Jak Prednisolon ovlivňuje ledviny?

Abstrakt vědeckého článku o klinické medicíně, autorka vědecké práce – Nastausheva Tatyana Leonidovna, Boeva Ekaterina Evgenievna, Zvyagina Tatyana Genievna, Kulakova Elena Nikolaevna, Nastausheva Natalia Sergeevna

CÍL: porovnat parametry tělesného vývoje (PD) u dětí s idiopatickým nefrotickým syndromem (INS) v závislosti na terapii prednisolonem. PACIENTI A METODY. U 60 dětí s INS ve věku od 2 do 17 let byl analyzován vliv terapie prednisolonem na RF. Děti byly rozděleny do 2 skupin: 30 dětí, které nedostávaly prednisolon, a 30 dětí, které ho užívaly během posledních 6 měsíců před studií (skupina 1 a 2). Skupiny porovnávaly anamnestické ukazatele a RF dětí z hlediska délky, hmotnosti a indexu tělesné hmotnosti. VÝSLEDEK. Při srovnání RF ukazatelů dětí výše uvedených 2 skupin byly zjištěny rozdíly v tělesné hmotnosti a BMI. Děti, které dostávaly prednisolon posledních 6 měsíců, měly významně vyšší tělesnou hmotnost a BMI ve srovnání se standardy WHO a podobnými pacienty, kteří posledních 6 měsíců nedostávali prednisolon. Prokázali jsme signifikantní vztah mezi kritériem BMI Z a kumulativní dávkou prednisolonu za posledních 6 měsíců: r=0,49, p

i Už vás nebaví bannery? Reklamu můžete vždy vypnout.

Podobná témata vědecké práce o klinické medicíně, autorka vědecké práce – Nastausheva Tatyana Leonidovna, Boeva Ekaterina Evgenievna, Zvyagina Tatyana Genievna, Kulakova Elena Nikolaevna, Nastausheva Natalia Sergeevna

Léčba glukokortikosteroidy a fyzický vývoj dětí s nefrotickým syndromem citlivým na steroidy: výsledky retrospektivní studie

Bezpečnost dlouhodobé terapie glukokortikosteroidy u dětí s nefrotickým syndromem
ÚČINNOST STEROIDNÍ TERAPIE U DEBUTU PRIMÁRNÍHO NEFROTICKÉHO SYNDROMU U DĚTÍ
Modelování změn tělesné hmotnosti dětí s nefrotickým syndromem při léčbě glukokortikoidy
Novinka v léčbě nefrotického syndromu
i Nemůžete najít, co potřebujete? Vyzkoušejte službu výběru literatury.
i Už vás nebaví bannery? Reklamu můžete vždy vypnout.

Vliv terapie prednisonem na tělesný vývoj dětí s nefrotickým syndromem

CÍL: porovnat parametry tělesného vývoje (PD) u dětí s idiopatickým nefrotickým syndromem (INS) v závislosti na léčbě prednisonem. PACIENTI A METODY. Vliv léčby prednisonem na PD byl analyzován u 60 dětí s INS ve věku od 2 do 17 let. Děti byly rozděleny do 2 skupin: 30 dětí, které nedostávaly prednison, a 30 dětí, které ho užívaly během posledních 6 měsíců před studií (1. a 2. skupina). Skupiny porovnávaly anamnestické parametry a rizikové faktory dětí z hlediska délky, hmotnosti a indexu tělesné hmotnosti. VÝSLEDEK. Při srovnání charakteristik rizikových faktorů dětí výše uvedených 2 skupin byly zjištěny rozdíly v tělesné hmotnosti a BMI. U dětí, které dostávaly prednison posledních 6 měsíců, byla tělesná hmotnost a BMI významně překročeny ve srovnání se standardy WHO a podobnými pacienty, kteří nedostávali prednison posledních 6 měsíců. Stanovili jsme spolehlivou souvislost kritéria Z-BMI s kumulativní dávkou prednisonu za posledních 6 měsíců: r = 0.49, p

