Jak poznáte, že hladina cukru v krvi vašeho psa klesla?

Lékařský termín pro kriticky nízkou hladinu cukru v krvi je hypoglykémie, často spojená s cukrovkou a předávkováním inzulínem. Krevní cukr neboli glukóza je hlavním zdrojem energie zvířecího těla, takže malé množství způsobí vážné snížení energetické hladiny, možná až do bezvědomí.

Kromě cukrovky existují stavy, které mohou u psů také způsobit pokles hladiny cukru v krvi na nebezpečnou úroveň. U většiny zvířat není hypoglykémie ve skutečnosti nemoc sama o sobě, ale je pouze příznakem jiného základního zdravotního problému.

Mozek ve skutečnosti potřebuje neustálý přísun glukózy, aby správně fungoval, protože glukózu sám neukládá ani nevytváří. Když hladina glukózy klesne na nebezpečně nízkou úroveň, nastává stav hypoglykémie.

Jedná se o nebezpečný zdravotní stav a vyžaduje rychlou a adekvátní léčbu. Pokud máte podezření na hypoglykémii, zejména pokud je váš pes k tomuto stavu predisponován, musíte tento stav rychle léčit, než se stane život ohrožujícím.

Příznaky

• Ztráta chuti k jídlu (anorexie)
• Zvýšený hlad
• Vizuální nestabilita, jako je rozmazané vidění
• Dezorientace a zmatenost mohou naznačovat jasnou neschopnost vykonávat základní rutinní úkoly.
• Slabost, ztráta síly, ztráta vědomí
• Záchvaty (vzácné)
• Úzkost
• Třes/třes
• Srdeční búšení

Tyto příznaky nemusí být specifické pro hypoglykémii a mohou existovat další možné základní zdravotní příčiny. Nejlepší způsob, jak určit hypoglykémii, je změřit hladinu cukru v krvi, když jsou příznaky zřejmé.

Příčiny

Příčin hypoglykémie může být několik, ale nejčastější jsou vedlejší účinky způsobené léky užívanými k léčbě cukrovky. Psům s diabetem je podáván inzulín, který pomáhá kontrolovat stav, ale předávkování inzulínem nebo vyšší dávky inzulínu podané, když jsou hladiny glukózy v krvi vyšší než normální, mohou způsobit, že tělo zpracuje příliš mnoho glukózy a sníží hladiny glukózy v krvi. krve na úroveň, která je pro potřeby těla příliš nízká. Tehdy může dojít k hypoglykemickému stavu, a pokud se rychle neléčí, může být mozek nenávratně poškozen, což vede ke smrti.

Diagnóza

Pokud u svého psa zaznamenáte jakékoli příznaky hypoglykémie, doporučuje se okamžitě kontaktovat veterináře. Pokud váš pes již omdlel nebo je zjevně na pokraji mdloby, budete muset zavolat svému veterináři pro pokyny k okamžitému domácímu ošetření a poté navštívit lékaře.

I když můžete svého psa léčit doma během epizody hypoglykémie, stále budete muset navštívit svého veterináře, aby vám provedl krevní test. Váš veterinář bude muset provést kompletní krevní profil, biochemický profil krve, kompletní krevní obraz a analýzu moči. Budete muset svému veterináři podrobně říci o zdraví vašeho psa, nástupu příznaků, nedávné dietě a jakýchkoli lécích, které jste svému psovi podali.

Léčba

Existují dva typy léčby hypoglykémie, jedna se podává, když dojde k epizodě, která okamžitě zvýší hladinu cukru v krvi, a druhá k léčbě základního stavu, aby se zabránilo opakování hypoglykémie.

Počáteční léčba hypoglykémie bude do značné míry záviset na vašich příznacích. Některé z časných příznaků lze léčit konzumací glukózy nebo cukru v jakékoli formě. Pokud jsou však vaše příznaky závažné a narušují vaši schopnost přijímat cukr ústy, budete muset dostat glukagon nebo intravenózní glukózu. Váš veterinář bude muset určit základní příčinu a léčit ji, aby se zabránilo opakování hypoglykémie.

V závislosti na základních stavech, které způsobují pokles hladiny glukózy v krvi vašeho psa, může léčba zahrnovat léky nebo léčbu nádoru. Váš lékař bude vědět, který léčebný plán je třeba dodržovat, až poté, co se vrátí laboratorní testy a budou analyzovány.

Péče o nemocného psa

Dieta a léčba jsou jediným způsobem, jak kontrolovat hypoglykémii a zabránit relapsům. Prevence a příprava, když dojde k onemocnění, jsou nejlepší kroky, které můžete udělat pro udržení zdraví svého psa.

Maxim Michajlovič Belenson – veterinární endokrinolog.

