Záškrt – akutní infekční onemocnění způsobené difterickým bacilem (corynebacterium), charakterizované zánětlivým procesem s tvorbou fibrinózního filmu v místě zavlečení patogenu, jevy celkové intoxikace v důsledku vstupu exotoxinu do krve, způsobuje závažné komplikace, jako je infekčně toxický šok, myokarditida, polyneuritida a nefróza.
Původce záškrtu přenášeno vzdušnými kapkami: přímým kontaktem, méně často prostřednictvím infikovaných předmětů pro domácnost (nádobí, prádlo, hračky, knihy), přenos je možný i prostřednictvím třetích osob. Byly popsány epidemie z potravin (infikované mléčné výrobky).
Zdroj difterické infekce – pouze člověk, který je nemocný nebo přenašeč záškrtového bacila. Nejčastěji difterie postihuje orofarynx, méně často dýchací cesty, nos, hrtan a průdušnici. Dochází k poškození oka, ucha, genitálií a kůže záškrtem.
Komplikace. Nejčastějšími komplikacemi jsou kardiovaskulární systém (myokarditida), periferní nervový systém (neuritida a polyneuritida) a ledvin (nefrotický syndrom).
Očkování proti záškrtu
Vakcína proti záškrtu. V dobách před vakcinací docházelo k periodickému nárůstu incidence každých 5–8 let; trvaly 2–4 roky. Vzestup incidence byl doprovázen nárůstem počtu těžkých forem a zvýšením mortality. S proočkovaností alespoň 95–97 % dětí stanoveného věku ustává periodický a sezónní nárůst výskytu záškrtu.
Primární význam v prevenci záškrtu má očkování. K tomuto účelu se používá difterický toxoid, což je difterický toxin, postrádající toxické vlastnosti, adsorbovaný na hydroxid hlinitý.
Očkování dětí proti záškrtu. K prevenci záškrtu u dětí v Rusku se používají kombinované vakcíny:
- DPT vakcína (Rusko),
- Pentaxim (Aventis),
- Infarix (Glaxo),
- Infanrix Hexa (Glaxo).
DPT vakcína sestává ze směsi korpuskulární vakcíny proti černému kašli, difterických a tetanových toxoidů.
Jedna očkovací dávka takové vakcíny (0,5 ml) obsahuje nejméně 10 miliard usmrcených mikrobiálních buněk černého kašle, 15 antigenních (flokulačních) jednotek (AF) difterického toxoidu a 5 jednotek vázajícího antitoxin (EU) tetanového toxoidu. Vakcína obsahuje jako adjuvans hydroxid hlinitý a mohou být detekována stopová množství formaldehydu. Jako konzervant se používá merthiolát (1:10 000).
ADS toxoid je purifikovaný a adsorbovaný toxoid záškrtu a tetanu. Jedna očkovací dávka (0,5 ml) obsahuje 30 LF difterického toxoidu a 10 EC toxoidu tetanu. Ostatní složky jsou stejné jako u DTP vakcíny.
ADS-M-anatoxin se od ADS liší sníženým obsahem antigenu – jedna vakcinační dávka (0,5 ml) obsahuje 5 LF difterického toxoidu a 5 EC toxoidu tetanu.
Očkovací kurz
Kurz primárního očkování od 3 měsíců věku se vakcína DPT aplikuje třikrát s odstupem 45 dnů.
První přeočkování se provádí DTP vakcínou 12 měsíců po 3. očkování, druhé přeočkování – od 7 let toxoidem ADS-M, třetí – ve 14 letech a poté každých 10 let toxoidem ADS-M.
Pokud je z nějakého důvodu první očkování provedeno ve věku 4 až 6 let, pak se v tomto případě ADS-toxoid podává dvakrát s intervalem 45 dnů s revakcinací po 9-12 měsících.
Pokud je z nějakého důvodu první očkování provedeno ve věku 6 let a starší, stejně jako dospělí, pak se v tomto případě ADS-M toxoid podává také dvakrát s intervalem 45 dnů, ale s přeočkováním 6–9 měsíců po druhé dávce..
V případě potřeby lze namísto DTP vakcíny použít následující vakcíny:
Všechny vakcínové přípravky obsahující difterický toxoid jsou mírně reaktogenní.
Očkování proti záškrtu pro dospělé. V Rusku se dospělí očkují proti záškrtu jednou za 10 let kombinovanou vakcínou ADS-M, počínaje posledním očkováním ve věku 14-16 let (dále ve věku 24-26 let, 34-36 let atd.). Pokud si dospělý nepamatuje, kdy byl naposledy očkován proti záškrtu, je potřeba mu vakcínu ADS-M podat dvakrát s odstupem 45 dnů a jednorázovou posilovací dávkou 6-9 měsíců po 2. dávce.
