Chronická rinosinusitida u koček je syndrom charakterizovaný zánětem nosních cest a dutin, který vede ke stálému nebo přerušovanému výtoku z nosu a kýchání.
Patofyziologie chronické rinotracheitidy není zcela jasná. Rinosinusitida postihuje kočky jakéhokoli plemene, věku a pohlaví. Chronická rinosinusitida u koček nemá v současnosti přesnou příčinu. Diagnostické úsilí by mělo být zaměřeno na vyloučení specifických příčin výtoku z nosu a souvisejících klinických příznaků.
V ohrožení jsou kočky, které v minulosti prodělaly respirační virové infekce. Rhinotracheitida a kalicivirus jsou běžnými příčinami akutní infekce horních cest dýchacích u koťat a dospělých koček. Akutní období infekce obvykle projde, ale virus rinotracheitidy neopustí tělo kočky a stane se latentním nosičem. Podobně mohou kočky zůstat přenašeči kaliciviru po mnoho let.
Latentní infekce se může projevit zejména v období stresu. Role aktivní virové infekce v patogenezi rinosinusitidy nebyla zdokumentována.
Virová infekce může vést k cytolýze a následnému poškození ochranných mechanismů nosní sliznice. To zase predisponuje k výskytu sekundární bakteriální infekce.
Nosní cesty a dutiny jsou obvykle nesterilní a obsahují širokou škálu mikroorganismů, včetně některých typů streptokoků, stafylokoků, korynebakterií, pasteurel, klebsiella, enterobacter, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa. Bakteriální infekce v případech chronické rinosinusitidy u koček je pravděpodobně spíše sekundární než primární.
Rinosinusitida u koček – příznaky
Příznaky jsou především přetrvávající nebo chronická rýma. Výtok může být jednostranný, častěji však oboustranný a má hlenohnisavý charakter. Někdy se výtok mísí s krví.
Mezi další klinické příznaky patří kýchání, sípání a výtok z očí. Méně časté jsou zvracení, kašel a nechutenství.
Klinické vyšetření zpravidla neodhalí nic jiného, než co se týká nosních cest a dutin. Výtok z nosu může být viditelný, ale ne vždy, protože kočky jsou obvykle velmi čisté.
Pokud dojde k deformaci tlamy, úplnému zablokování proudění vzduchu nebo vážnému onemocnění zubů, je třeba zvážit jinou diagnózu.
Rinosinusitida u koček obvykle není bolestivá, ale může způsobit nepohodlí.
Diagnóza rinosinusitidy
Pro stanovení diagnózy chronické rinosinusitidy u koček je nutné vyloučit jiné příčiny onemocnění nosní dutiny a dutin.
Diferenciální diagnóza pro kočky s akutními, krátkodobými příznaky je odlišná od diferenciální diagnózy pro kočky s chronickými, přetrvávajícími nebo opakujícími se příznaky.
Mezi diferenciální diagnózy u koček s chronickými příznaky patří neoplazie nosu (nejčastěji lymfom a karcinom). Plísňová rýma (obvykle kryptokokóza). Parodontitida, nosohltanové polypy a cizí tělesa v nosní dutině.
Diferenciální diagnózy pro akutní proces zahrnují všechny výše uvedené u koček s chronickým průběhem onemocnění, dále herpesvirus, kalicivirus, chlamydie a bordetelóza.
Rutinní testy, jako jsou kompletní klinické a biochemické krevní testy, kompletní klinická analýza moči a sérologické testy, jsou užitečné při stanovení celkového zdravotního stavu, ale nepřispívají k diagnóze tohoto klinického syndromu.
Rentgenové záření a počítačová tomografie nemusí být příliš informativní. Někdy dochází ke změně normálního tvaru turbinátů a hromadění sekretů v dutinách.
Bakteriologická kultivace stěrů může určit bakteriální mikroflóru, ale nedokazuje vedoucí úlohu mikrobiální infekce.
Během rinoskopie buď nejsou detekovány žádné změny, nebo je v postižených nosních průchodech pozorován hlen a hyperémie. Někdy během rinoskopie je vizualizována destrukce nebo zakřivení nosních skořepin.
Biopsie může odhalit neutrofilní nebo lymfoplasmacytický zánět. To je nejužitečnější pro diferenciální diagnostiku, včetně novotvarů.
Rinosinusitida u koček – léčba
Léčba nevede k úplnému uzdravení kočky, ale pomáhá zmírnit příznaky onemocnění.
Váš lékař může předepsat udržovací léčbu. Například zvlhčování vzduchu, inhalace solných roztoků, někdy proplachování nosních cest pod sedativy. V některých případech, zejména pokud je zjištěna sekundární infekce, mohou být předepsána antibiotika nebo protizánětlivé léky.
