Jak poznáte, že vaše kočka má stagnaci moči?

Povinností majitele je nejen krmit a laskat svého mazlíčka, ale také sledovat sebemenší změny v jeho zdraví. Proces močení, jeho frekvence, objem a vzhled moči neunikne očím pozorného majitele.

Parametry pomočování a vlastnosti moči, které můžeme hodnotit pouhým okem a určit pomocí čichu, se nazývají fyzikální vlastnosti moči.
Studium této skupiny vlastností je nedílnou součástí obecného klinického rozboru moči – jednoho z důležitých diagnostických nástrojů veterinárního lékaře. Všeobecné klinické vyšetření moči může poskytnout mnoho diagnostických informací o fungování orgánů močového systému a celkovém stavu těla. Pomocí této studie je možné dynamicky sledovat změny v průběhu mnoha onemocnění a vyhodnocovat odpověď na léčbu. Důležitou podmínkou je správný odběr moči k rozboru.

První věc, na kterou je důležité, aby majitel kočky věnoval pozornost, je vzorec močení. Zastavme se u této části podrobněji, protože lékař tyto informace nemůže získat sám při první návštěvě (na rozdíl od posouzení vzhledu moči samotné, pokud si ji přinesete s sebou), může pouze vyvodit patřičné závěry z vašeho slova.

Změny ve frekvenci močení a množství moči mohou být důležitým příznakem indikujícím onemocnění. Vyjadřují se ve zvýšení množství moči (polyurie), snížení (oligurie) nebo nepřítomnosti (anurie) moči. A důležité je nezaměňovat polyurii s močovou inkontinencí nebo častým močením (polakisurii) a oligurii a anurii se strangurií – obtížné, časté a bolestivé močení. Všechny tyto údaje lze získat přímým pozorováním zvířete během močení.

Zvýšené množství moči (polyurie) může nastat při zvýšené žízni (polydipsie), taková zvířata pociťují časté nutkání močit a produkují více moči za den. Velmi často se tyto dva příznaky spojují a objevují se s hnisavým zánětem dělohy a dalšími intoxikacemi, cukrovkou a selháním ledvin.

K poklesu diurézy (oligurie) dochází při nedostatečném příjmu tekutin, onemocněních doprovázených zvýšením tělesné teploty, zvracením, průjmem a dalšími patologiemi. Prudký pokles diurézy až do úplného zastavení výdeje moči (anurie) je pozorován u onemocnění, která způsobují akutní selhání ledvin (onemocnění ledvin, urolitiáza, srdeční selhání, DIC, otravy atd.).

Časté močení se může objevit u cystitidy, v excitovaném stavu, během sexuálního tepla. Navíc různé neurologické poruchy, jak lokálního (například onemocnění a poranění páteře), tak centrálního původu, jsou často doprovázeny jak močovou inkontinencí, tak potížemi s močením, od vzácného mimovolního pomočování až po úplnou neschopnost samostatného vyprázdnění močového měchýře.

Barva moči – další důležitý znak, který může majiteli naznačit, že je problém. Normální moč má slámově žlutou barvu. Barva je ovlivněna koncentrací moči (tmavší s průjmem a zvracením, mírně zbarvená – při zvýšeném příjmu tekutin, při užívání diuretik, se snížením schopnosti ledvin koncentrovat moč), užíváním léků měnících barvu moči (viz návod k použití), některé produkty (převážně zelenina – mrkev, řepa), které zvířata teoreticky mohou jíst.

U různých patologií se barva moči může změnit na světle žlutou (s polyurií), tmavě žlutou, žlutooranžovou, až po „barvu piva“ (s onemocněním jater), mléčně bílou (se zvýšeným obsahem leukocytů, např. například s močovými infekcemi). Při takových změnách je nutné podstoupit analýzu a zjistit příčinu patologie.

Nejčastější změna barvy moči je červená, hnědá, hnědočerná. To lze pozorovat při uvolňování krve do moči (makrohematurie) nebo hemoglobinu (mikrohematurie), který se objevuje při rozpadu červených krvinek. Tyto dva stavy je možné odlišit pouze laboratorními metodami. A protože příčinou hematurie může být velmi nebezpečné, smrtelné, akutní onemocnění (například otrava hemolytickým jedem, syndrom diseminované intravaskulární koagulace, renální krvácení, urolitiáza), měli byste okamžitě vyhledat lékaře a předložit vyšetření moči laboratoř.

Normální moč transparentní. Zákal může být způsoben přítomností solí, buněčných prvků, hlenu, bakterií a tuků. Změny v čirosti moči mohou být jedním z prvních příznaků urolitiázy nebo infekcí močových cest. Příčina zákalu se zjišťuje mikroskopickým a chemickým vyšetřením.

