U urolitiázy se v moči nejčastěji nacházejí čtyři typy urolitů, tvořené fosforečnanem hořečnatým (struvit, trojfosforečnan), oxalátem vápenatým, urátem amonným a cystinem (Osborne et al., 4, Houston et al., 1995). Méně často se močové kameny tvoří z fosforečnanů vápenatých, silikátů, léků a jejich metabolitů. Struvit se nejčastěji vyskytuje u psů, ale v posledních 2004 letech, jak se prevalence tohoto typu urolitiázy snížila, se stále častěji objevují urolity tvořené oxalátem vápenatým. Nicméně struvit nadále dominuje (Ling et al., 20).
Symptomy urolitiázy jsou určovány především podrážděním sliznice dolních močových cest a zahrnují klinické příznaky cystitidy a/nebo uretritidy. Nejčastěji pozorované jsou hematurie, dysurie a polakisurie. Někdy je urolitiáza doprovázena zablokováním močové trubice, což vyžaduje okamžitou lékařskou nebo chirurgickou léčbu. Ledvinové kameny mohou způsobit pyelonefritidu, což je blokáda, která brání úniku moči z ledvin, ztráta hmotnosti orgánů, azotemie a selhání ledvin. U některých zvířat je však urolitiáza asymptomatická.
Dalšími běžnými příčinami hematurie, dysurie a častého močení mohou být infekce močových cest. Diferenciální diagnostika se provádí na základě výsledků bakteriologické analýzy moči a vizuálních metod výzkumu (prostý a dvojitý kontrastní rentgen a/nebo ultrazvuk). Biochemické parametry séra jsou užitečné při identifikaci primárních abnormalit a hodnocení funkce ledvin u psů s nefrolitiázou. Chemický rozbor moči navíc umožňuje detekovat přítomnost určitých anorganických sloučenin v urolitech.
Při urolitiáze obecný test moči obvykle odhalí známky zánětu: proteinurie, hematurie a pyurie; pH moči se liší v závislosti na typu urolitu, přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce a dietě. Struvit je obecně spojen s alkalickou močí, zvláště pokud jsou přítomny bakterie produkující ureázu. Přítomnost krystalů urátu amonného však může indikovat portokavální anastomózu a cystinové krystaly jsou patognomické pro cystinurii. Pokud se provádí cystostomie k odstranění močových kamenů, doporučuje se při tomto výkonu odebrat vzorek sliznice močového měchýře na bakteriologické vyšetření. Účinnost posledně jmenovaného se v tomto případě zvyšuje ve srovnání s testováním moči (Hamaide et al., 1998).
Urolity se častěji tvoří u psů malých plemen než u psů velkých (Lulich et al., 2000). Predispozice psů s hmotností od 1 do 10 kg (miniI) k urolitiáze může být způsobena malým objemem moči, kterou produkují, méně častým močením a tedy zvýšenou koncentrací anorganických látek v moči (Ling, 1998; Stevenson & Markwell, 2001) (tabulka 1).
Plemenná predispozice ke konkrétním typům urolitiázy může mít genetický základ a obvykle koreluje s pohlavím psa (tab. 2). Různé formy urolitiázy jsou častější u psů samců. U fen se častěji vyskytují pouze struvitové urolity, což je zřejmě způsobeno jejich větší citlivostí na infekce močového měchýře.
Urolitiáza je obvykle hlášena u dospělých psů, ačkoli věk postižených jedinců se značně liší. Urolity, které obsahují fosforečnan vápenatý nebo oxalát vápenatý, se častěji vyskytují u stárnoucích psů.
Světové laboratorní statistiky ukazují, že více než 50 % studovaných urolitů se vyskytuje u malých psů. Výskyt močových kamenů je ovlivněn životním stylem a genetickou predispozicí: při konzumaci stejného krmiva má moč psů malých plemen vyšší koncentraci než moč psů velkých plemen.
Spotřeba stravy a vody
Dieta může ovlivnit složení moči, a proto hraje důležitou roli jako rizikový faktor pro rozvoj urolitiázy, ale její význam pro vznik různých typů urolitů není stejný (tab. 3).
