Volvulus (žaludek) neboli syndrom akutní dilatace žaludku u psů je akutní onemocnění charakterizované zvýšenou akumulací plynů v žaludku a zvětšením objemu břicha.
Plyny se v dutině hromadí z důvodu nemožnosti jejich evakuace jícnem nebo střevy v důsledku torze orgánu kolem vlastní osy. Tento stav vyžaduje okamžitý kontakt s veterinární klinikou.
Příčiny volvulus u psů
Psí žaludek je zavěšený jako houpací síť, takže na rozdíl od lidí mají psi větší potíže s uvolňováním plynu ze žaludku.
Namáhavé cvičení po krmení nebo pití velkého množství vody může vyvolat řetězovou reakci vedoucí k volvulu žaludku. Faktory, jako jsou náhlé změny stravy a přejídání, zvyšují riziko vzniku této patologie.
K volvulu jsou predisponována velká a obří plemena psů (dogové, bernardýni, akity, bíglové, výmarští ohaři, setry, standardní pudlové, boxeři, dobrmani, rotvajleři, labradoři, němečtí ovčáci, středoasijští ovčáci a psi podobných plemen).
Příznaky střevního volvulu (žaludku)
Zpočátku se rozvíjí kombinace příznaků, včetně zjevného nepohodlí a neklidu. Zvíře může požádat o procházku, ale po prvním vymočení nebo defekaci je zřejmé, že příčina obav nezmizela. Jak se žaludek zvětšuje, pes začíná častěji polykat a do dutiny orgánu přidává více vzduchu a slin. Může také pít více vody, což zvyšuje její váhu a rychleji se jí svírá žaludek.
Nejčastěji je patrné zvýšení objemu břicha pozorováno, když již dochází k kriticky velké akumulaci plynů v dutině orgánu. Pro snížení tlaku na bránici, srdce a plíce a také pro usnadnění dýchání se pes snaží zaujmout polohu vsedě nebo ve stoje.
Frekvence dechových pohybů a kontrakcí srdečního svalu za minutu se zvyšuje a samotné dechy se stávají mělkými a krátkými. Vlivem redistribuce tlaku v cévách blednou viditelné sliznice a snižuje se rychlost kapilárního doplňování. Tento stav je také doprovázen zvýšeným sliněním a dávením. Stav zvířete se poměrně rychle zhoršuje.
Diagnostika střevního volvulu (žaludku) u psů
Veterinární lékař ke stanovení a potvrzení diagnózy zpravidla potřebuje jasné klinické příznaky a rentgenovou diagnostiku. Obrázky ukážou výraznou akumulaci velkého množství plynu v žaludeční dutině a také překrytí smyček dvanáctníku v oblasti jeho srdeční části.
Léčba střevního volvulu (žaludku) u psů
Po torzi žaludku se zastaví prokrvení tkání orgánu a jeho inervace, což znamená, že buňky začnou odumírat a do krve se uvolní velké množství toxinů. Vytváří se celková intoxikace těla. Majitelé a veterináři mají jen pár hodin na to, aby zvíře neprodleně přijali a poskytli mu pomoc.
Prvním krokem po stanovení diagnózy je stabilizace zvířete. Provádí se posouzení celkového stavu. Měří se vitální funkce, jako je barva viditelných sliznic, srdeční frekvence, dechová frekvence, rychlost doplňování kapilár a krevní tlak. Zjistí se psychický stav a provede se termometrie. Aby se snížil tlak žaludku na blízké tkáně vnitřních orgánů, je provedeno několik vpichů speciálními jehlami, aby se vypustil vzduch.
K adekvátní úpravě objemu cirkulující krve v těle jsou zavedeny intravenózní katétry, aby bylo možné provádět intenzivní infuzní terapii v dávkách vypočítaných individuálně pro každého psa. Zvíře musí být umístěno v nemocnici pro neustálé sledování jeho stavu, okysličení a korekci vitálních funkcí.
Chirurgie není primární možností léčby! Teprve poté, co se stav zvířete stabilizuje, může být operováno. V tomto případě se provádí břišní operace s přístupem podél bílé čáry, při které se žaludek vrátí na anatomicky správné místo. V tomto případě je žaludek sondován přes jícen a jeho obsah je vyprázdněn. Dále je třeba posoudit stav sleziny, slinivky a dvanáctníku. Poměrně často při torzi žaludku dochází ke stlačení slezinných žil, čímž je orgán zbaven výživy a ten začíná odumírat.
Chomutinnik Jekatěrina Igorevna
Veterinář. Kandidát veterinárních věd. Specializace: chirurgie měkkých tkání, břišní a hrudní chirurgie, endochirurgie.
Pokud se žaludeční volvulus objevil před více než třemi hodinami a při vyšetření sleziny jsou pozorovány změny, je to důvod k odstranění orgánu (sleziny), prognóza zotavení těla v tomto případě bude příznivější. Pokud je slezina zachována, po této době se do krve dostane velmi velké množství toxinů, což značně zkomplikuje proces obnovy, nebo dokonce povede ke smrti.
Na závěr operace se provádí gastropexie. Tato operační metoda umožňuje předcházet recidivujícím torzím, protože žaludek je v určitém místě přišitý k vnitřní ploše břišní stěny a nebude se tak v dutině břišní volně pohybovat a nemůže se tedy kroutit.
