nebo cystická hyperplazie endometria je hormonálně zprostředkované onemocnění, ke kterému dochází během diestru – fáze reprodukčního cyklu, kdy funguje žluté tělísko.
Neexistuje jediná příčina rozvoje pyometry. Může se jednat o bakteriální kontaminaci dělohy nebo změny hormonálních hladin vedoucí k cystické hyperplazii endometria. Nebo oboje.
Bakterie vstupují do lumen dělohy z pochvy přes otevřený děložní čípek. Rozvoj mikroflóry v dutině děložní vede k hromadění hnisu, otravě těla bakteriálními toxiny a jejich šíření do okolních tkání a do krevního řečiště. Projevy příznaků se liší od mírných a pro majitele prakticky nepostřehnutelných až po život ohrožující.
Již před infekcí může dojít k patologickým změnám v děloze, predisponujícím k rozvoji mikroflóry. Tento stav dělohy se nazývá cystická hyperplazie endometria (CHE). Předpokládá se, že rozvoj CGE je částečně způsoben abnormální odpovědí dělohy na chronickou a opakovanou expozici progesteronu. Tradiční pyometra je především onemocněním psů středního věku.
Hlavní příčiny pyometry
Jedná se o CGE a bakterie, zvýšené koncentrace progesteronu v krevní plazmě během diestru a zavedení exogenního progesteronu a estrogenů. Proto je pyometra velmi častou komplikací lékařského ukončení těhotenství a říje.
Existují 2 typy pyometry: uzavřená a otevřená.
K dispozici jsou také septické a aseptické (hustoměr, mukometr).
Otevřený typ pyometry. Jeho zřejmými příznaky jsou krvavý, hlenově-hnisavý výtok z kličky 4-8 týdnů po estru, přičemž pes může na začátku procesu vypadat zdravě. Život zvířete v tuto chvíli závisí na tom, jak rychle majitelé kontaktují veterináře.
V době, kdy je stanovena diagnóza pyometry uzavřeného typu, kdy nedochází k výtoku a hnisavý exsudát se hromadí v dutině děložní, jsou psi často ve vážnějším stavu. To se děje proto, že kvůli nedostatku typického klinického obrazu se majitelé obracejí na lékaře v pozdějších fázích vývoje procesu.
Příznaky:
- Vaginální výtok
- Ospalost deprese
- Anorexie
- Polyurie nebo polydipsie (zvýšená žízeň a močení)
- Průjem
- Zvracení
- Zvýšení objemu břicha
Diagnostika:
- Fyzikální vyšetření pacienta
- Klinický krevní test. Vzorec leukocytů je jiný. Někdy je neutrofilie detekována s různým stupněm posunů doleva. Dochází také ke zvýšení celkového počtu leukocytů.
- Chemie krve. Při dehydrataci se zvyšuje hladina dusíku a močoviny v krvi, někdy se zvyšuje ALT a alkalická fosfatáza.
- Hlavní a nejrychlejší diagnostickou metodou je ultrazvuk. Pomocí této metody může lékař určit velikost dělohy, tloušťku stěny a množství nahromaděné tekutiny. Někdy povaha kapaliny.
Léčba:
Pro výběr léčby je nutné určit závažnost pacienta a důležitost jeho reprodukční hodnoty.
Naprostá většina případů končí odstraněním postiženého orgánu, který zvířeti zachrání život. V některých případech, kdy má zvíře plemennou hodnotu a majitelé z něj chtějí získat potomky, a pokud to celkový stav dovolí, uchýlí se ke konzervativnímu způsobu léčby a zachrání dělohu.
Chirurgická léčba pyometry CGE spočívá v odstranění vaječníků a dělohy, pooperační období závisí na stavu, ve kterém pacientka vstoupila do operace. Pokud není sepse, nerozvinulo se renální selhání a nejsou přítomna doprovodná onemocnění, je prognóza obvykle příznivá. Pokud je zvíře ve vážném stavu, může být nutná dlouhodobá terapie po operaci a prognóza je chráněna. Je však třeba si uvědomit, že operace je v tomto případě jedinou šancí, jak zvířeti zachránit život.
Konzervativní léčba (léky). Léčba pyometry estrogeny, androgeny a oxytocinem je kontroverzní a neúčinná, systémová antibiotika jako jediný lék rovněž nejsou účinná.
Dobré výsledky byly získány při léčbě této patologie prostaglandiny v kombinaci se symptomatickou terapií. Léčba drogami by měla být v případě potřeby prováděna pod přísným dohledem lékaře ve 24hodinové nemocnici. Musíte pochopit, že i po dosažení pozitivní dynamiky je riziko relapsu vysoké. Je nutné, aby majitelé pravidelně navštěvovali reprodukčního specialistu, prováděli veškerý potřebný výzkum a přísně dodržovali všechna doporučení. U psů musí terapie pyometry skončit s nástupem březosti, jinak se v dalším diestru bude vše opakovat.