Text vědecké práce na téma “Vliv terapie prednisolonem na tělesný vývoj dětí s nefrotickým syndromem”

T.L. Nastausheva1*, E.E. Boeva3, T.G. Zvyagina2, E.N. Kulakova1, N.S. Nastausheva1, G.G. Volosovets1

VLIV PREDNIZOONOVÉ TERAPIE NA TĚLESNÝ VÝVOJ DĚTÍ S NEFROTICKÝM SYNDROMEM

1Klinika nemocniční a ambulantní pediatrie, Voroněžská státní lékařská univerzita. N.N. Burdenko, Voroněž, Rusko; 2nefrologické oddělení, Voroněžská regionální dětská nemocnice č. 1, Voroněž, Rusko; 3 dětská klinika, městská nemocnice Lipetsk č. 3, Lipetsk, Rusko

ČTĚTE VÍCE

Proč pes chrápe a chrochtá?

CÍL: porovnat parametry tělesného vývoje (PD) u dětí s idiopatickým nefrotickým syndromem (INS) v závislosti na terapii prednisonem. PACIENTI A METODY. U 60 dětí s INS ve věku od 2 do 17 let byl analyzován vliv terapie prednisolonem na RF. Děti byly rozděleny do 2 skupin: 30 dětí, které nedostávaly prednisolon, a 30 dětí, které ho užívaly během posledních 6 měsíců před studií (skupina 1 a 2). Skupiny porovnávaly anamnestické parametry a RF dětí z hlediska délky, hmotnosti a indexu tělesné hmotnosti. VÝSLEDEK. Při srovnání RF ukazatelů dětí výše uvedených 2 skupin byly zjištěny rozdíly v tělesné hmotnosti a BMI. Děti, které dostávaly prednisolon posledních 6 měsíců, měly významně vyšší tělesnou hmotnost a BMI ve srovnání se standardy WHO a podobnými pacienty, kteří posledních 6 měsíců nedostávali prednisolon. Prokázali jsme signifikantní vztah mezi kritériem BMI Z a kumulativní dávkou prednisolonu za posledních 6 měsíců: r=0,49, p

Klíčová slova: tělesný vývoj, děti, tělesná hmotnost, index tělesné hmotnosti, idiopatický nefrotický syndrom, prednisolon

T.L. Nastausheva1*, E.E. Boeva3, T.G. Zvyagina2, E.N. Kulakova1, N.S. Nastausheva1, G.G. Volosovets1

VLIV PREDNIZONOVÉ TERAPIE NA TĚLESNÝ VÝVOJ DĚTÍ S NEFROTICKÝM SYNDROMEM

oddělení nemocniční a polikliniky pediatrie, Voroněžská státní lékařská univerzita pojmenovaná po N. N. Burdenkovi, Voroněž, Rusko; 2Voroněžská regionální dětská nemocnice č. 1, Voroněž, Rusko; 2Nefrologická jednotka Voroněžská regionální dětská nemocnice č. 1, Voroněž, Rusko; 3 Dětská poliklinika, Městská nemocnice Lipetsk č. 3, Lipetsk, Rusko

*Nastausheva T.L. 394036, Rusko, Voroněž, st. Studencheskaya, 10. Voroněžská státní lékařská univerzita pojmenovaná po. N.N. Burdenko, Oddělení nemocniční a ambulantní dětské medicíny. Tel.: (473) 2372746, E-mail: nastat53@mail.ru. ORCID 00000001-6096-1784

při standardním užívání (60 mg/m2/den nebo 2 mg/kg/den) a polovičních (1 mg/kg/den) dávek prednisonu. ZÁVĚR. Byl stanoven vztah mezi tělesnou hmotností dětí s INS a kumulativní dávkou prednisonu za posledních 6 měsíců. Při léčbě recidivujícího nerecidivujícího INS citlivého na steroidy je možné snížení denní dávky prednisonu z 2 mg/kg/den na 1 mg/kg/den u dospívajících, kteří se obávají steroidní obezity nebo kteří mají závažné komplikace během předchozích cyklů terapie prednisonem.