Diabetes mellitus je jednou z nejčastějších endokrinních poruch u psů. Postiženi jsou většinou psi středního a staršího věku (7-10 let). Existuje genderová predispozice. Diabetes mellitus je registrován převážně u nesterilizovaných žen. V tomto případě se vyskytuje pod vlivem kontra-inzulárních hormonů: progesteronu a somatotropního hormonu. Po ukončení říje se koncentrace progesteronu v krvi psů zvyšuje. Vysoké koncentrace progesteronu v krvi stimulují sekreci somatotropního hormonu tkání mléčné žlázy, což je typické pro psy. Jak progesteron, tak růstový hormon, což jsou kontra-inzulární hormony, zvyšují odolnost tkání vůči působení inzulínu. To znamená, že dojde k relativnímu nedostatku inzulínu. Za současných podmínek jsou beta buňky odpovědné za syntézu a sekreci inzulínu nuceny zůstat ve stavu hyperfunkce, aby se zajistila normální koncentrace glukózy zvýšením koncentrace inzulínu v krvi.

Tato rovnováha však není stabilní a s vyčerpáním zdrojů beta buněk se jejich funkce začne postupně ztrácet. Nakonec bude počet beta buněk kriticky nízký a nebudou již schopny poskytnout tělu dostatek inzulínu. Relativní nedostatek inzulínu tak bude doplněn absolutním. Za těchto podmínek může být dosažení uspokojivé kontroly koncentrací glukózy v krvi velmi obtížné. Lékař musí bez velkého úspěchu používat velké dávky inzulinu. Podobný obraz je typický pro psy a u diabetických koček se nevyskytuje.

Další významnou příčinou cukrovky u psů je chronický zánět slinivky břišní. V důsledku toho postupně klesá počet normálně fungujících beta buněk, což vede k absolutnímu nedostatku inzulínu a hyperglykémii. Autoimunitní reakce mají velký význam i při výskytu absolutního nedostatku inzulínu u psů.Je také známo, že výskyt diabetes mellitus je vyšší v populaci zvířat s nadváhou. To je způsobeno zvýšenou odolností tkání vůči inzulínu, ke kterému dochází na pozadí obezity. V tomto případě je třeba věnovat zvláštní pozornost při léčbě diabetes mellitus dietoterapii zaměřené na snížení hmotnosti.

Diabetes mellitus u psů se může vyskytovat souběžně s hyperadrenokorticismem (HAC). V tomto případě se vysvětluje protiinzulárním účinkem kortizolu, který je při OAB syntetizován v nadbytku, vyvolává relativní nedostatek inzulínu a následně je doplněn nedostatkem absolutním. Léčba tohoto typu diabetu mellitu není snadný úkol a nebude úspěšná bez zvládnutí základního onemocnění.

Na základě anamnézy a vyšetření lze učinit závěry o možných příčinách diabetes mellitus. To je důležité pro stanovení taktiky léčby. Například u feny středního věku, u které se krátce po říji objeví diabetes mellitus, je velmi důležité zařadit do seznamu terapeutických opatření hysterovarioektomii, která by měla být provedena bez prodlení, bez čekání na přijatelnou hladinu glukózy v krvi. koncentrace. V tomto případě můžete počítat s remisí. Zároveň je pravděpodobnější podezření na autoimunitní poškození beta buněk u mladého psa, jehož diabetes mellitus vznikl mimo říji. V tomto případě hysteroviektomie nepovede k remisi, ale učiní průběh diabetes mellitus stabilnější.

Příznaky cukrovky u psů

Detekce klinických příznaků hyperadrenokorticismu u psa trpícího diabetes mellitus by měla po stabilizaci celkového stavu a na pozadí inzulinové terapie vyvolat příslušné testy k potvrzení podezření. Pokud je výsledek pozitivní, léčba diabetes mellitus by měla být doplněna opatřeními zaměřenými na kontrolu koncentrace kortizolu v krvi. Pokud se diabetes mellitus vyskytne u psa středního nebo staršího věku bez spojení s estrusem a zvíře má nadváhu, pak má lékař právo mít podezření na relativní nedostatek inzulínu, který vznikl na pozadí obezity. V tomto případě bude důležitým prvkem léčby použití stravy zaměřené na hubnutí.

Diabetes mellitus je obvykle podezřelý, pokud zvíře vykazuje polyurii, polydipsii a ztrátu hmotnosti při zachování nebo zvýšené chuti k jídlu. Toto je klasický vzorec, který se vyskytuje často, ale ne vždy.

K potvrzení diagnózy stačí za přítomnosti vhodných příznaků zaznamenat nalačno hyperglykémii a glykosurii. Kromě těchto odchylek mohou být zjištěny následující:

• mírné zvýšení parametrů ledvin;
• zvýšená aktivita transamináz;
• hypercholesterolemie;
• ketonurie;
• leukocyturie;
• bakteriurie.