Změnit čich moč je poměrně vzácný jev, páchnoucí (zápach „masové šlapky“) se může objevit při větším množství bakterií, ostrá – při dlouhodobé stagnaci moči v močovém měchýři, např. při močových cestách je zablokován. Pokud zaznamenáte jakékoli změny v povaze močení, barvě moči nebo zhoršení celkového stavu vašeho domácího mazlíčka, musíte určitě navštívit lékaře, říci o všech svých pozorováních a provést laboratorní testy.

Vzhled kamínků nebo písku v močových orgánech vaší milované kočky je extrémně nepříjemný a poměrně častý problém. Bez včasné léčby urolitiázy u koček má patologie pro tělo nebezpečné důsledky a vyvíjí se nepředvídatelně, takže diagnózu a léčbu nelze odložit. Doma je diagnostika urolitiázy u kočky téměř nemožná, takže je lepší neztrácet čas a sledovat onemocnění včas.

Co je to za nemoc?

Urolitiáza (UCD) nebo urolitiáza je chronické onemocnění, které postihuje močové orgány. Urolitiáza se u koček vyskytuje v důsledku tvorby usazenin soli uvnitř močového měchýře nebo ledvin. U koček a koťat je toto onemocnění doprovázeno tvorbou kamenů různých typů:

1. Struvit. Mají pevnou strukturu a vznikají v alkalickém prostředí. K obohacení moči zásadami dochází v důsledku přebytku hořčíku a fosforu v potravinách. V 80% případů s urolitiázou jsou tyto formace detekovány.
2. Oxaláty. Jsou volnější a ostřejší. Vzniká, když se pH kočičí moči stává kyselejším kvůli zvýšenému vápníku v potravě. Oxaláty se obvykle vyskytují u koček a starších koček.

Je třeba poznamenat, že následky urolitiázy často vedou ke smrti, pokud se majitel kočky nestará o včasnou léčbu, protože se s nemocí musí vypořádat. Před zahájením léčby urolitiázy provádějí veterináři důkladnou diagnostiku kočky.

Příčiny onemocnění

Urolitiáza u kočky se vyvíjí z mnoha důvodů, které lze rozdělit do dvou velkých skupin – endogenní a exogenní. Nejčastěji je nemoc vyprovokována vnějšími faktory, takže na vině je obvykle majitel kočky.

Vnější faktory urolitiázy

Tato skupina příčin rozvoje urolitiázy zahrnuje:

• Špatná dieta. Nevhodná strava nebo nedostatek pitné vody jsou časté problémy a příčiny urolitiázy. Používání hotového levného krmiva a nedostatečný přístup kočky k vodě je nepřijatelné. Mnoho lidí si ani neuvědomuje, že krabice s krmivem pro kočky na pultech obchodů způsobují urolitiázu. Kvůli nedostatku vody se moč kočky koncentruje, mění se její pH a začnou se tvořit močové kameny.
• Špatná kvalita vody a klimatu. V horkém podnebí se močení koček zvyšuje a nedostatek vody nebo nedostatek přístupu k ní vytváří stejný efekt, jak je popsáno výše. Nekvalitní voda z kohoutku s velkým množstvím solí těžkých kovů a jiných nečistot je pro kočky škodlivá a může způsobit urolitiázu.
• Avitaminóza. Nedostatek vitaminu A, který je nezbytný pro zdravou kůži a sliznice, způsobuje velké škody. Na pozadí hypovitaminózy se stav uretrálních sliznic zhoršuje a může se objevit urolitiáza.

Vnitřní faktory

Existuje několik vnitřních příčin vedoucích k urolitiáze, a to:

• Hormonální nerovnováha. Vede k narušení látkové výměny a tvorbě kamenů. Za normálních podmínek je močová trubice u koček úzká a dlouhá a každá deformace nebo patologie vytváří podmínky pro rozvoj urolitiázy. Téměř každá porucha v gastrointestinálním traktu a narušení acidobazického prostředí v moči jsou provokujícími faktory spolu s dalšími nemocemi.
• U nemocí, jako je cystitida, obezita, stejně jako nedostatečná pohyblivost kočky, jsou možné vážné poruchy v těle zvířete. Všechny tyto faktory jsou také nebezpečné pro zdraví koček. Typickým pacientem veterinárních ambulancí jsou kočky do 5 let, chlupaté a s nadváhou, které nechodí ven a jsou neustále v polospánku a jedí i levné suché hotové krmivo. Takové kočky trpí urolitiázou častěji než jiné.
• Dědičnost. Existují domácí zvířata, která jsou k onemocnění predisponována, a všechny ostatní faktory pouze zvyšují pravděpodobnost vzniku urolitiázy (urolitiázy).

Jak se ICD projevuje?