ČTĚTE VÍCE

Je možné vyléčit kopřivku u psů?

Klíčová slova: tělesný vývoj, děti, tělesná hmotnost, index tělesné hmotnosti, idiopatický nefrotický syndrom, prednison

Pro citaci: Nastausheva T.L.*, Boeva E.E., Zvyagina T.G., Kulakova E.N., Nastausheva N.S., Volosovets G.G. Vliv terapie prednisolonem na fyzický vývoj dětí s nefrotickým syndromem. Nefrologie 2019; 23 (5): 88-95. doi:10.24884/1561-6274-2019-23-5-88-95 Pro citaci: Nastausheva T.L.*, Boeva E.E., Zvyagina T.G., Kulakova E.N., Nastausheva N.S., Volosovets G.G. Vliv terapie prednisonem na tělesný vývoj dětí s nefrotickým syndromem. Nefrologie (Saint-Petersburg) 2019; 23 (5): 88-95 (V Rus.). doi:10.24884/1561-6274-2019-23-5-88-95

Pro děti s chronickým onemocněním ledvin (CKD) jakékoli etiologie je nadváha a obezita nejen špatným pozadím, ale také rizikovým faktorem pro její rozvoj [1, 2]. Při glomerulární etiologii onemocnění je léčba NS vždy spojena s glukokortikoidy, zejména prednisolonem. U pacientů s steroid-dependentními a steroid-rezistentními variantami NS může být dlouhodobý a způsobovat určité obtíže [3]. U dětí s onemocněním ledvin je obezita nejčastěji spojována s terapií prednisonem [4]. I v pokročilých stádiích CKD lze pozorovat nadměrnou tělesnou hmotnost vzhledem k věkovým normám v důsledku terapie glukokortikoidy [5, 6]. Některé studie ukázaly, že děti s glomerulární etiologií CKD měly vyšší hmotnost: např. 18 % pacientů mělo nadváhu a 27 % dětí bylo obézních; ve skupině pacientů s neglomerulární etiologií CKD byla nadváha a obezita zjištěna pouze u 15 % dětí [7]. Údaje o vlivu terapie glukokortikoidy na rizikové faktory u dětí jsou však kontroverzní [7, 8]. Prakticky neexistují žádné studie, které by prokázaly, kdy se ztrácí souvislost mezi obezitou u dětí s terapií prednisonem. Zjištění této skutečnosti je nepochybně důležité pro snížení negativního dopadu obezity na ledviny u INS u dětí.

Cílem této studie bylo porovnat RF parametry dětí s idiopatickým nefrotickým syndromem (INS) v závislosti na terapii prednisolonem.

PACIENTI A METODY

Předmětem studie bylo 60 dětí s INS ve věku od 2 do 17 let. U všech dětí byl analyzován vliv terapie prednisolonem na tělesnou hmotnost pacientů. Diagnóza INS byla stanovena na základě klinických a laboratorních příznaků.

se nelišily. S ohledem na charakter a počet těhotenství, porod, věk matky a otce, antropometrické údaje při porodu a délku kojení se děti z obou skupin také významně nelišily. Věk dětí na začátku INS v 2. skupině byl 1 ± 60,9 měsíců, ve 44,4. skupině – 2 ± 59 měsíců, délka NS během sledovaného období byla 41,9 ± 49,6 měsíců v 59. skupině a 1 ± 36,4 měsíce ve skupině 44,6 nebyly zjištěny žádné významné rozdíly. Rozdíly byly v délce trvání poslední remise před vyšetřením: v 2. skupině byla delší – 1 ± 21,8 měsíce, ve 41,4. skupině byla kratší – 2 ± 4,1 měsíce (p < 6,1). Všechny děti ve skupině 0,02 dostávaly v době studie prednisolon, ve skupině 2 pacienti nedostávali prednisolon 1 měsíců, ale 6 dětí (19 %) jej dostalo dříve. Většina dětí byla citlivých na steroidy: 63,3 ze skupiny 28 a 1 ze skupiny 24, 2 děti ze skupiny 2 a 1 dětí ze skupiny 6 byly rezistentní na steroidy.

