Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05
Jste tady
Etiologie a epidemiologie
Virus kočičí imunodeficience je RNA lentivirus z rodiny retrovirů, který infikuje kočky po celém světě, stejně jako hyeny. Infekce virem kočičí imunodeficience vede k rozvoji nevratného chronického infekčního onemocnění s dlouhým subklinickým obdobím, po kterém následuje rozvoj získané imunodeficience a u některých koček charakteristický syndrom.
Virus kočičí imunodeficience je klasifikován do několika podtypů (A až E) na základě antigenicity obalových glykoproteinů. Řada autorů také uznává šestou podskupinu F. Infekce lentiviry asociovanými s FIV byla popsána u většiny divokých koček (lev, puma, panter atd.). Domácí kočky mohou být infikovány izoláty divokých koček, ale nevyvinou se u nich stejné klinické a imunologické abnormality jako u FIV.
Virus kočičí imunodeficience je v prostředí málo odolný, mimo hostitele přežívá jen několik minut a je velmi citlivý na účinky dezinfekčních prostředků a detergentů. Virus kočičí imunodeficience je obsažen ve vysokých koncentracích ve slinách zvířete a hlavní cestou přenosu je kousnutí (častěji u intaktních samců s přístupem na ulici, stejně jako u koček v době páření po kousnutí kočka). Pomůcky pro péči hrají v mechanismu přenosu viru kočičí imunodeficience vedlejší roli kvůli jeho slabé stabilitě viru ve vnějším prostředí. Kočičí sperma obsahuje virus kočičí imunodeficience, v experimentech vede očkování FIV do kočičí pochvy k infekci, ale význam této cesty přenosu nebyl plně prokázán. Infekce virem imunodeficience se vyvíjí transfuzí krve a chirurgickým nástrojem. Přenos viru je pravděpodobně možný prostřednictvím blízkého kontaktu a společného olizování, ale tato cesta infekce hraje menší roli (ve srovnání s virem kočičí leukémie (FLV).
Vertikální přenos viru kočičí imunodeficience (transplacentární, během porodu, mlékem) byl experimentálně potvrzen, ale u koček přirozeně infikovaných FIV tento způsob přenosu nehraje významnou roli a koťata narozená infikovaným matkám mohou být zdravá. Také pokud je plod infikován, může dojít k jeho resorpci, potratu nebo narození mrtvého plodu (pravděpodobně v důsledku zánětu placenty).
Patogeneze
Primárním cílem viru kočičí imunodeficience v těle jsou CD4+ T buňky, ale virus může také infikovat CD8+ T buňky, B buňky, makrofágy, dendritické buňky, mikroglie a astrocyty. Účinky FIV na imunitní systém jsou složité a nejsou dobře pochopeny; virus pravděpodobně způsobuje potlačení i aktivaci imunitního systému.
Virus kočičí imunodeficience se zpočátku replikuje v lymfoidních tkáních a tkáních slinných žláz, poté se šíří do řady dalších tkání. Při částečně účinné imunitní reakci je počet cirkulujících virových částic zanedbatelný a kočky vypadají zdravě. Subklinické období trvá měsíce až roky, během kterých dochází k postupnému zhoršování imunitní odpovědi v důsledku narůstajícího poškození lymfocytů. Sekundární infekce a přidružená onemocnění vedou k terminálnímu stádiu onemocnění.
Klinické příznaky
Klinické příznaky infekce virem kočičí imunodeficience jsou konvenčně rozděleny do tří stadií (řada autorů identifikuje čtyři stadia, podobná těm u viru lidské imunodeficience). Ne všechna popsaná stádia jsou rozpoznána u koček s přirozenou infekcí FIV.