Kromě běžných krevních a močových testů můžete také zhodnotit stav jater, slinivky břišní a dělohy pomocí ultrazvuku. Tato studie nám umožňuje zaznamenat ztučnění jater, které často doprovází diabetes mellitus, a také známky pankreatitidy, která může být příčinou diabetes mellitus. Diabetes mellitus a pyometra se často vyskytují ve stejné fázi cyklu. Proto může být užitečné i vyloučení hnisavého zánětu dělohy pomocí ultrazvuku.

Léčba cukrovky u psů

Hlavní cíle léčby diabetes mellitus u psů spadají do dvou hlavních oblastí:

• “Minimální program”:
  • odstranění klinických příznaků diabetes mellitus;
  • udržování koncentrací glukózy v krvi v rozmezí od 6 do 18 mmol/l;
  • dosažení optimální hmotnosti;
  • prevence komplikací diabetes mellitus;
  • prevence komplikací spojených s inzulínovou terapií.
  • prominutí.

  Vymizení klinických příznaků diabetes mellitus je hlavním cílem léčby diabetu. Je nutné odstranit polyurii a polydipsii, stejně jako normalizovat celkový stav. Použití inzulínu umožňuje ve většině případů dosáhnout tohoto výsledku bez větších potíží.

  Je možné použít perorální hypoglykemické léky k léčbě diabetes mellitus u psů? Mnoho klinických lékařů, zejména těch, kteří nemají zkušenosti s léčbou diabetu, se bojí předepisovat inzulinovou terapii a raději zahájí léčbu dietou v kombinaci s perorálními antihyperglykemickými léky. Tato touha je pochopitelná: léčba inzulínem je spojena s určitými obtížemi a použití tabletových léků je technicky jednoduché a nevyžaduje podrobné měření koncentrace glukózy. Výhody použití perorálních hypoglykemických léků u psů jsou však omezeny na toto. Tato skupina léků je u psů s cukrovkou prakticky neúčinná a neměla by se používat. Inzulín je účinným prostředkem kontroly hladiny glukózy v krvi.

  Ideální inzulínová terapie by měla co nejvěrněji napodobovat normální endogenní sekreci inzulínu. Normálně je v krvi malé množství inzulínu. Po každém jídle, v reakci na zvýšení koncentrace glukózy v krvi, beta buňky navíc uvolňují přiměřené množství inzulínu do krve. Koncentrace glukózy je tak udržována v úzkých normálních hodnotách. Pro simulaci normální sekrece inzulínu bude nutné jednou až dvakrát denně použít inzulín s prodlouženým uvolňováním, který bude opakovat základní sekreci inzulínu.

  Postprandiální sekreci inzulinu lze simulovat injekcemi krátkodobě působícího inzulinu, které by měly být podávány určitou dobu před jídlem. Ukazuje se, že pro simulaci normální sekrece inzulínu budete muset udělat 4-5 injekcí denně a pečlivě sledovat koncentraci glukózy v krvi. Schopný člověk s cukrovkou si takové schéma může dovolit. Tento režim však není vhodný pro léčbu psů pro svou složitost. Je třeba mít na paměti, že kontrola cukrovky u psů vyžaduje přítomnost člověka, který má své vlastní obavy. Na základě toho je léčebným režimem použití jedné nebo dvou injekcí dlouhodobě působícího inzulínu denně, v souladu s pevnou dietou. S tímto přístupem nemá smysl denně měřit glykémii. Měření lze provádět 2-3 dny po sobě v intervalu 1-2 týdnů.

  Typy a pravidla pro použití inzulínu pro diabetes mellitus u psů

  Jako inzulínové přípravky je vhodné používat NPH inzulíny, lente inzulíny a inzulíny glargin. Abyste se vyhnuli riziku hypoglykémie, je lepší zahájit léčbu nižší dávkou a postupně ji zvyšovat na základě výsledků měření glykémie. Inzulin je předepsán v dávce 0,25-0,5 jednotek 1-2krát denně. Ze začátku preferuji jednu injekci denně. Pokud ale sériová měření glukózy ukazují, že inzulín nepůsobí déle než 12 hodin, přecházím na dvě injekce. Během titrační fáze dávám přednost sériovému měření glukózy, přičemž volím 2-3 po sobě jdoucí dny na konci každého týdne (nebo každý třetí nebo čtvrtý den, pokud mluvíme o přípravě na ovariohysterektomii). Během dne se glukóza měří v šestihodinových intervalech (například: před ranní injekcí, 6 hodin po ní a před večerní injekcí).

  Následující hodnoty koncentrace glukózy považuji za uspokojivé:

  Pokud všechna měření ukazují hodnoty vyšší než přijatelné, pak se dávka inzulínu zvýší asi o čtvrtinu.

  Příznaky nadměrné dávky jsou:

  • hodnoty koncentrace glukózy jsou nižší než přijatelné;
  • velké rozsahy koncentrace glukózy (například: 6-24 mmol/l).