U 28 a 25 pacientů ze skupiny 1 a 2 nebyla nefrobiopsie provedena. U 2 dětí ze skupiny 1 biopsie ledvin odhalila fokální segmentální glomerulosklerózu (FSGS); Z 5 bioptických pacientů 2. skupiny bylo 1 dítě diagnostikováno s FSGS a 4 měli onemocnění s minimální změnou.

ČTĚTE VÍCE

Je možné krmit kočku jogurtem?

Statistická analýza byla provedena pomocí aplikačního balíčku „Statistica Ver. 6.0″ (StatSoft, Inc., USA). Průměrné hodnoty (M) jsou uvedeny spolu se standardní odchylkou (RMS). K identifikaci signifikantních rozdílů mezi dvěma nezávislými skupinami byl použit dvouvýběrový Studentův t-test, když byly splněny podmínky: shoda mezi empirickým rozdělením vzorků a normálním rozdělením a rovnost rozptylů ve skupinách. Rovnost rozptylů ve skupinách byla testována pomocí Fisherova F testu. Pokud byla zamítnuta hypotéza normálního rozdělení studovaných ukazatelů, byl k analýze rozdílů v obou skupinách použit neparametrický Mann-Whitney test (U). K identifikaci vlivu dvou nebo více faktorů byla použita analýza rozptylu ANOVA

Pro zjištění vztahu mezi ukazateli byl vypočten Spearmanův korelační koeficient. Nulová statistická hypotéza o nepřítomnosti rozdílů a souvislostí byla na str. 5 zamítnuta

Při studiu ukazatelů PH dětí ve dvou skupinách bylo zjištěno, že Z-kritérium pro tělesnou délku dětí ve skupinách 1 a 2 se mírně lišilo od standardů WHO, tzn. nepřesáhlo 0,1. Mezi pacienty ve skupinách 1 a 2 nebyly také žádné významné rozdíly v délce těla (p = 0,9). Jak je vidět z tabulky. 1 se Z-kritérium tělesné hmotnosti pacientů ve skupině 1 mírně lišilo od standardů WHO (průměrná hodnota Z-kritéria byla 0,37). Průměrné hodnoty Z-kritéria standardů WHO = 0. Děti z 2. skupiny však měly tělesnou hmotnost významně převyšující standardy WHO (^-kritérium > 1). Tělesná hmotnost pacientů ve skupinách 1 a 2 byla významně odlišná: u dětí skupiny 2 byla významně vyšší (viz tabulka 1).

Totéž platí pro BMI, které bylo významně vyšší a ve srovnání se standardy WHO bylo kritérium ^ blízko 2) a ve srovnání s dětmi skupiny 1 (p = 0,0001). Na Obr. Obrázek 1 graficky ukazuje medián, 25-75 percentil tělesné hmotnosti u vyšetřovaných dětí s INS.

Na Obr. Obrázek 2 ukazuje medián, 25-75. percentil, minimální a maximální hodnoty BMI vyšetřovaných dětí.

Jak je patrné z uvedených grafů, významné rozdíly se týkaly tělesné hmotnosti a BMI u pacientů 1. a 2. skupiny. Bylo zjištěno, že obezita, tzn. BMI Z-skóre bylo větší než 2, měly ho 3 děti (10 % %) z 1. skupiny a 12 dětí (40 % %) z 2. skupiny.

Při provádění korelační analýzy ukazatelů RF u dětí s obdrženou dávkou prednisolonu jsme zaznamenali následující: byla zjištěna významná korelace mezi Z-skóre BMI a kumulativní dávkou prednisolonu za posledních 6 měsíců, byla 0,49 (p < 0,05). Nebyla prokázána žádná spolehlivá souvislost mezi BMI a celkovou dávkou prednisolonu, kterou dítě dostalo nejen v posledních 6 měsících, ale i v raných