Akutní fáze (primární) infekce virem kočičí imunodeficience
Po inokulaci se virus replikuje v lymfoidních tkáních a dosahuje nejvyšší koncentrace v krvi 2 týdny po infekci. Vrchol virémie nastává 9-12 týdnů po infekci FIV. Během tohoto období dochází k poklesu krevních lymfocytů a určité slabosti ze strany zvířete. Některé kočky v akutní fázi infekce virem kočičí imunodeficience pociťují letargii, horečku, anorexii, průjem, stomatitidu, ztrátu hmotnosti a/nebo lymfadenopatii. Lymfadenopatie se vyvíjí v důsledku hyperplazie lymfatických tkání a může trvat týdny nebo měsíce. Řada zvířat v této fázi FIV vykazuje neutropenii. Většina majitelů nevěnuje zvláštní pozornost jemným změnám ve stavu kočky a akutní fáze FIV může zůstat bez povšimnutí.
Subklinická (asymptomatická, latentní) fáze infekce virem kočičí imunodeficience
V subklinickém stadiu se počet leukocytů obnoví, hladina virémie výrazně klesá. Kočky zůstávají v této fázi infekce FIV měsíce nebo roky. Při analýze krve u koček v subklinické fázi infekce FIV dochází ke zvýšení celkového proteinu a globulinů a je pravděpodobná cytopenie jedné nebo více krevních linií.
Terminální fáze infekce virem kočičí imunodeficience
U některých koček s infekcí FIV přechází subklonická fáze do fáze terminální, která je charakterizována rozvojem oportunní infekce, novotvarů a lézí centrálního nervového systému. Přechod z jedné fáze do druhé může záviset na faktorech, jako je kmen viru, koinfekce jinými patogeny a imunita hostitele. Konečná fáze infekce virem kočičí imunodeficience je obvykle spojena s pokročilým onemocněním parodontu, lymfoplazmatickou stomatitidou, zánětem dásní a resorpcí zubního kořene (odontoklastické resorpční onemocnění). Mezi další oportunní infekce v konečném stádiu FIV patří chronická bakteriální infekce kůže a zevního zvukovodu, perzistující infekce horních cest dýchacích, dermatofytóza (lišejník), mykobakterióza, hemoplazmóza, toxoplazmóza a demodikóza.
Vývoj novotvarů při infekci virem kočičí imunodeficience se pravděpodobně vyvíjí v důsledku imunosuprese, nejčastějším nádorem spojeným s infekcí FIV je lymfom, FIV zvyšuje pravděpodobnost jeho vzniku 5krát ve srovnání se zdravými kočkami. Výskyt leukémie a spinocelulárního karcinomu je také zvýšený u zvířat s virem imunodeficience, ale zvýšený výskyt spinocelulárního karcinomu může být způsoben tím, že se častěji rozvíjí u venkovních zvířat. Také infekce virem kočičí imunodeficience zvyšuje riziko vzniku nádorů, jako je mastocytom, fibrosarkom, meningiom a metastatický karcinom, a u některých zvířat se vyvine více než jeden typ nádoru.
Imunitní dysregulace a zvýšená cirkulace imunitních komplexů v terminální fázi infekce FIV může způsobit rozvoj autoimunitních onemocnění, jako je imunitně zprostředkovaná glomerulonefritida a uveitida. U některých zvířat se rozvine myelodysplazie, která se může projevit anémií a sklonem ke krvácení (petechie).
Konečný výsledek infekce neurovirulentními kmeny viru kočičí imunodeficience může zahrnovat progresivní změny chování, třes, poruchy spánku, anizokorii, snížené reflexy, močovou a fekální inkontinenci, abnormální funkci hlavových nervů a záchvaty. Virus kočičí imunodeficience neinfikuje nervové buňky, ale k jejich smrti dochází prostřednictvím mnoha, ne zcela pochopených mechanismů.