Je téměř nemožné určit, že váš čtyřnohý přítel má urolitiázu v počáteční fázi svého vývoje. Zvíře si nebude stěžovat na nepohodlí nebo potíže s močením. V souladu s tím se majitelé dozvědí o urolitiáze, když je daleko pokročilá. Návštěvu veterináře nemůžete odložit, pokud se objeví následující příznaky urolitiázy:

• Kočka přestala chodit na své obvyklé místo na záchod, ale chodí, kam chce.
• Produkuje se příliš málo moči a nacházejí se v ní částečky krve nebo zrnka písku.
• Nutkání močit se stává častějším.
• Bolest způsobená pískem v močových cestách nutí kočku neustále olizovat močovou trubici.

Urolitiáza se projevuje i jinak. Postupně se tělesná teplota zvířete zvýší na 40 stupňů, přestane jíst a méně se pohybuje. Když se moč přestane pohybovat po cestách, kočka je velmi neklidná, mňouká a zaujímá pózu, jako by si chtěla ulevit, ale nic z toho není.

Zvláště důležité je naléhavě jít k veterináři, pokud je zvíře v kritickém stavu kvůli urolitiáze, která se projevuje následujícími příznaky:

• žaludek se stal hustším a zvětšil se;
• moč nevychází, ale stagnuje v močovém traktu a vede k intoxikaci tkání;
• kočka sedí téměř nehybně;
• uvolňují se pěnivé sliny;
• tělo zvířete se třese;
• objevilo se zvracení.

Při absenci včasné pomoci pro takové příznaky urolitiázy může zvíře zemřít.

Diagnostické funkce

Jediným způsobem, jak diagnostikovat ICD, je mikroskopie močového sedimentu. Tento postup je součástí její celkové klinické analýzy. Nemoc je často chronická a periodicky se zhoršuje. Majitelé si musí koupit speciální prášky, jako je lakmusový papír, v obchodech s domácími mazlíčky, které se přidávají do plničky podnosu. Pokud se změní barva prášku, existuje vysoká pravděpodobnost exacerbace a je potřeba krevní test a následně léčba.

Při návštěvě veterinární kliniky v Moskvě s příznaky ICD může zvíře vyžadovat následující testy:

1. Klinické vyšetření, včetně palpace břicha, které pomůže určit plnost močového měchýře.
2. Klinický rozbor moči, stanovení přítomnosti/nepřítomnosti krystalů v ní a také jejich typu. Pokud se již vytvořily velké a husté kameny, bude výsledek negativní.
3. Ultrazvuk k posouzení stavu stěn močového měchýře. Pomocí této studie je téměř vždy detekován obsah suspendovaných látek v orgánu.
4. Rentgenový snímek břicha k vyšetření kamenů nezjištěných ultrazvukem. Studie se provádí, když není k dispozici ultrazvukový přístroj nebo existují nepřímé známky tvorby kamenů.
5. Pokud nejsou kameny detekovány, může se lékař uchýlit k rentgenovému vyšetření pomocí kontrastní látky – tato diagnostická metoda je poměrně přesná a účinná.
6. K určení, zda došlo k poškození ledvin, specialista také nařizuje biochemické a obecné krevní testy.

Léčba urolitiázy u koček

KSD u koček je obtížné léčit, protože komplikace vznikají při medikamentózní terapii a chirurgickém zákroku. Ne vždy je možné, aby se zvíře z nemoci úplně zotavilo. Přitom metody léčby ledvinových kamenů nebo kamenů močového měchýře jsou poněkud odlišné, protože se jedná o různé urolitiázy.

Ledvinové kameny

K léčbě se přistupuje, když ledvinové kameny způsobují problémy s odtokem moči, vyvolávají bolest nebo když jsou kameny tak velké, že dochází k deformaci orgánu. Struvit se rozpouští pomocí speciálních diet nebo léků. Oxaláty nelze tímto způsobem rozpustit.

Konzistence kamenů v močovodu se nemění. K tomu jsou zatlačeny do močového měchýře tak, aby byly obklopeny močí. U stavů ucpaného močovodu se ke zvětšení lumen používá stent. Druhou možností je odstranění pomocí endoskopu.

V případě onemocnění veterináři nejprve předepisují diuretika – léky na zvýšení rychlosti tvorby moči, které mohou léčbu zefektivnit. To je nutné k přesunu kamene z ledvin do močového měchýře, ale po takové terapii bude v 75% případů vyžadován chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok lze provést dvěma způsoby:

• část močovodu je odstraněna;
• Stěny močovodu jsou vypreparovány.

Kočky mají po operaci často komplikace, jako je únik moči. To může způsobit částečné nebo úplné přerušení odtoku. V extrémních případech se veterináři uchýlí k odstranění ledviny. Druhý musí zároveň plně fungovat, jinak je operace nemožná.

