Kulhání u psů je příznakem řady patologických stavů, které se projevují zhoršením nebo absencí nosnosti jedné nebo více končetin. Kromě obvyklého chápání kulhání (klopýtavé chůze) sem může patřit i zatahování tlapek, přetahování, nesprávné držení těla a úplná neschopnost chůze. Kulhání se může objevit na jedné, dvou, třech nebo všech čtyřech nohách.
Diagnóza kulhání
Pokud pes zatahuje tlapku, špatně ji klade, vláčí, má změnu v aktivitě, méně si hraje, odmítá skákat, jít nahoru nebo dolů ze schodů – všechny tyto příznaky vyžadují návštěvu veterinární kliniky. I když se zdá, že tlapka nebolí – pes vám klidně dovolí na ni sahat, nefňuká – přesto byste návštěvu neměli zdržovat. Čím delší končetina není plně využívána, tím rychleji svaly atrofují a vazy se zkracují, což zhoršuje prognózu zotavení. Zároveň kvůli anatomicky nesprávné chůzi budou bolet i další končetiny, díky čemuž dojde ke kompenzaci nedostatku opory na jedné z tlapek.
Diagnostika kulhání by měla vždy začít osobním vyšetřením u veterináře. Na základě výsledků anamnézy a vstupního vyšetření se provádí chirurgické nebo neurologické vyšetření, na jejich výsledcích se bude odvíjet další diagnostika. Často je nutný rentgen, lze doporučit i artroskopii, rozbor mozkomíšního moku, MRI, ultrazvuk kloubů a vazů, CT a testy na genetická onemocnění.
Příčiny kulhání u psů
Celkově lze důvody, proč pes zatahuje zadní tlapku nebo kulhá, rozdělit do tří skupin:
- ortopedické patologie (problémy s muskuloskeletálním systémem, to znamená s kostmi, svaly, klouby a vazy),
- neurologické patologie (problémy s centrálním a periferním nervovým systémem),
- skupina různorodých patologií, které nemají společný název (některé infekce, dermatologické léze, mechanické příčiny mohou také vést ke kulhání).
Ortopedické patologie. Jakékoli zranění, které poškozuje kosti, klouby, vazy nebo měkké tkáně, může vést ke kulhání – zlomeninám, vykloubení, výronům, modřinám. V každém případě se po epizodě úrazu doporučuje ukázat psa chirurgovi a v případě potřeby udělat rentgen – i když se zdá, že pes má obyčejnou modřinu, je lepší se ujistit tento. Další skupinou jsou vrozené vývojové poruchy pohybového aparátu. Patří sem dysplazie kyčelního kloubu, problém především u velkých a obřích plemen, ale vyskytuje se i u všech ostatních. Dysplazie je porucha vývoje kloubu, kdy kloubní plochy spolu přesně nekorespondují. Sama o sobě nevede ke kulhání, ale u psů s dysplazií se rozvine artróza, která již způsobuje bolest a kulhání. Sklon k dysplazii je dědičný, proto se doporučuje vyřadit domácí mazlíčky s touto patologií z chovu. Dalším problémem u velkých psů, který často vede ke kulhání, včetně jednostranného kulhání, je ruptura ACL (přední zkřížený vaz). Mediální luxace čéšky je běžná u malých a toy plemen a stejně jako u dysplazie se může objevit u psů všech velikostí, ale je méně častá. U psů se Perthesova choroba (neboli avaskulární nekróza) objevuje, když je narušena výživa hlavice stehenní kosti, ta odumírá a začíná kolabovat. Nejčastěji se jedná o jednostrannou patologii, pes bude kulhat pouze na jednu zadní nohu a s postupem onemocnění schopnost podpírat tuto končetinu zcela vymizí. V pozdějších stádiích již nedojde k syndromu bolesti, ale výkonnost končetiny bude extrémně narušena, obvykle jsou takové tlapky dokonce vizuálně povadlé, bez svalstva a i po operaci bude vyžadovat mnoho času a úsilí naučit pes znovu použít tuto končetinu.