Reakce na administraci projevující se mírným zvýšením tělesné teploty a mírnou malátností do 24 hodin po očkování. Možné je také zarudnutí, otok a bolest v místě vpichu a vzácně se objeví přechodné efemérní vyrážky.
Závažné komplikace jsou nepravděpodobné. Pokud se vyskytnou (křeče, anafylaktický šok, neurologické reakce), nelze interkurentní onemocnění vyloučit ani připsat jiným složkám kombinovaných vakcín.
Kontraindikace očkování proti záškrtu prakticky chybí. U dětí s mírnými projevy ARVI může očkování začít ihned po normalizaci tělesné teploty a v případě středně těžkých a těžkých akutních infekčních onemocnění – 2 týdny po zotavení. Všichni ostatní pacienti (s chronickým onemocněním jater, ledvin, plic apod.; hematologické malignity; imunodeficience) jsou v období remise očkováni pod dohledem lékaře v ordinaci imunoprofylaxe podle individuálních schémat.
U neočkovaných lidí Záškrt je těžký, převládají toxické a kombinované formy, komplikace a často smrtelné. Očkovaní lidé mohou být přenašeči, převažují lokalizované formy, průběh je hladký a výsledek je příznivý.
Záškrt u očkovaných dětí možné, když se sníží úroveň imunity. Důvodem nedostatečné imunity může být porušení očkovacího a přeočkovacího schématu. Je také možné snížit napětí imunitního systému po infekčních onemocněních. U očkovaných dětí jsou toxické formy onemocnění pozorovány vzácně, nedochází k záškrtu dýchacích cest a neexistují ani těžké kombinované formy. Komplikace jsou vzácné, nebyla zaznamenána žádná úmrtí.
Tato publikace byla připravena specialisty v oblasti imunoprofylaxe, zaměstnanci Kliniky infekčních nemocí u dětí (Asociace dětských infekčních nemocí) Státní rozpočtové vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání Ruské lékařské univerzity národního výzkumu pojmenované po N.I. Pirogov z Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska s využitím materiálů Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem, územní správy Rospotrebnadzor pro město Moskva, údaje a doporučení Světové zdravotnické organizace, jakož i jiné mezinárodní organizace.
25. dubna 2021 5374 —>
Dostupnost vakcín a přihlášení můžete zjistit na telefonním čísle centra: +7 (495) 616-29-59 („Diavax“ na stanici metra VDNKh) a +7 (495) 988-47-76 („Diavax“ na stanici metra Taganskaya).
Je možné, aby lékař navštívil domácnosti a podniky, aby očkoval zaměstnance. Cena za návštěvu lékaře je smluvní. Očkovací služby jsou hrazeny samostatně dle aktuálního ceníku.
Chcete-li pozvat konkrétního specialistu nebo si s ním domluvit schůzku, zanechte žádost a my vám zavoláme zpět!
Nyní si můžete vytvořit individuální očkovací kalendář nebo si nechat kompetentně poradit od specialisty, aniž byste opustili svůj domov, protože se o vás postaráme, snížíme počet kontaktů a šetříme váš čas!
Online konzultace k problematice očkování
Specialista v centru Diavax Bude sestaven individuální očkovací kalendář, pořadí a načasování očkování jsou předepsány se seznamem všech potřebných vakcín na základě vaší konkrétní situace.
Dálková konzultace s alergologem-imunologem
Nyní můžete získat komplexní konzultaci s alergologem-imunologem online! Lékař provede předběžnou diagnózu, stanoví plán vyšetření, zodpoví případné dotazy k již předepsané léčbě, včetně nutriční terapie potravinových alergií.
Odpovídáme také na vaše dotazy ve speciální sekci! Nejčastěji se jedná o individuální dotazy ohledně očkování, imunity a podobně.
Otázky jsou zodpovězeny:
- Specialisté v oboru imunoprofylaxe
- Zaměstnanci oddělení infekčních nemocí u dětí, Ruská národní výzkumná lékařská univerzita pojmenovaná po. N.I. Pirogov
Záškrt a očkování proti němu
Záškrt je nebezpečné infekční onemocnění, kterému lze předcházet pouze očkováním. Pro mnohé se zdá očkování proti záškrtu něco děsivého a nebezpečného, ale ve skutečnosti je takové očkování zařazeno do povinného programu prevence nemocí. Lékaři nedávají úplnou záruku, že k infekci nedojde, ale i v případě epidemie a infekce u člověka onemocnění projde v mírnější formě, pokud bylo záškrtu zabráněno.