U koček nedochází k drcení kamenů, protože oxaláty nejsou z velké části ovlivněny a zvýšený tok energie způsobuje poškození ledvin a močovodů. Po terapii, aby se předešlo relapsům, jsou kameny vyšetřeny a majiteli zvířete jsou poskytnuta doporučení pro péči o zvíře. Hlavním opatřením k prevenci urolitiázy je udržení určité kyselosti moči – od 6 do 6,5 pH.

Kameny v moči

V určitých případech se ICD nijak neprojevuje. Pokud je urolitiáza objevena náhodně, musí být stav zvířete neustále sledován. Měli byste se také poradit s lékařem, pokud zaznamenáte příznaky onemocnění. Pokud testy naznačují struvit v moči, bude nutná okyselující dieta a léky ke zničení kamenů.

Oxaláty a další typy močových kamenů, které obsahují vápník, se dietou ani léky nerozpustí. Jedinou možností je operace. Pokud je podezření na ucpání močové trubice, zvláště když kočka nemůže jít na toaletu po dobu 8 hodin, je nutná naléhavá veterinární péče.

Léčba urolitiázy u koček s poškozením močové trubice se provádí různými způsoby:

• Pokud dojde k akutní retenci moči, lékař nejprve uvolní močový měchýř pomocí katétru. V tomto případě se provádí celková nebo lokální anestezie. Někdy je nutné propláchnout kanál, aby se krystaly zatlačily zpět do močového traktu. Za předpokladu, že se odtok normalizuje, je v budoucnu nutná prevence relapsu. K uvolnění močové trubice a zlepšení průtoku moči bez katétru jsou zapotřebí léky – to by mohl být lék Cornam.
• Vytlačení kamene z kanálu do močového měchýře v narkóze nebo pomocí silných sedativ. Močový měchýř se propíchne břichem, aby se moč odvedla hadičkou. Pomocí katétru, injekční stříkačky a solného roztoku se skalní útvar vytlačí z močové trubice do močového měchýře.
• Pokud jsou urolity malé, kočky podstupují výplach močového měchýře.
• Laserové ničení a drcení kamenů.
• Pokud se vytvořily pískové zátky, použije se masáž.

Po obnovení močení v prvních dnech jsou kočce podávána kapátka k obnovení stavu, zvýšení toku moči a odstranění intoxikace. Po dobu dvou týdnů jsou zvířeti podávány protizánětlivé a antibakteriální léky k boji s nemocí.

Pokud se kameny nedají rozpustit nebo je jich hodně, provádí se odstranění kamenů chirurgicky. Poté je zvířeti předepsána celoživotní dieta s medikovanou stravou a pravidelnými návštěvami kliniky.

Výživa koček pro urolitiázu

Pouze při dodržování správné stravy může kočka s urolitiázou žít bezbolestně několik let. Některá zvířata jedí výhradně suchou stravu, jiná jedí domácí potravu. V souladu s tím se přístupy k dietě mohou lišit.

Suché krmivo pro urolitiázu

Drtivá většina suchých krmiv v obchodech je pro krmení koček s urolitiázou nevhodná, protože obsahují hodně minerálních solí. S ohledem na typ kamenů se vybírají speciální potraviny:

• pro struvity Hill’s Prescription Diet C/D nebo Purina Pro Plan Veterinary Diets UR;
• pro oxaláty Hill’s PD Feline K/D nebo Royal Canin Urinary S/O LP34.

Neměli byste šetřit, ale musíte si koupit prémiové nebo superprémiové produkty, abyste se později nesetkali s nemocí.

Domácí jídlo

Zvýšená kyselost moči je způsobena vysokou hladinou vápníku, takže je třeba ze stravy odstranit mléko a vejce. Vápník je přítomen i v některé zelenině – i ty by měly být omezeny. Při zacházení s oxaláty se nedoporučuje krmit zvířata vedlejšími produkty, které obsahují hodně kyseliny šťavelové.

Je třeba se také vyvarovat jednotvárné stravy. Nabídka by měla obsahovat masitá jídla, ale do stravy by se neměla přidávat průmyslová krmiva. Zvíře vyžaduje neomezený přístup k vodě.

Je důležité znát příznaky urolitiázy, příčiny metabolických poruch a také to, jak probíhá konzervativní léčba a prevence specificky pro plemeno vašeho mazlíčka. Je důležité sledovat onemocnění – chování mazlíčka, vybírat správné přírodní produkty pro vyváženou stravu, včas vidět, kdy se zánět objeví a jeho následky můžete ještě napravit. V různých fázích trpí jednotlivé systémy těla. Veterinář musí vědět, jaké krmení mělo zvíře v průběhu měsíce, zda nedošlo k jiným neduhům ve fungování orgánů nebo zda byla zabrána antibiotika.