Oční víčka obsahují velké množství žláz, které mají různé funkční „odpovědnosti“. Meibomské žlázy jsou umístěny hluboko v chrupavce očního víčka. Jsou to alveoly (vaky), ve kterých probíhají vylučovací cesty vzájemně paralelně. Při zkoumání spojivky z vnitřního povrchu víčka vypadají jako svislé pruhy se nažloutlým odstínem. Otvory vylučovacích kanálků jsou umístěny podél okraje víčka a vypadají jako malé vpichy. Meibomské žlázy produkují zvláštní typ „tuku“.
Hlavní „povinností“ meibomských žláz je tvorba tukové vrstvy filmu pokrývající rohovku. Jejich sekret (meibum) obsahuje především tuky, které tvoří vnější vrstvu slzného filmu. Přítomnost lipidů ve složení slz zajišťuje chemickou stabilitu sekretu a chrání před nadměrným odpařováním vlhkosti ze spojivky a rohovky.
Meibomské žlázy patří k holokrinní povaze sekrece, to znamená, že uvolňování meibum je doprovázeno smrtí epiteliálních žlázových buněk. Pokud je vylučovací kanál zablokován, vytvořené tuky vstupují do chrupavčité ploténky víčka. Jako cizí těleso spouštějí chronický zánět granulomatózního typu. Tento proces je doprovázen tvorbou chalazionu. Akutní zánětlivá léze žlázy purulentní povahy je spojena s tvorbou vnitřního ječmene.
Meibomitidou trpí dospělí i děti, přičemž u malých dětí se onemocnění nejčastěji vyskytuje s komplikacemi. Nejčastějšími komplikacemi meibomitidy jsou patologie spojené se sekrecí a narušením jejích funkcí: syndrom suchého oka, chalazion, keratokonjunktivitida, povrchová tečkovaná keratopatie, absces atd.
Stojí za úvahu, že dysfunkce meibomských žláz předurčuje špatné výsledky tak častých oftalmologických operací, jako je odstranění zakalené čočky a laserová korekce. Nejprve se tedy léčí meibomitida a poté se plánuje mikrochirurgická intervence. V opačném případě bude suché oko méně chráněno před možnými „nebezpečími“, takže se výrazně zvyšuje možné riziko pooperačních komplikací.
druhy
Na základě povahy zánětlivého procesu se rozlišují 2 typy onemocnění:
- akutní meibomitida;
- chronická meibomitida.
Podle lokalizace patologického procesu se rozlišují:
- meibomitida horního víčka;
- meibomitida dolního víčka.
Příznaky meibomitu
Při akutní meibomitidě se pozoruje zarudnutí oka a otok víčka, bolest v oblasti edému. Objektivní vyšetření odhalí hyperémii spojivkové membrány a ztluštění víčka. Palpace v této oblasti způsobuje bolest. Po 2-3 dnech proces obvykle přechází do purulentní fáze. Po dozrání zanícené žlázy může do spojivkového vaku prasknout hnis.
Chronický, pomalý a téměř bezbolestný zánětlivý proces s převahou proliferace a hyperplazie v oblasti žlázy chrupavky očních víček se nazývá chalazion (což znamená „kroupa“). Příznaky meibomitidy v tomto případě nejsou doprovázeny bolestí a prakticky nezpůsobují pacientovi nepohodlí. Je detekován pevně elastický, nebolestivý uzlík velikosti od špendlíkové hlavičky po hrášek. Kůže nad uzlíkem je pohyblivá, nezměněná (vzácně se vyskytuje mírné zarudnutí). Spojivka v oblasti uzlu je hyperemická.
Dysfunkce Meibomské žlázy může být doprovázena následujícími příznaky:
- nepohodlí;
- svědění očních víček;
- zvýšená citlivost na světelný tok;
- přítomnost zablokovaných otvorů meibomských žláz;
- zarudnutí okraje víčka a jeho ztluštění.
V pokročilých stádiích dysfunkce meibomské žlázy lze detekovat nově vytvořené cévy podél okraje očních víček.
Příčiny meibomitidy
Příčinou meibomitidy je porušení fyzikálně-chemického složení meibomské sekrece, což má za následek ucpání vylučovacího kanálu žlázy, akumulaci sekrece a infekci. Původci onemocnění jsou obvykle stafylokoky a streptokoky.
Obstrukční forma meibomitidy je nejčastější patogenetickou variantou. Nadměrná tvorba keratinových buněk v meibomském vývodu vede k jeho ucpání. To je doprovázeno cystickým zvětšením žlázy a atrofií sekrečních buněk. Faktory, které zvyšují pravděpodobnost obstrukčního procesu, jsou:
- nedostatek mužských pohlavních steroidů v těle;
- období menopauzy u žen;
- užívání určitých léků;
- autoimunitní onemocnění, kdy imunitní systém „napadá“ své tělesné buňky;
- nerovnováha lipidů v těle;
- zánětlivé procesy očních struktur.
V poslední době řada vědců vyjádřila názor, že v patogenezi meibomitidy hraje roli funkce receptorů, které jsou aktivovány peroxisomovými proliferátory typu ɣ. Tyto receptory jsou zodpovědné za správný směr růstu a vývoje sekrečních buněk, které tvoří meibomskou žlázu. Pokud se tyto receptory ukáží jako funkčně neaktivní, dojde k narušení diferenciace acinárních (sekrečních) buněk, v důsledku čehož se změní charakter sekrece a vytvoří se podmínky pro ucpání žlázy. Takové změny mohou být projevem biologického stárnutí organismu.
V některých případech se po operaci oka může vyvinout meibomitida. Chirurgická intervence vytváří podmínky pro dysfunkci meibomských žláz. Konkrétně mluvíme o následujících faktorech:
- zánět vnějších struktur oka;
- nežádoucí účinky očních kapek, zejména těch, které obsahují konzervační látky;
- snížení frekvence mrkání spojené se snížením citlivosti rohovky.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