Předpokládá se, že určité stravovací návyky ovlivňují tvorbu urolitů sestávajících z oxalátů vápenatých. Patří mezi ně obsah vody a sodíku v krmivu a také vysoká koncentrace bílkovin. Strava s vysokým obsahem vody a středně vysokým obsahem sodíku snižuje riziko oxalátových kamenů u vnímavých plemen psů (Stevenson et al., 2003). Výrazné omezení obsahu purinů ve stravě snižuje vylučování urátů nejen u dalmatinů, ale i u zdravých psů jiných plemen. Existuje silná korelace mezi rizikem tvorby silikátového urolitu a konzumací stravy s vysokým obsahem rostlinných složek, jako jsou sójové otruby a slupky u psů (Lulich et al., 2001).
Podpora diurézy je velmi důležitým bodem v prevenci jakéhokoli typu urolitiázy. Zvýšený výdej moči snižuje koncentraci látek, ze kterých se tvoří urolity, což převažuje nad negativním efektem snížení koncentrace inhibitorů krystalizace. Produkce velkých objemů moči také zvyšuje frekvenci močení, což usnadňuje eliminaci krystalů vytvořených v močovém traktu (Borghi et al., 1999). Chcete-li vynutit diurézu, musíte povzbudit psa, aby pil hodně vody. Opatření, která lze přijmout: krmení vlhkým krmivem obsahujícím 70–80 % vody, přidání vody do stravy nebo mírné zvýšení obsahu chloridu sodného v ní. Firma ROYAL CANIN dlouhodobě vyrábí 420g konzervy mokrého krmiva Urinary S/O a novinkou jsou 150g kapsičky vhodné pro malé psy.
Změna pH moči úpravou stravy nebo léky může být velmi účinným způsobem léčby některých (ale ne všech) typů urolitiázy. Okyselení moči výrazně zvyšuje rozpustnost struvitů a podporuje rozpouštění jimi vytvořených urolitů. Alkalinizace moči je naopak důležitá pro zvýšení rozpustnosti urátových a cystinových urolitů. Účinnost dietní terapie se obvykle zvýší, pokud ji lze použít ke snížení vylučování krystaloidů, které se podílejí na tvorbě urolitů, do moči (Lulich et al., 2000).
Krmný a pitný režim, který pomáhá snižovat koncentraci moči, je určen k rozpouštění urolitů a omezení dalšího růstu a tvorby močových kamenů snížením přesycení moči anorganickými látkami, ze kterých se tvoří. Diety, které snižují pH moči, jsou užitečné při prevenci struvitových urolitů, ale neměly by být podávány psům s urátovými kameny. Urinární diety vyvinuté společností ROYAL CANIN mají proto indexy S/O (a používají se při struvitové nebo oxalátové urolitiáze) nebo U/C (snižují riziko tvorby urátů a cystinů).
Urinary S/O Small Dog do 10 kg byl letos vyroben speciálně pro malé psy (do 10 kg), protože malí psi jsou nejen více ohroženi rozvojem urolitiázy, ale i onemocněním zubů. Potřebují také trochu jiný poměr bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a minerálů než větší psi. Zároveň musí mít jídlo dobrou chuť a chutnat. Urinary S/O Small Dog je chutnější než standardní Urinary S/O dieta a granule jsou menší velikosti a mají křehčí texturu, což zvyšuje chutnost krmiva a podporuje žvýkání.
1. Osborne C.A., Lulich J.P., Bartges J.W. a kol. – Psí a kočičí urolitiáza: Vztah etiopatogeneze k léčbě a prevenci // In: Osborne C.A., Finco D.R (eds.)/ Psí a kočičí nefrologie a urologie.- Philadelphia: Lea & Febiger, – 1995, – str. 798-888.
2. Houston D.M., Moore A.E.P., Favrin a kol. – Psí urolitiáza: pohled na více než 16000 1998 předložených urolitů Kanadskému veterinárnímu centru urolitu od února 2003 do dubna 2004 // Can. Vet. J., – 45, – v. 225,- str. 230-XNUMX.
