Toxoplazmóza je infekce způsobená parazitem Toxoplasma gondii, který není pouhým okem vidět. U většiny zdravých lidí nemoc buď nevyvolává žádné příznaky, nebo se podobá příznakům chřipky.
Tato nemoc se nepřenáší z člověka na člověka. Jedinou výjimkou jsou těhotné ženy, u kterých je vysoká pravděpodobnost, že přenesou toxoplazmózu na své dítě. V tomto případě se u dítěte mohou vyvinout vážné komplikace, a ne nutně ihned po narození. Nebezpečné komplikace vznikají také u lidí s oslabeným imunitním systémem. V tomto materiálu se podíváme na to, jaké cesty infekce existují a jak se nechat vyšetřit na toxoplazmózu.
Toxoplasma gondii je velmi běžný parazit, který se vyskytuje v kontaminovaných potravinách nebo vodě. Nejvíce ohroženi jsou lidé, kteří jedí syrové nebo nedostatečně tepelně upravené maso – zejména vepřové a jehněčí. Tento parazit se také nachází na nemytém ovoci a zelenině, které byly vypěstovány v kontaminované půdě. Tento parazit se také nachází v kontaminované vodě a nepasterizovaném mléce. Velmi vzácně se toxoplazmóza přenáší transplantací orgánů nebo krevní transfuzí.
Konečným hostitelem tohoto parazita jsou divoké nebo domácí kočky. Jedí infikované ptáky, hlodavce nebo syrové maso. Poté je v těle kočky syntetizována DNA Toxoplasma gondii a vzniká vajíčko pokryté ochranným pouzdrem. Během aktivního stádia infekce mohou být do kočičího trusu během několika týdnů uvolněny miliony malých vajíček. Tato vejce jsou schopna udržet svou životně důležitou aktivitu po dobu několika měsíců. Můžete se nakazit při čištění kočičího pelíšku, stejně jako při hraní na pískovišti (pokud je písek kontaminovaný).
U jiných hostitelů parazita, včetně lidí, procházejí vajíčka Toxoplasma gondii neúplným životním cyklem. Poté v mozku, kosterních svalech a očích tvoří neaktivní cysty (dočasné formy existence mikroorganismů). Imunitní systém infikované osoby udržuje tyto cysty v klidu a chrání tělo před propuknutím infekce. Tato latentní forma toxoplazmózy přetrvává po celý život člověka. Jakmile však imunitní systém selže, parazit se aktivuje.
Počáteční nebo reaktivovaná infekce Toxoplasma gondii může způsobit vážné příznaky. Může také vést k dalším komplikacím u lidí s oslabeným imunitním systémem. Tato riziková skupina zahrnuje:
- Pacienti s HIV/AIDS,
- Ti, kteří podstupují chemoterapii
- Po nedávné transplantaci orgánu,
- Lidé užívající imunosupresiva.
Parazit Toxoplasma gondii může poškodit nervový systém a oči. Způsobuje bolesti hlavy, záchvaty, zmatenost, ztrátu koordinace a rozmazané vidění.
Pokud se žena nakazí v těhotenství, je vysoké riziko přenosu infekce na plod. Pravděpodobnost přenosu toxoplazmózy je 30–40 %. Pokud se infekce objeví na začátku těhotenství, může způsobit potrat nebo mrtvé narození. Tento parazit způsobuje závažné komplikace i u novorozenců. Tyto komplikace zahrnují:
- Mentální retardace,
- křeče,
- Slepota
- Zvětšená játra nebo slezina.
Mnoho infikovaných dětí se po narození jeví jako zdravé, ale po letech se u nich mohou vyvinout závažné oční infekce, ztráta sluchu a mentální retardace.
Kdo a jak se nechat vyšetřit na toxoplazmózu?
Diagnostika umožňuje odhalit aktuální i předchozí infekce. Nejčastěji se předepisuje:
- Pro ženy – před plánováním nebo během těhotenství.
- Lidé s oslabenou imunitní funkcí, u kterých se rozvinou příznaky podobné chřipce.
- Lidé s příznaky toxoplazmózy.
Existují 2 hlavní diagnostické metody:
- Test na protilátky
- DNA test.
Test na protilátky proti toxoplazmóze
Když je člověk vystaven Toxoplasma gondii, jeho imunitní systém reaguje tvorbou protilátek. V krvi lze detekovat dvě třídy protilátek proti toxoplazmóze: IgM a IgG.
Prvními produkovanými protilátkami jsou třídy IgM. V krvi pacienta jsou přítomny jeden až dva týdny po prvotní infekci. Produkce IgM protilátek se zvyšuje pouze na krátkou dobu a poté klesá. U většiny pacientů několik měsíců po infekci klesne hladina těchto protilátek v krvi pod hladinu, kterou lze detekovat při diagnostice toxoplazmózy. Hladina IgM protilátek se může opět zvýšit ve dvou případech:
- Pokud se spící infekce znovu aktivuje,
- Pokud má člověk chronickou infekci.
IgG protilátky se začnou produkovat jen několik týdnů po prvotní infekci. Jejich hladina se při aktivní infekci zvyšuje a po jejím přechodu do neaktivního stavu se stabilizuje. Jakmile se člověk dostane do kontaktu s parazitem, nějaké měřitelné množství IgG protilátek zůstane v jeho krvi po celou dobu.
Někdy se jako součást diagnostického panelu TORCH provádí test na protilátky proti toxoplazmóze. Tato zkratka je souhrnné označení pro několik infekcí, které mohou ovlivnit vývoj plodu v děloze. Panel TORCH obsahuje diagnostiku:
- toxoplazmóza,
- Zarděnky,
- cytomegaloviru,
- Herpes simplex virus.
Test na protilátky na toxoplazmózu se předepisuje lidem s oslabeným imunitním systémem, pokud se u nich objeví příznaky podobné chřipce. Tento test je také předepsán, když se objeví následující příznaky:
- Zvětšené lymfatické uzliny
- zvýšení teploty,
- Zvýšené pocení v noci
- Slabost, únava,
- bolesti hlavy,
- Bolest po celém těle
- Někdy – bolest v krku.
Molekulární krevní test na toxoplazmózu (DNA test)
Molekulární test krve, mozkomíšního moku nebo plodové vody odhalí DNA parazita. Molekulární diagnostika je předepsána ve dvou případech:
- Pokud se příznaky toxoplazmózy objeví u imunokompromitovaných jedinců,
- Ke zjištění, zda je plod infikován (vyšetřuje se plodová voda nebo plodová voda).
Test na protilátky odebírá krev ze žíly. Občas se odebere vzorek mozkomíšního moku z dolní části zad. Tento postup se nazývá lumbální punkce. K vyšetření plodové vody se provádí punkce amniové membrány. Žádný z těchto postupů nevyžaduje zvláštní přípravu.
Vysvětlení testu na toxoplazmózu
Při interpretaci výsledků je třeba postupovat opatrně. Pokud má člověk oslabený imunitní systém, jeho tělo může mít velmi slabou reakci na infekci. Hladiny protilátek IgM a IgG mohou být nižší, než se očekávalo, i když je infekce aktivní.
Krevní test na toxoplazmózu (protilátky)
Možný výklad
