Meningitida je infekční onemocnění charakterizované zánětem mozkových blan a mozkových blan. Existují tři hlavní meningy:
- měkký (cévní), což je tenká deska pojivové tkáně s cévami a těsně přiléhá k nervové tkáni, obklopuje všechny struktury a konvoluce;
- arachnoidální (arachnoidální), umístěný mezi dalšími dvěma;
- tvrdý, který se nachází nejpovrchněji, je reprezentován silnou pojivovou tkání, tvoří žilní dutiny.
Nejčastěji zánětlivý proces postihuje pia a arachnoidální meningy (leptomeningitida). Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo nosič, přenos patogenu se provádí vzdušnými kapkami.
Jaké typy meningitidy existují?
V závislosti na etiologii onemocnění existují bakteriální, virové, houbové, smíšené atd. meningitida. Podle povahy zánětlivé sekrece se rozlišují serózní a purulentní. V tomto případě jsou nejčastějšími původci purulentní meningitidy meningokok, pneumokok, Haemophilus influenzae, tedy bakterie, a serózní meningitida, především viry (Coxsackie, ECHO, dětská obrna aj.).
Kromě toho můžeme rozlišit primární meningitidu, která se vyvinula jako nezávislý proces, a sekundární, jejíž příčinou může být již existující zdroj infekce v těle, včetně tuberkulózy.
Existuje také klasifikace podle závažnosti onemocnění.
Jaké klinické projevy jsou charakteristické pro meningitidu?
Hlavní příznaky meningitidy lze rozdělit na celkové mozkové a složky meningeálního syndromu.
1. Celkové mozkové projevy
Mezi obecné příznaky patří:
- různé poruchy vědomí (koma, strnulost, strnulost, psychogenní neschopnost reagovat, syndrom izolace, delirium);
- neustálé lisování bolesti hlavy a závratě;
- zvracení, které pacientovi nepřináší úlevu;
- v některých případech křeče, které se vyskytují na pozadí zvýšeného intrakraniálního tlaku.
2. Meningeální syndrom
Meningeální syndrom je soubor příznaků, které přímo naznačují zánět mozkových blan. Tyto zahrnují:
- zvýšená citlivost na vnější podněty – světlo, zvuk atd. (hyperstezie);
- příznaky tonického svalového napětí – ztuhlost šíje, charakteristická pozice „ukazovacího psa“ (poloha natažené zbraně), Kernigovy a Brudzinského příznaky;
- různé syndromy reaktivní bolesti (příznaky Mendel, Bekhterev atd.).
Navíc, stejně jako u jiných infekčních procesů, u meningitidy stoupá tělesná teplota a zvyšuje se celková slabost.
V některých případech může být zánět mozkových blan doprovázen rozvojem petechiální (hemoragické) vyrážky, například s rozvojem meningokokémie v důsledku meningokokové infekce, s virovou patologií ECHO atd.
Jaké testy je třeba provést, pokud máte podezření na meningitidu?
Za prvé, k diagnostice patologie je nutné provést důkladné vyšetření pacienta a posoudit jeho celkový stav. Kromě toho může řada laboratorních testů potvrdit diagnózu a stanovit závažnost patologie. K určení meningitidy se provádějí následující testy:
1. Studium mozkomíšního moku (CSF)
Nejdůležitějším testem v diagnostice meningitidy je studium parametrů mozkomíšního moku. Provede se lumbální punkce a vyhodnotí se průtok mozkomíšního moku (CSF), tlak, vzhled (barva, zákal, viskozita) a provede se mikroskopické vyšetření k počítání buněk. Při hnisavé meningitidě je mozkomíšní mok zakalený a získává barvu od bělavé po zelenou, což není typické pro serózní záněty. Kromě toho je důležitým znakem všech meningitid pleocytóza, to znamená výskyt velkého počtu leukocytů v CSF. Meningitida bakteriální etiologie je charakterizována neutrofilní pleocytózou, zatímco virová meningitida je charakterizována lymfocytární. Poměrně často pacienti vykazují disociaci protein-buňka v mozkomíšním moku. Vyšetřte hladinu glukózy v mozkomíšním moku (souběžně s hladinou glukózy v krvi), která se může snížit při bakteriální meningitidě.
Roztok se také naočkuje na živná média, to znamená, že se provede bakteriologická studie. Když se získají kolonie, zkoumají se pod mikroskopem a studuje se citlivost mikroorganismů na antibiotika.
2. PCR
PCR (polymerázová řetězová reakce) je high-tech metoda molekulární biologie, která je založena na mnohonásobném zvětšení genetického materiálu, který člověka zajímá, a jeho následném studiu. Pro výzkum s meningitidou lze použít mozkomíšní mok a krev. Detekce genetického materiálu infekčního agens umožňuje předepsat správnou léčbu a spolehlivě určit etiologii zánětlivého procesu.
3. Obecné a biochemické krevní testy
Při podezření na jakoukoli patologii by měl být proveden krevní test. Obecný krevní test na meningitidu zahrnuje posouzení hladiny leukocytů a jejich jednotlivých frakcí. Při zánětu mozkových blan se často (ne vždy) zvyšuje hladina leukocytů v krvi (leukocytóza) a vzorec leukocytů se posouvá doleva, to znamená, že začínají převažovat mladé nezralé formy buněk. Obecná analýza navíc hodnotí hladinu hemoglobinu a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Při infekčních zánětlivých procesech se ESR zvyšuje. Snížení hladiny hemoglobinu může znamenat anémii.
V biochemické analýze jsou nejdůležitější parametry ke studiu:
- celkový protein a jednotlivé proteinové frakce;
- glukóza, která je srovnávána s glukózou v mozkomíšním moku;
- ALT, AST (jaterní enzymy);
- bilirubin (celková a přímá frakce);
- kreatinin a močovina;
- elektrolyty (zejména sodík a draslík).
V případě potřeby se studují i další ukazatele, ale výše uvedené jsou nejvýznamnější, protože nám umožňují posoudit stav nejdůležitějších orgánů – jater a ledvin – a určit závažnost procesu.
Při podezření na meningokokovou infekci se mimo jiné provádí bakteriologické vyšetření stěru z nosohltanu.
Kromě toho může odborník jako další laboratorní diagnostické metody předepsat test moči, koagulogram atd.
Pokud máte podezření na meningitidu a objeví se první příznaky, okamžitě se poraďte se svým lékařem. Nepokoušejte se sami interpretovat laboratorní výsledky.
Jak dlouho trvá test na meningitidu?
Vzhledem k tomu, že diagnostika meningitidy vyžaduje různé laboratorní testy, je nutné objasnit informace samostatně pro každou analýzu zájmu. V tomto případě je nejdůležitější pro diagnostiku rozbor mozkomíšního moku, který se provádí co nejdříve.