Neurologická patologie. Příčinou mohou být i různá poranění, která poškozují nervový systém – jak míchu či mozek, tak periferní nervy. Jednou z příčin kulhání může být například poškození sedacího nervu v důsledku neúspěšné injekce. Další častou příčinou je BMPD, onemocnění meziobratlové ploténky (intervertebrální kýla je častý, ale nepříliš správný název). Primárně jsou k němu predisponováni psi chondrodystrofních plemen – jezevčíci, welsh corgi, buldoci, mopsové, bíglové, baseti, španělé, pekinézové, pudlové, shih-tzu a jejich smíšená plemena. Existují však tři typy onemocnění meziobratlové ploténky, druhý typ se vyskytuje u všech plemen psů a nejčastěji je chronický, příznaky se postupně zvyšují a může se jednat o několik výběžků. Existuje také řada dalších patologií, které mohou u psů vést k poruchám nosnosti – wobbler syndrom, syndrom klínovitých obratlů, spondymyelopatie, fibrokartilaginózní embolie a další. Patologie periferního nervového systému – například degenerativní myelopatie, se nejčastěji projevují jako postupně narůstající slabost, začínající na zadních končetinách.
Jiné patologie. Mohou sem patřit různé mechanické příčiny, kvůli kterým pes nemůže normálně došlápnout na tlapku a kulhá – zlomený dráp, kamínek zaseknutý mezi polštářky nebo zmrzlá hrouda ledu, překážející, nesprávně opotřebované střelivo. Některé systémové patologie, jako je diabetes, mohou také vést ke kulhání. Kulhání může být způsobeno poruchami výživy – nutriční hyperparatyreóza u štěňat způsobená nedostatkem vápníku ve stravě a nesprávnou rovnováhou vápníku a fosforu, nedostatek fosforu, hypervitaminóza D, která může vést ke zvápenatění měkkých tkání a další.
Léčba a prevence kulhání u psů
Léčba kulhání bude záviset na diagnóze. Zlomeniny často vyžadují osteosyntézu, protože sádrové odlitky a dlahy pro použití u zvířat jsou extrémně omezené a obvykle se nedoporučují k použití. Mnoho patologií vyžaduje i chirurgickou léčbu – resekci hlavice femuru pro Perthesovu chorobu, stabilizaci pro rupturu ACL a podobně. V některých případech může být předepsána úleva od bolesti, omezení pohybu a odpočinku. Některé patologie jsou nevyléčitelné, ale můžete zachovat vysokou kvalitu života svého mazlíčka – kompetentní péči, úlevu od bolesti. U většiny patologií lze také doporučit vypracování rehabilitačního programu, včetně přípravy na operaci a bezprostředně po ní.
Prevence kulhání spočívá v kompletní vyvážené stravě, správné péči a hygieně chovu – zvířata s dědičnými patologiemi by měla být z chovu vyloučena.
Pes kulhá na zadní nohu – video s veterinárním rehabilitologem o možných příčinách:
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37
Psi, zejména mladí a zdraví, se vyznačují zvýšenou aktivitou. Toto chování je zcela neslučitelné s bolestí a poraněním končetin. Jedním z nejčastěji diagnostikovaných traumatických stavů je vykloubená psí tlapka.
Dislokace je posunutí kostí určitého kloubu bez porušení jejich celistvosti. Takové poranění má vždy za následek poškození měkkých kloubních tkání – vazů, šlach přilehlých svalů, může dojít k natržení cév, často bývá vážně poškozeno kloubní pouzdro. Dislokovaný kloub má za následek dysfunkci celé končetiny.
Klasifikace dislokací
- Vrozená – patologie se vyvíjí během nitroděložního vývoje. Narozené štěně je docela životaschopné, ale zcela vyléčit nemoc je extrémně vzácné.
- Traumatické – je důsledkem zranění, ke kterému může dojít při nárazu do překážky ve vysoké rychlosti, pádu z velké výšky, nebo uvíznutí končetiny při pohybu. Často se stává při autonehodách.
- Patologické – vznikající jako komplikace různých patologií pohybového aparátu, s řídnutím chrupavky nebo kostní tkáně.
- Paralytický – je způsoben atrofií svalové skupiny podporující kloub.
