodíku (hyponatremie):
• nedostatečný příjem sodíku do těla;
• ztráta sodíku zvracením, průjmem, silným pocením dostatečným množstvím vody a nedostatečnou náhradou soli;
• předávkování diuretiky;
• nedostatek adrenalinu;
• akutní renální selhání (polyurické stadium);
• osmotická diuréza;
• hypotonická nadměrná hydratace: a) nadměrné parenterální podávání tekutin; b) snížené vylučování vody při selhání ledvin, zvýšená sekrece vazopresinu, deficit kortikosteroidů;
• diluční hyponatremie s edémem a ascitem u chronického srdečního selhání, jaterní cirhózy, jaterní cirhózy, jaterního selhání, nefrotického syndromu;
• užívání léků, jako je furosemid, aminoglykosidy, hypertonický roztok glukózy, nesteroidní protizánětlivé léky, amitriptylin, haloperidol;
• hypotyreóza.
Zvýšené hladiny vápníku (hyperkalcémie):
• Primární hyperparatyreóza;
• Ektopické nádory, které produkují parathormon;
• Nadměrný příjem vitaminu D.
• zhoubné nádory (při normálních hodnotách celkového vápníku může dojít ke zvýšení ionizovaného vápníku) a metastázy;
• Acidóza;
• Užívání léků: hydrochlorothiazid (dlouhodobé užívání), lithium, androgeny.
Snížené hladiny vápníku (hypokalcémie):
• primární hypoparatyreóza,
• pseudohypoparatyreóza;
• Nedostatek vitaminu D;
• sepse;
• Akutní pankreatitida;
• Selhání ledvin;
• Těžké poškození kosterních svalů;
• Hemodialýza s nízkou koncentrací vápníku v dialyzátu;
• Po krevních transfuzích obsahujících anionty tvořící vápník (citrát);
• Po rozsáhlých úrazech, chirurgických zákrocích;
• popáleniny;
• Víceorgánové selhání;
• Nedostatek hořčíku;
• Alkalóza;
• Hypernatrémie;
• Atrofická gastritida;
• Látky, které vážou vápník (citrát, oxalát, EDTA, heparin);
• Léky (antikonvulziva, danazol, foscarnet, počáteční účinek furosemidu),
• alkohol.
V Sensitive LCC jsou pacienti zváni, aby se podrobili komplexnímu vyšetření a testům v Yeisk na různá onemocnění a také dostali konzultaci s lékařem o patologických stavech těla, jako je acidóza.
Acidóza není nemoc, ale stav, kdy je narušena acidobazická rovnováha. Dochází k okyselení a k posunu pH krve z normálních hodnot. Během normálního fungování vylučovacích systémů se kyselé látky z těla vylučují dostatečně rychle a nepoškozují tkáně a orgány, avšak s určitými poruchami ve fungování orgánů a systémů se procesy odstraňování kyselin z těla zpomalují. dolů.
Příčiny acidózy
Výskyt acidózy může být způsoben různými důvody, jako jsou:
- Podvýživa, převaha potravin, které vedou ke zvýšení hladiny kyselosti v těle, dieta, půst.
- Stav těhotenství.
- Zneužívání alkoholu a tabáku.
- Metabolické poruchy u různých patologických stavů (cukrovka, srdeční, ledvinové selhání).
- Dehydratace, otravy, hypoglykémie, nedostatek kyslíku v krvi.
- Onkologické onemocnění.
- Užívání určitých léků bez lékařského dohledu.
Příznaky překyselení organismu
V závislosti na stupni okyselení krve a tkání mohou příznaky zesílit. U mírného stupně je obtížné stanovit přesnou diagnózu bez testů v Yeisk, protože nemusí být žádné příznaky.
Hlavní příznaky vysoké kyselosti jsou:
- Nevolnost, periodické zvracení.
- Zvýšení nebo snížení krevního tlaku.
- Srdeční arytmie, poruchy rytmu, dušnost.
- Poruchy centrálního nervového systému (závratě, poruchy vědomí, mdloby, ospalost, letargie, neschopnost koncentrace).
- Poruchy chuti k jídlu.
- Bolest svalů, kloubů.
- Křehké kosti, vlasy.
Typy acidózy
Acidóza má několik druhů, které vznikají v závislosti na působení různých látek na organismus nebo v důsledku nesprávného fungování vnitřních orgánů. Takže můžeme rozlišit tři jeho odrůdy na základě pH:
1) Odškodněno. Když hodnoty pH překročí spodní hranici normálu 7.35,
2) Subkompenzované. Indikátory klesnou na 7.25
3) Dekompenzovaný. Pod 7.24 (život ohrožující stav).
V závislosti na příčinách, které způsobily okyselení těla, existují:
- Plynová acidóza
- Bez plynu
- Metabolický.
- Vylučovací (vylučovací).
- Exogenní.
- smíšená varianta
Diagnóza acidózy
Acidóza může způsobit vážné zdravotní problémy a v extrémních případech může být i smrtelná. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést řadu studií a podstoupit testy v Yeisk.
- Analýza složení krevních plynů. Tato analýza určuje koncentraci kyslíku a oxidu uhličitého v krvi a určuje acidobazickou rovnováhu pH. Přesná analýza vyžaduje arteriální krev zředěnou heparinem ke snížení srážení.
- Analýza sérových elektrolytů arteriální krve. Tento test se provádí za účelem zjištění nerovnováhy elektrolytů. Elektrolyty tvoří pouze asi 1 % celkového složení krve. Anionty mají negativní náboj, patří mezi ně hydrogenuhličitany, fosfáty, chloridy a organické kyseliny. Částice s kladným nábojem jsou hořčík, sodík, vápník, draslík. Elektrolyty ovlivňují složení krve a při jejich nerovnováze mohou nastat vážné zdravotní problémy.
- Analýza hladin pH v moči. Tato studie umožňuje určit patologii v ledvinách a pokud je zjištěna zvýšená kyselost prostředí, předepsat pacientovi správnou léčbu a korekci výživy.
- Stanovení hladiny glukózy, cholesterolu a kyseliny mléčné v krvi. Tyto studie umožňují určit typ acidózy a předepsat správnou terapii.
Léčba acidózy
K nápravě stavu pacienta musí lékař zjistit všechny podrobnosti o výživě, prodělaných onemocněních, přítomnosti stresu a získat výsledky testů pacienta v Yeysku. Po obdržení všech potřebných informací je předepsána léčba drogami.
Je nutné normalizovat stravu, vyloučit potraviny, které mají okyselující vlastnosti (cukr, tučná masa, moučné výrobky, těstoviny, brambory, bílé pečivo).
Zvyšte příjem alkalizujících potravin (zelenina, ovoce, bylinky).