Při celkovém vyšetření koček infikovaných virem kočičí imunodeficience jsou charakteristické příznaky mírná anémie, lymfopenie a neutropenie, někdy je zaznamenána těžká anémie, trombocytopenie, trombocytóza, monocytopenie nebo leukocytóza. V biochemické studii krve zvířat infikovaných FIV je zvýšení hladiny bílkovin charakteristické zvýšením hladiny gama globulinů, což je přímý účinek infekce virem imunodeficience.
diagnostika
Rutinní diagnostika viru kočičí imunodeficience se provádí měřením hladin protilátek, screeningové testy jsou široce dostupné a vysoce citlivé. Testy ne vždy odhalí protilátky v akutním a terminálním stadiu infekce, koťata mohou mít falešně pozitivní výsledky v přítomnosti mateřských protilátek (testování se opakuje po 6 měsících věku), falešně pozitivní výsledky se mohou objevit u vakcinovaných koček.
Níže jsou uvedeny indikace pro testování na zvířatech doporučené Americkou asociací praktikujících kočičích lékařů.
Tabulka. Indikace pro sérologické vyšetření na virus kočičí imunodeficience (FIV) a virus kočičí leukémie (FLV).
• Nemocné kočky, i když byly v minulosti testovány s negativním výsledkem.
• Všechna nově získaná zvířata (2 testy s intervalem 60 dnů).
• Po kontaktu se zvířaty infikovanými retroviry (2 testy s intervalem 60 dnů).
• Kočky žijící se zvířaty infikovanými retroviry (každoroční testování před izolací).
• Před zahájením očkování proti FIV a VLK.
• Při použití zvířete jako dárce (spolu s PCR)
• při předání zvířete do útulku nebo přijetí zvířete z útulku (2 testy s odstupem 60 dnů); pokud finanční prostředky neumožňují testování, musí být zvíře drženo v izolaci, testování je stále indikováno, pokud zvířata přijdou do kontaktu s ostatními (2 testy s intervalem 60 dnů). Před zařazením zvířete do skupiny koček musí být znám stav ostatních koček.
• U skupinově chovaných koček před zavedením nových zvířat (2 testy s intervalem 60 dnů) a jednou ročně.
• Testování je indikováno u divokých koček podstupujících sterilizační program.
Léčba a prognóza
Antivirová léčba zidovudinem (AZT) je široce používána u zvířat infikovaných virem kočičí imunodeficience au některých zvířat se při této terapii jejich stav zlepšuje. Zidovudin může způsobit supresi kostní dřeně, proto je třeba provádět týdenní monitorování krve po dobu jednoho měsíce a poté jednou měsíčně měřit hematokrit. Pokud během léčby zidovudinem klesne hematokrit pod 1 %, lék se na několik dní vysadí, obvykle to stačí k obnovení normálních hodnot.
Kočky infikované virem kočičí imunodeficience by měly být drženy v izolaci (bez vycházení), aby byly chráněny před infekcí jiných koček a také nemocné zvíře před různými infekcemi. Pro stejné účely jsou zvířata kastrována. Kočky jsou sledovány každých 6 měsíců s měřením tělesné hmotnosti a kompletním fyzikálním vyšetřením (zaměření na dutinu ústní, lymfatické uzliny, oči, kůži). Jednou ročně se provádí krevní test (kompletní krevní obraz + biochemický panel).
U koček v terminální fázi infekce virem kočičí imunodeficience může být zapotřebí tekutinová terapie, nutriční podpora a prevence onemocnění dutiny ústní. S rozvojem přední uveitidy jsou předepisovány lokální kortikosteroidy a atropin, ve výjimečných případech se provádí systémová léčba kortikosteroidy. Některá zvířata se zhoršujícím se neurologickým deficitem sekundárním k infekci FIV mohou mít prospěch ze systémové léčby kortikosteroidy. Oportunní infekce může dobře reagovat na vhodnou antibiotickou léčbu, ale je pravděpodobná celoživotní léčba. Zvířata s těžkou anémií mohou být léčena erytropoetinem. Neoplazie pro infekci FIV se provádí podle standardních protokolů.