3. Ling G.V., Thurmond M.C., Choi Y.K. a kol. – Změny podílu psích močových kamenů složených z oxalátu vápenatého nebo struvitu ve vzorcích analyzovaných od roku 1981 do roku 2001// J.Vet. Int. Med.- 2003, v. 17, – str. 817-823.
4. Hamaide A.J., Martinez S.A., Hauptman J. et al. – Prospektivní srovnání čtyř metod odběru vzorků (cystocentéza, výtěr sliznice močového měchýře, biopsie sliznice močového měchýře a kultivace urolitu) k identifikaci infekce močových cest u psů s utolitiázou // J. Am. Anim. Hosp. Doc. – 1998,- v. 34,- str. 423-430.
5. Lulich J.P., Osborne C.A., Bartges J.W. a kol. – Poruchy dolních močových cest u psů// In: Ettinger S.J., Feldman E.C. (eds)/ Učebnice veterinárních vnitřních chorob psů a koček. 5. vydání., Philadelphia: W.B.Saunders Co, – 2000, – str. 1747-1781.
6. Stevenson A.E., Markwell P.J. – Srovnání složení moči zdravých labradorských retrívrů a malých kníračů // Am. J. Vet. Res., – 2001, – v. 62, – str. 1782-1786.
7. Ling G.V. – Urolitiáza u psů. II: Prevalence plemen a vzájemný vztah plemene, pohlaví, věku a minerálního složení // Am. J. Vet. Res., – 1998, – v. 59, – str. 630-642.
8. Stevenson A.E., Robertson W.G., Markwell P.J. — Analýza rizikových faktorů a relativní přesycení jako nástroje pro identifikaci kalcium-oxalátových kamenotvorných psů // J. Sm. Anim. Praxe. – 2003, – v.44, – s. 491-496.
9. Lulich J.P., Osborne C.A., Lekcharoensuk C. et al. – Účinky hydrochlorothiazidu a diety u psů s kalcium oxalátovou urolitiázou. // J. Am. Vet. Med. Assoc., – 2001, – v. 218,- str. 1583-1586.
10. Osborne C.A., Lulich J.P., Polzin D.J. a kol. – Analýza 77,000 1999 psích urolitů. //Vet. Clin. Severní. Am., – 29, – v. 17, – str. 38-XNUMX.
11. Borghi L., Meschi T., Amato F. a kol. – Objem moči: rizikový faktor kamenů a preventivní opatření // Nephron – 1999, – v. 81 (suppl), – str. 31-37.
Urolitiáza u psů (urolitiáza) je tvorba kamenů v ledvinách nebo močovém měchýři psa.
Ledvinové kameny u psů (nefrolitiáza)
Kameny v ledvinové pánvičce jsou vzácné, častěji u žen než u mužů. Brání odtoku moči z ledvinné pánvičky, stlačují ledvinový parenchym a vedou k rozvoji pyelonefritidy. Léčba ledvinových kamenů je složitá. Pokud se podaří konzervativně rozpustit ledvinové kameny a potlačit zánět, je prognóza dobrá. Chirurgické odstranění ledvinových kamenů se používá v extrémních případech.
Kameny v močovém měchýři u psů
Nejčastěji se kameny u psů tvoří v močovém měchýři. Vyvolávají podráždění sliznice močových cest, což vede k jejímu zánětu, a mohou také ucpat močovou trubici (obvykle u psů), což způsobuje akutní zadržování moči, které již ohrožuje psa na životě.
Nejčastějšími kameny jsou ty, které obsahují fosforečnan amonný, méně často ty, které obsahují oxalát vápenatý, fosforečnan vápenatý, uráty, cystin a silikáty. Asi 10 % kamenů má smíšené složení.
Proč se u psů tvoří močové kameny?
K tvorbě močových kamenů je výrazná plemenná predispozice: např. u kníračů se trojité fosfátové kameny tvoří již v mladém věku, u jezevčíků a basetů často cystinové kameny a u dalmatinů urátové kameny. . Oxaláty jsou běžnější u jorkšírských teriérů, shih-tzusů a lhasa apsos.
