Biliární dyskineze u dětí (BDH) je patologický stav, při kterém dochází k negativním změnám motility a tonusu v systému žlučových cest. V důsledku toho je odtok žluči narušen a ta přestává proudit do dvanáctníku v požadovaném objemu pro úplné trávení. Dítě cítí tíhu a bolest v břiše, stěžuje si na nevolnost a poruchy trávení. Posouzení příznaků a příčin, diagnostiku a léčbu biliární dyskineze různého typu u dětí provádějí společně pediatři, gastroenterologové, hepatologové a další specializovaní specialisté.

JVP je jedním z typů dysfunkčních poruch žlučových cest (žlučových cest), při kterých jsou narušeny funkce odtoku žluči. V zásadě je diagnóza stanovena během prvních let života dítěte, což je způsobeno celkovou nezralostí systému gastrointestinálního traktu. U adolescentů je diagnóza ADHD spojena především s chybami ve výživě a anatomických rysech dítěte.

Obecně dyskineze žlučových cest tvoří až 90 % případů z celkového počtu zjištěných poruch trávicího traktu. Častěji je onemocnění diagnostikováno u chlapců. JVP se často kombinuje s jinými lézemi gastrointestinálního traktu: akutní cholangitida, gastritida, cholecystitida atd.

Klasifikace

Existuje několik možností klasifikace biliární dyskineze do různých typů s přihlédnutím k příčině vzniku biliární dyskineze, závažnosti a délce průběhu a dalším kritériím. Specialisté tedy v závislosti na charakteristikách výskytu rozlišují primární a sekundární formy patologie. Primární typ onemocnění je způsoben porušením fyziologické neurohumorální regulace, sekundární typ je důsledkem jiných onemocnění trávicího traktu.

S ohledem na charakteristické rysy narušené motoriky a tónu se rozlišují:

  • podle hypertenzně-hypyrekinetického typu, kdy k odtoku žluči dochází příliš často a nepravidelně;
  • podle hypotonicko-hypokinetického typu, kdy se zpomaluje odtok žlučové tekutiny, rozvíjejí se stagnující procesy;
  • podle smíšeného typu, u kterého jsou současně pozorovány známky hypermotorické a hypomotorické formy onemocnění.

Příznaky

Nejcharakterističtějším znakem DVT u dítěte je křečovitá bolest, která je lokalizována v pravém hypochondriu a může se někdy rozšířit do pravé dolní části břicha. Zbytek příznaků je určen formou onemocnění.

U hypermotorického typu patologie jsou pozorovány následující:

  • bolestivé křeče v pravém hypochondriu, trvající až 15 minut (některé děti popisují povahu bolesti jako bodavou);
  • častý průjem;
  • nevolnost, která není spojena s jídlem;
  • záchvaty zvracení;
  • bolesti hlavy;
  • snížená chuť k jídlu.

Na pozadí obecné slabosti, neustálé nevolnosti a snížené chuti k jídlu děti hubnou a stávají se apatickými. Mnoho dětí pociťuje bolesti hlavy a závratě. K zesílení příznaků ADHD u dětí dochází po fyzické námaze, konzumaci tučných, smažených nebo kořeněných jídel. V některých případech se bolest a další příznaky objevují po silných psycho-emocionálních zážitcích nebo stresových situacích. U dospívajících může ataka silné a dlouhotrvající bolesti v důsledku biliární dyskineze vyplynout z užívání alkoholu nebo stimulantů.

ČTĚTE VÍCE
Je možné vzít malého psa do metra?

Hypomotorický typ onemocnění v dětství je extrémně vzácný. Hlavní znaky jsou:

  • neustálá tíže v žaludku;
  • téměř nikdy nekončící bolestivá bolest v břiše;
  • časté říhání;
  • pocit plnosti v žaludku;
  • plynatost;
  • střídání zácpy s hojným průjmem.

Děti s touto formou patologie si také stěžují na nedostatek chuti k jídlu, celkovou malátnost a hubnutí. Při vyšetření má mnoho dětí zvětšená játra, což se vysvětluje městnavými procesy.

Důvody rozvoje JVP

Mechanismus rozvoje onemocnění je založen na nesprávné koordinaci žlučového systému v důsledku poruchy motorické funkce při přesunu žluči. V kojeneckém věku jsou nejčastějšími příčinami dyskineze:

  • různé léze centrálního nervového systému během intrauterinního vývoje nebo porodu (hypoxie plodu, porodní poranění, intrauterinní asfyxie atd.);
  • vrozené anomálie vývoje orgánů gastrointestinálního systému;
  • dyscholie žlučníku, při které se mění složení žluči;
  • infekce dítěte v prenatálním období.

Příčiny PVHD u dětí po narození jsou:

  • infekční onemocnění jater a gastrointestinálního traktu (virová hepatitida, cytomegalovirová infekce, salmonelóza, úplavice);
  • parazitické léze těla;
  • chronické zánětlivé procesy v těle (sinusitida, sinusitida atd.).

V dospívání se ADHD může projevit na pozadí VSD, častých neuróz, intenzivního fyzického a duševního stresu.

Faktory, které přispívají k rozvoji patologie, jsou:

  • obezita;
  • nedostatečná motorická aktivita;
  • nevyvážená strava s velkým množstvím rychlých sacharidů, rychlé občerstvení, svačiny, sladkosti atd.;
  • endokrinní onemocnění, která mohou ovlivnit produkci peptidových hormonů;
  • přítomnost jiných patologií gastrointestinálního traktu.

U některých dětí, zejména v dospívání, se ADHD projevuje na pozadí dodržování přísných diet, odmítání řady produktů nezbytných pro plnohodnotné fungování celého těla (maso, ryby, mléčné výrobky atd.).

diagnostika

Vyšetření dětí s podezřením na VVP začíná fyzikálním vyšetřením a anamnézou. Hepatolog nebo gastroenterolog dítě vyšetří, zhodnotí vnější známky onemocnění a prohmatá oblast břicha a jater. Specialista studuje stížnosti pacienta nebo jeho rodičů, zjišťuje předchozí onemocnění, stravovací návyky a životní styl.

K diagnostice dyskineze žlučových cest u dětí se v budoucnu používá komplex laboratorních a instrumentálních metod. To zahrnuje:

  • ultrazvukové vyšetření žlučníku, žlučových cest, jater;
  • různé provokativní testy;
  • duodenální sondování;
  • cholecystografie;
  • gastroskopie;
  • laboratorní testy krve a stolice;
  • testy na parazitární infekce.

V případě potřeby jsou do konzultací zapojeni specialisté z jiných oblastí: endokrinologové, neurologové, psychoterapeuti atd.