Tabulka. Informace o kočkách infikovaných FIV a FLV
• Omezení venčení koček, aby se zabránilo dalšímu množení koček a ochránila nakažená kočka před zraněním a infekčními chorobami
• Kastrace (sterilizace) intaktních zvířat
– v případech, kdy není možné izolovat infikované kočky od neinfikovaných, aby se zabránilo přenosu
– FLV se primárně šíří blízkým, intimním kontaktem (např. s přátelskými kočkami)
– vakcinace všech FLV-negativních koček, které jsou v kontaktu s infikovanými
– FIV se primárně přenáší kousnutím (např. mezi bojujícími kočkami)
– přenos je nepravděpodobný v sociálně stabilním domově a rozhodnutí o vakcinaci FIV-negativních koček v kontaktu se provádí opatrně, protože vakcína může změnit výsledky následných testů
• Krmení vysoce kvalitním průmyslovým krmivem.
– vyhýbání se syrovému masu a vejcím a nepasterizovanému mléku jako potenciálnímu zdroji bakterií a parazitů
– pečlivě sledujte infikované kočky, zda se u nich nevyskytují možné známky onemocnění (např. změny v místních interakcích s lidmi nebo jinými štěňaty, změny chování a úrovně spánku, změny v příjmu potravy a vody, neočekávaný úbytek nebo přírůstek hmotnosti, zápach z úst
• Objeví-li se časné příznaky onemocnění, okamžitě vyhledejte veterináře.
předpovědi
Délka života koček infikovaných FIV je nižší než u neinfikovaných, ale je obtížné určit prognózu pro konkrétní zvíře. Při analýze průměrné délky života zvířat infikovaných FIV a zvířat bez FIV byl rozdíl 1-2 roky. Progrese a závažnost onemocnění souvisí s kmenem viru a imunitním stavem zvířete. Infekce v novorozeneckém a geriatrickém věku zhoršuje prognózy. S rozvojem terminální fáze infekce virem kočičí imunodeficience délka života zřídka přesahuje 1 rok.
Imunita a očkování
První vakcína proti viru kočičí imunodeficience byla představena ve Spojených státech v červenci 2002 (Fel-O-Vax FIV, Fort Dodge Animal Health) a je licencována pro použití u zdravých koťat od 8 týdnů věku k prevenci infekce FIV. Tato vakcína ve studii prokázala účinnou ochranu proti infekci až u 60%-80% zdravých koček. Vzhledem k vlivu vakcíny na následné sérologické testy, nejisté ochraně přirozeně infikovaných koček a riziku tvorby sarkomu měkkých tkání v místě vpichu se vakcína používá pouze u koček s vysokým rizikem infekce (např. venkovní nekastrované a agresivní kočky) a není součástí rutinního očkovacího programu.
Prevence infekce virem kočičí imunodeficience
Tabulka. Doporučení pro prevenci FLV a FIV pro školky
• Nově získané kočky – izolace a testování před zavedením do populace. Chov koček – pouze s testovanými samci. Po návratu musí být kočky izolovány a testovány dvakrát s odstupem 2 dnů.
• Po výstavách – testování není nutné (nízké riziko infekce).
• Negativní chovatelské stanice nevyžadují očkování proti FLV nebo FIV, pokud kočky nemají přístup ven.
• U chovných koček by se mělo zvážit očkování proti FLV a další testování.
• Očkování proti FIV se nedoporučuje, protože FIV není ve školkách běžná a očkování se překrývá s údaji z testování.
• Infikované kočky by měly být odstraněny z chovatelské stanice.
Tabulka. Prevence přenosu VLK a FIV v nemocnici.
• VLK a FIV jsou nestabilní viry, které lze snadno dezinfikovat běžnými detergenty a dezinfekčními prostředky.
• Zajistěte rutinní kontrolu infekce.
• Rutinní mytí rukou.
• Včasná dezinfekce vybavení, klecí, pětihrnků a vody, boxů atd.
• Včasná sterilizace dentálních a chirurgických nástrojů.
• Vyhněte se vícedávkovým lahvičkám nebo vakcínám.
• Krmte kočky jednotlivě, zničte zbytky potravy.
• Opatrné zacházení s infikovanými tělesnými tekutinami (krev, moč, sliny, stolice).
• Screening dárců.
Valery Shubin, veterinář, Balakovo