- Habituální – to je název pro neustále se opakující luxace, jejichž příčinou jsou jednou natažené svaly nebo vazy, které slabě podpírají kloub.
- Komplikované – kost je posunuta, což ovlivňuje nervová zakončení a důležité cévy.
- Neredukovatelná – stará dislokace, při které se mezi kloubními hlavicemi tvoří nové tkáně.
Příznaky vykloubené tlapky u psa
Klinický obraz onemocnění se může projevovat různými způsoby v závislosti na charakteru dislokace. Přítomnost patologie je indikována následujícími příznaky:
- silná bolest v místě poranění;
- deformace a otok nemocného kloubu;
- kulhání je hlavním příznakem vrozené dislokace;
- neschopnost opřít se o končetinu; nejčastěji pozorované s dislokací traumatického původu;
- cvakání, skřípání v kloubu, pocit tření kosti o kost.
Charakteristickým znakem dislokace u psa bude elastická, gumovitá fixace kloubu.
Typy dislokací
U psů je nejčastěji diagnostikována dislokace čéšky, kyčelního kloubu a méně často čelisti a ocasu.
Úspěch léčby obvyklé luxace kolenního kloubu u psů spočívá ve včasném kontaktu s odborníkem. S touto patologií zvíře zažívá silnou bolest a vzniká otok postiženého kloubu. Dislokace hrudní končetiny u psa má velmi jasné příznaky, je téměř nemožné udělat chybu v diagnostice. S touto patologií musíte zvíře pohybovat velmi opatrně a nedovolit psovi šlápnout na zraněnou tlapku.
Dislokace kyčle u psů je nejčastěji důsledkem zranění v důsledku dopravních nehod. Příčinou může být i pád, nepovedený skok, silný úder do oblasti pánve, prudké škubnutí zadními končetinami např. při oddělování psů při rvačce.
Léčba dislokace kyčle u psa vždy závisí na tom, jak dlouho byla:
- pokud nejsou žádné komplikace a zranění není starší než 5 dní, pak se kloub zmenší, pánev je fixována speciálním obvazem;
- Pokud je zranění staré nebo fixace nepřináší výsledky, je předepsán chirurgický zákrok.
Dislokace čelisti není častá. Toto zranění je nebezpečné a často se kombinuje se zlomeninou čelisti. Hlavním důvodem je přílišné otevírání úst při žvýkání velkých kostí, kdy se žvýkací zuby zasekávají. Zvíře, které se je snaží osvobodit, silně trhne a zraňuje klouby. Existují dva typy dislokace čelisti:
- jednostranný – ústa jsou nepřirozeně zkosená a mírně otevřená, skus zlomený;
- bilaterální – ústa se vůbec nezavírají.
Vykloubený ocas je bolestivý a nebezpečný stav. Vyskytuje se nejčastěji při zasažení, sevření atd. Někdy to může být důsledek toho, že pes velmi silně mává ocasem a naráží s ním o stěny a nábytek. Hlavním znakem patologie je nepřirozený ohyb ocasu, jeho zakřivení. V tomto případě zvíře nemusí cítit bolest nebo nepohodlí.
Léčba dislokace
Pokud máte podezření na luxaci, měl by váš pes co nejdříve vidět veterináře. Pokud se tak nestane, po několika dnech se svaly začnou stahovat a kloubní tkáň se zjizve, což zaručeně povede k operaci.
Před konzultací s odborníkem je přísně zakázáno hmatat, hníst nebo tahat poraněnou končetinu. Také byste psa neměli krmit, protože redukce může vyžadovat celkovou anestezii.
Nekomplikované luxace se léčí repozicí – buď uzavřenou nebo otevřenou, chirurgickou. V případě potřeby jsou z kloubní dutiny odstraněny fibrinové sraženiny a zničené fragmenty kloubní tkáně. Kloub se vždy upravuje v narkóze, poté se fixuje obvazy nebo dlahami. Dislokace kyčelního kloubu u psů může vyžadovat fixaci speciálními pletacími jehlicemi a při luxaci dolní čelisti je někdy nutné sešít ústní dutinu po dobu 5-7 dnů, aby byl zajištěn odpočinek pro rychlé spojení kostí.