Tabulka 1 / Tabulka 1

Tělesný vývoj dětí s CKD glomerulární etiologie

Standardy WHO Skupina 1, n=30 Skupina 2, n=30 Studentův t p

Z-skóre tělesné hmotnosti, průměr ± SD 0,37+0,73__1,45+1,36__-2,12_0,04_

Z-kritérium pro délku těla, průměr ± SD 0,03+1,60_ 0,07+0,90__-0,11_0,90_

BMI Z-skóre, průměr ± SD_ 0,04+1,24__1,86+1,55__-4,24_ 0,0001

Kočce s chronickým selháním ledvin byly předepsány kapky prednisonu. Po prvním kapačce kočka téměř okamžitě zvracela, přestala jsem dávat, dokud jsem se neporadila s veterinářem. Dnes jsem se ptala – doktor nenabízí alternativu, prý je potřeba brát kapky. Ptal jsem se proč, odpověděl, že prednison zmírňuje otoky a vždy ho předepíší a vše je v pořádku. A četla jsem hororové příběhy o prednisolonu a o tom, že není vhodný pro lidi s chronickým onemocněním ledvin (např. naopak způsobuje otoky. Obecně u mé dehydrované kočky není jasné, kde je otok) , a to i v článcích na stránkách veterinárních klinik a bojím se kapat prednisolon. Navíc kočce vlastně zbyla jen jedna ledvina a ta je problematická.
Ale možná veterinář počítá s nějakým krátkodobým efektem? Možná to budu muset na pár dní namočit?
Informace na internetu jsou rozporuplné, nechápu, co mám dělat.

ČTĚTE VÍCE

Kteří papoušci jsou nejspolečenštější?

Dávkování pro kočku 4,3 kg – 30 mg na 400 ml chloridu sodného, kapat 90x denně XNUMX ml.

Co tomu řeknou vážení veterináři a milá komunita fóra?

Naše vlákno je zde: /forum/?tid=7&tem=1048737
V příloze – údaje o testech a ultrazvuku

11 PROSINEC 2017, 21: 55
Leprok* Uživatel
Rostov na Donu Byl online: 09. září, 09:25

Dobrý den!
Ledviny jsou zvětšené, ale jaká je konečná diagnóza? Odpovídá objem moči tomu, co pijete, a dochází k nějakému zpoždění močení?
Kortikosteroid dexafort vám už píchli a kočka po něm málem zemřela. Nevidím smysl v dalším experimentování s prednisolonem.

12 PROSINEC 2017, 11: 17
Uživatel natasha_steel
Kaliningrad Byl online: 21. srpna, 10:18

Myslíte, že prudké zvýšení kreatininu atd. po první dávce bylo reakcí na Dexafort? o_O. Mysleli jsme si, že to jsou následky stresu po našem odjezdu a skutečnost, že kočka velmi špatně pojídala nové ledvinové krmivo. Jako jsem přestal jíst – energie se začala brát ze svalů – bílkoviny se dostaly do krve – zvýšil se kreatinin. Pokud si to schéma dobře představím. A vy říkáte dexafort.
Tady je, kdo ošetřit kočku:( Už prošlo pět větví 🙁
Možná mi také řeknete: ten samý lékař, který předepsal prednisolon, předepsal i injekce noshpy, je to možné/stojí to za to?
Diagnóza je napsána „CRF“. Jedna ledvina nemá podle ultrazvuku téměř vůbec žádnou strukturu. Druhá ledvina si stále zachovává určitou strukturu, ale lékař neviděl místo, kde ledvina prochází do močovodu, a naznačil, že je tam buď zánět, nebo narostla pojivová tkáň. Jak jsem pochopil z jejích vysvětlení. Řekli mi, abych kočku ošetřil podle schématu a vrátil se na ultrazvuk, abych zjistil, zda se pánev stahuje. Jako když se nám podaří zlepšit stav té druhé, tak možná převezme funkci té první a na nějakou dobu to kočce prodlouží život. Možná na to předepsali prednisolon?

