Zánět středního ucha (otitis media) a zánět vnitřního ucha (otitis interna) jsou zánětlivá onemocnění způsobená především bakteriálními infekcemi.
Patogeneze a etiologie onemocnění
Vzniká v důsledku šíření infekce dutiny ústní a/nebo nosohltanu Eustachovou trubicí (nejčastěji) nebo šíření infekce ze zevního zvukovodu přes bubínek, případně hematogenním šířením systémové infekce.
Zánětlivý proces může postihnout sluchové kůstky, při déletrvajícím onemocnění lícního nervu se infekce může rozšířit do struktur umístěných přímo v lebce (mozku). Pokud je poškozen lícní nerv, může se sekundárně vyvinout suchá keratokonjunktivitida s poklesem nebo absencí tvorby slz.
K této chorobě jsou náchylnější králíci ušatí. Nebyla zjištěna žádná věková ani genderová predispozice.
Klinické příznaky se liší v závislosti na závažnosti zánětlivého procesu. Králíci zpravidla vykazují známky vestibulárního syndromu, „torticollis“, někdy králíci nemohou zvednout hlavu a objevuje se „rolování“. V akutní fázi onemocnění mohou králíci vykazovat nechutenství v důsledku nevolnosti (v důsledku poškození vestibulárního systému). Poškození lícního nervu se může projevit v podobě asymetrie tlamy a neschopnosti mrkat.
Nejčastějšími původci zánětů středního ucha/vnitřních jsou Pasteurella, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli. Vzácně mohou zánět způsobit houby Malassezia sp., Candida sp.
Také zánět středního ucha/vnitřní může být důsledkem zánětu středního ucha přenášeného klíšťaty (Psoroptes cuniculi). Jednostranný zánět středního ucha je obvykle způsoben přítomností cizích těles v důsledku traumatu nebo nádorů.
Přítomnost imunosuprese zvyšuje náchylnost k bakteriálním infekcím a jejich šíření, zejména pasteurelóze.
Odlišit primárně od encefalitozoonózy. Každý králík s přítomností vestibulárního syndromu musí toto onemocnění vyloučit (diagnostika v současné době není v Ruské federaci dostupná). Encefalitozoonóza je tedy diagnózou výjimkou. Idiopatická vestibulární porucha je u králíků špatně popsána. Rovněž stojí za to vyloučit různé abscesy, neoplazie a traumatická poranění mozku.
K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy se doporučuje rentgenové vyšetření bubínkových puchýřů. Na rentgenovém snímku je vidět zakalení bubínkových bul, pokud je v nich exsudát, ztluštění stěn bul v případě chronické infekce, lze vidět i kostní lýzu a osteomyelitidu. Normální rentgenový snímek bubínkových puchýřů bohužel nemůže vyloučit přítomnost zánětu bubínkových puchýřů.
CT a MRI jsou informativnější v případě diagnostiky otitis media a vnitřního otitis. Díky těmto studiím můžeme vidět hustotu středního a vnitřního ucha a postižení okolních tkání. Díky CT můžete zjistit stav okolní kostní tkáně.
Obvykle krevní testy nevykazují žádné významné změny.
Při provádění operace je nutné odebrat vzorky na bakteriologickou kultivaci ke stanovení citlivosti na antibiotika. U králíků s paralelními příznaky respiračního onemocnění je nutné odebrat bakteriologickou kulturu z nosní dutiny, protože se předpokládá, že u těchto zvířat je zánět středního ucha a zánět vnitřního ucha důsledkem ascendentní infekce. Tento postup se provádí pod sedací a výtěry se obvykle odebírají ve vzdálenosti 1-4 cm od vstupu do nosní dutiny. Měli byste také provést otoskopii k vyšetření vnějšího zvukovodu a v případě zjištění různých nádorů provést biopsii k určení typu formace. Při podezření na osteomyelitidu se také provádí biopsie.
Zvířata ve vážném stavu vyžadují hospitalizaci. Všichni králíci, kteří jsou schopni se sami nebo normálně krmit, mohou snadno dostat léčbu doma
Pokud králíci ztratí koordinaci, jsou uzavřeni v prostoru, aby se vyhnuli sebepoškozování. Pro králíky je zásadně důležité přijímat potravu po celou dobu onemocnění, protože základní onemocnění může být komplikováno stázou trávicího traktu. Při poklesu nebo nedostatku chuti k jídlu je třeba je doplnit tekutými bylinnými směsmi.Operace je indikována při těžkém poškození zevního zvukovodu, stenóze, přítomnosti exsudátu ze středního ucha, přítomnosti osteomyelitidy, při stenóze zevního zvukovodu, při stenóze, při přítomnosti výpotku ze středního ucha, při osteomyelitidách nebo neúčinnost medikamentózní léčby.
Bullotomie umožňuje drenáž středoušní dutiny, zmírňuje nepohodlí a zabraňuje šíření infekce do okolních tkání a mozku v dané oblasti. Kompletní ablace zvukovodu je indikována v případě zánětu středního ucha a vnitřního otitidy, která je kombinována s recidivujícími vnějšími otitidy nebo neoplaziemi. Tyto operace jsou podobné jako u psů a koček.
Výběr systémového antibiotika závisí přímo na výsledcích bakteriologické kultivace a stanovení citlivosti mikroorganismů. V závislosti na závažnosti infekce je nutná dlouhodobá antibiotická terapie – minimálně 4-6 týdnů, až několik měsíců, v některých případech doživotní užívání antibiotika. Zpravidla se používají širokospektrá antibiotika, např. enrofloxacin, marbofloxacin, trimethoprim sulfát a při podezření na anaerobní infekci – chloralfenikol, azithromycin.
Pokud se objeví záchvaty, ošetřete diazepamem, medazolamem nebo jinými antikonvulzivními léky. Ke kontrole bolesti použijte butorfanol, buprenorfin a opatrně, NSAID, jako je mcloxicam nebo carprofen.
N. B! nepoužívejte antibiotika, která působí na grampozitivní mikroflóru, mohou vést k rozvoji klostridiové enterotoxémie, nedoporučuje se používat kortikosteroidy, protože králíci jsou velmi citliví na jejich imunosupresivní účinky.
Včasná léčba primárních onemocnění – otitis, onemocnění horních cest dýchacích. Léčba primárního onemocnění může zabránit šíření infekce do okolní tkáně.
Prognóza je příznivá až opatrná. Záleží na závažnosti onemocnění a odpovědi na léčbu.