Příznaky záškrtu
Počáteční stadium záškrtu je často zaměňováno s banálním akutním respiračním onemocněním, jehož charakteristické projevy jsou zvýšená tělesná teplota, celková malátnost a bolesti svalů. Po 2-3 dnech se na mandlích objeví charakteristický bílý povlak, který se následně stává hustým a šedým. Stav osoby se zhoršuje, hlas se stává chraplavým a při polykání je neustále bolest v krku. Pacient vědomě odmítá jíst. Na pozadí takového zhoršení zdraví není žádný výtok z nosu, kašel, slzení a další příznaky respiračních onemocnění.
Příznaky záškrtu u dětí jsou stejné jako u dospělých. Charakteristickým rozdílem je zvýšení teploty na kritickou úroveň, i když se na mandlích vytvořil plak. Jen o několik dní později se klinický obraz začne měnit – plak zmizí, stav pacienta se vrátí do normálu. Nebezpečí pro zdraví a dokonce i pro život však zůstává, protože v krvi je přítomen difterický exotoxin, který postihuje ledviny a játra, srdce a nervový systém. Bez řádné léčby a očkování se mohou rozvinout komplikace jako nefróza, myokarditida a dystrofické poškození jater.
Jak se diagnostikuje záškrt?
Vzhledem k tomu, že dotyčné onemocnění je doprovázeno specifickými klinickými projevy, není diagnostika záškrtu obtížná. Pouze v prvních dnech může lékař zaměnit celkovou malátnost a zvýšenou tělesnou teplotu za nachlazení. Jakmile se ale plak vytvoří, pochybnosti zmizí.
Aby nedošlo k omylu v diagnostice a nedošlo k záměně plaku záškrtu na mandlích s bolestí v krku, provádí se jednoduchý test: lékař tento plak vyzkouší vatovým tamponem nebo speciální špachtlí. Pokud má pacient bolest v krku, lze to provést snadno a rychle, ale v případě záškrtu je tento postup nemožný bez poranění sliznice mandlí s další tvorbou vředů a erozí.
Pro potvrzení diagnózy se provede výtěr z krku na záškrt a laboratorně se potvrdí přítomnost bacilu záškrtu v těle pacienta.
Obecné principy léčby záškrtu
Bez ohledu na to, zda má dítě nebo dospělý záškrt, léčba se provádí na infekčním oddělení nemocnice v samostatném boxu. V rámci terapie jsou objednány následující schůzky:
- Přísný odpočinek na posteli.
- Lehká, šetrná strava.
- Podání antidifterického séra, které deaktivuje toxin a zabrání rozvoji závažných komplikací. Čím dříve je sérum podáno, tím větší je šance pacienta na úplné uzdravení.
- Antibakteriální terapie. Přednost mají peniciliny, cefalosporiny a makrolidy – tím se snižuje možnost přenosu původce záškrtu. Průběh léčby antibiotiky je v průměru 10 dní.
Pokud existují individuální indikace, pacientovi jsou předepsány vitamíny, antialergické léky a hormonální terapie. Léčba záškrtu u dospělých a dětí probíhá podle stejného schématu, ale malí pacienti by měli dostávat více vitamínů, které podpoří organismus v boji proti záškrtovému bacilu.
Během léčby záškrtu pacient pravidelně podstupuje kontrolní výtěry z krku, aby se zjistila účinnost terapie. Všichni lidé v okolí pacienta by měli být vyšetřeni na infekci.
Vakcína proti záškrtu
Provádí se podáním difterického toxoidu. V dětství se podává komplexní vakcína, která chrání tělo před několika infekčními chorobami najednou. Očkování proti záškrtu se provádí u dětí a dospělých každých 10 let. Mnoho lidí má otázku, kam se aplikuje vakcína proti záškrtu? V dětství se vakcína podává intramuskulárně do stehna nebo levého předloktí, pro dospělé – subkutánně.
Bezprostředně po aplikaci vakcíny se u zdravého člověka může objevit mírné zvýšení tělesné teploty (nízká horečka), mírná zimnice, ospalost a celková malátnost. Tyto nežádoucí účinky po očkování proti záškrtu jsou považovány za normální, ale pokud se váš zdravotní stav do 3 dnů nezlepší, měli byste se poradit s lékařem.
Před podáním vakcíny proti záškrtu musí pacient podstoupit úplné vyšetření a ujistit se, že je zdravý. Exacerbace chronických onemocnění, akutní zánětlivé procesy, chirurgické zákroky v posledních dvou měsících jsou přímou kontraindikací očkování.
Podrobnější informace o tom, jak očkování probíhá a co dělat, když vakcína proti záškrtu bolí, získáte od našich specialistů. Telefonní čísla pro kontakt jsou k dispozici na stránkách Dobrobut.com.