12 PROSINEC 2017, 20: 27
Uživatel natasha_steel
Kaliningrad Byl online: 21. srpna, 10:18

Nevím, jak zjistit, zda je objem moči vhodný – kočka jde do svého tácu pouze se stříškou, nemůžete ho zvednout při čůrání, abyste ho drželi nad nádobou. Netuším, jak jinak to zjistit. Včera jsem z nervů čůrala v nosiči na ručník – čůrala jsem velmi slušně, ručník byl ještě mokrý. Ale předtím jsem rozhodně nešel půl dne na záchod. Někdy se mi zdá, že celý den nechodí, i když může čůrat na odlehlém místě. Jeho moč nyní téměř nevoní, nelze to poznat čichem

ČTĚTE VÍCE

Jaké je oblíbené jídlo šneka?

12 PROSINEC 2017, 20: 32
Leprok* Uživatel
Rostov na Donu Byl online: 09. září, 09:25

Nechte si udělat ultrazvuk na klinice třetí strany. Kočka nemá diagnózu, chronické selhání ledvin je důsledek, nikoli příčina.
Dokud nezjistíte důvod, nevidím žádný smysl v používání prednisolonu. Lék má vysoké vedlejší účinky.
Nahraďte No-shpu papaverinem 0.1 ml/kg.
Nezapomeňte provést biochemii krve se všemi elektrolyty, to je důležité.

13 PROSINEC 2017, 15: 43
ÐŸÐ¾Ð »ÑŒÐ · Ð¾Ð²Ð n, ÐμÐ» Noe

Ahoj. Předpokládá se, že prednisolon komplikuje onemocnění ledvin, nicméně je důležitý v časných stádiích selhání ledvin. Vaše kočka má stupeň 4 chronického selhání ledvin. Jako živočišný druh se u koček téměř vždy vyvine CRF, jak stárnou, a proto je včasná diagnostika (před objevením se symptomů) tak důležitá. Ale když dojde k akutnímu selhání ledvin, kortikosteroidy jsou naopak nutné, protože jsou schopny potlačit autoimunitní procesy v tomto orgánu. Při již rozvinutém stádiu chronického selhání ledvin kortikosteroidy situaci tolik nezhorší, ale jsou také zbytečné (z hlediska léčby selhání ledvin). Užíváme je ale v této fázi v malé dávce (0,5-1 mg/kg) pouze pro povzbuzení chuti k jídlu.
Renální edém (stejně jako srdeční edém) se u zvířat ve skutečnosti prakticky nevyskytuje (jak se předpokládá vzhledem ke strukturálním rysům jejich podkoží).
Měli byste se pokusit snížit hladinu fosforu v krvi, což vyžaduje hydrataci, vazače fosfátů a léky (zejména Myocalcic funguje dobře). U anorexie je vhodné provést nitrožilní infuzi (která umožňuje lépe zmírnit dehydrataci, rychle odstranit dusíkaté látky z krve, podávat léky/roztoky užívané pouze nitrožilně, např. aminokyseliny, 10% glukóza apod.)

13 PROSINEC 2017, 17: 36

Pouze registrovaní uživatelé mají možnost zakládat nová vlákna. Zaregistrujte se a vstupte na stránky zadáním svého uživatelského jména a hesla na pravé straně okna a můžete založit nové téma.

Než položíte otázku na fóru, přečtěte si téma: „Jak se zeptat veterináře na správnou otázku“ a také seznam odpovědí na často kladené otázky, pomůže vám to ušetřit čas a získat odpověď na svou otázku rychleji .
Zvláštní pozornost věnujte dokumentu: Příznaky chorob zvířat. Možná ve vaší situaci nemůžete očekávat odpověď na fóru, ale musíte naléhavě zavolat lékaře nebo vzít zvíře na veterinární kliniku!

Než položíte otázku na fóru, přečtěte si následující sekce, ušetří vám to čas a odpověď na vaši otázku bude rychlejší:

Jak položit otázku veterináři
Často kladené dotazy

Varování! Věnujte zvláštní pozornost dokumentu “Příznaky chorob zvířat”. Možná ve vaší situaci nemůžete očekávat odpověď na fóru, ale musíte naléhavě zavolat lékaře nebo vzít zvíře na veterinární kliniku!