Tvorbu kamenů napomáhají kromě genetické dispozice: zvýšené intervaly mezi procházkami, stagnace moči, přesycení moči minerály, přítomnost ložisek krystalizace (například stehy na močovém měchýři), záněty v močovém měchýři ( u fosfátových kamenů), metabolické poruchy (hyperparatyreóza, portotyreóza).-systémové zkraty atd.).
Příznaky urolitiázy u psů
Příznaky závisí na umístění kamenů a pohlaví psa.
U samců s dlouhou zakřivenou močovou trubicí dochází k úplnému nebo částečnému ucpání močové trubice, což způsobuje charakteristické příznaky:
- neschopnost močit;
- bolestivé močení (strangurie);
- časté nutkání močit, únik moči po kapkách (polakisurie);
- zvětšení (plnost) močového měchýře;
- prasknutí močového měchýře (a smrt psa v důsledku šoku během krátké doby) je extrémně vzácné.
Pokud dojde k úplnému ucpání močové trubice bez léčby, pes do 2-3 dnů zemře na akutní selhání ledvin a systémovou intoxikaci metabolickými produkty.
U fen k ucpání močové trubice většinou nedochází. Jsou charakterizovány příznaky cystitidy:
- krev v první nebo poslední části moči (hematurie);
- bolestivé močení (strangurie);
- bolest při palpaci močového měchýře.
Diagnostika urolitiázy u psů
Pro diagnostiku urolitiázy má velký význam rozbor moči. Rentgenově neprůhledné konkrementy (oxaláty, fosfáty) lze detekovat na rentgenovém snímku, pro rentgenově transparentní konkrementy (uráty) lze použít rentgenové záření se speciálním kontrastem. Ultrazvukové vyšetření dokáže odhalit i močové kameny. Musí být provedena studie složení kamenů nebo písku odstraněného z močového měchýře.
Léčba urolitiázy u psů
Léčba závisí na umístění kamenů a jejich složení. V případě ucpání močové trubice je nutné nouzově odstranit kámen. K tomu se kámen buď zatlačí zpět do dutiny močového měchýře katetrem, nebo pokud to není možné, je chirurgicky odstraněn. Hlavním úkolem je vyprázdnit močový měchýř jakýmkoli způsobem. Někdy je pro obnovení normálního močení nutné vytvořit uretrostomii – speciální otvor v močové trubici nad kamenem, kterým bude pes následně močit.
K odstranění kamenů z močového měchýře, zvláště velkých nebo těch, které se nemohou rozpustit, se používá cystotomie – chirurgický zákrok, který spočívá v provedení řezu v močovém měchýři, odstranění kamene a jeho sešití. Další léčba je zaměřena na potlačení zánětu v močovém měchýři a je předepsána přísná dieta, aby se zabránilo tvorbě nových kamenů.
Fosfátové kameny lze rozpouštět posunutím pH moči na kyselou stranu (speciální dieta, která zároveň omezuje příjem bílkovin, fosforu a hořčíku v těle psa), a také potlačením mikroflóry močového měchýře, která přispívá k jejich vzhledu (stafylokoky, Proteus, E. coli). Léčba je dlouhodobá, od 2 do 6 měsíců.
Cystinové a urátové kameny se mohou rozpustit, když se pH moči posune na alkalickou stranu a bílkoviny jsou ve stravě omezeny.
Všechny ostatní kameny lze odstranit pouze chirurgicky. V budoucnu se používá speciální dieta, aby se zabránilo tvorbě kamenů. Nyní existují léčebné a preventivní průmyslové diety, které pomáhají udržovat pH moči na požadované úrovni v závislosti na složení kamenů.
Aby se zabránilo tvorbě jakýchkoli kamenů, je nutné zvýšit množství spotřebované vody a zabránit stagnaci moči (časté procházky).
Psi náchylní k tvorbě močových kamenů by měli pravidelně podstupovat screening (vyšetření, vyšetření krve a moči, ultrazvuk břicha).
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37
Korotenko Ljubov Dmitrievna
Vedoucí lékař, endokrinolog, nefrolog
Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.
