Pyometra (zánět dělohy, hnisavá endometritida) je jednou z nejčastějších a nejzávažnějších poruch reprodukce, které se vyskytují u fen.
Onemocnění je charakterizováno zánětem dělohy s hromaděním hnisu v ní (s uzavřeným cervikálním kanálem), přičemž se zanítí i sliznice dělohy, endometrium. Při absenci včasné léčby může pyometra způsobit různé systémové poruchy, které mohou vést až ke smrti psa.
V závislosti na stavu děložního čípku existují dvě formy pyometry – otevřená a uzavřená. Při otevřené formě vytéká hnis z kličky ve formě sekretu, při uzavření se hromadí v děloze. Existují případy, kdy množství hnisu v děloze dosáhlo 5 litrů.
Pyometra je velmi nebezpečné onemocnění, a když je diagnostikováno, pes vyžaduje okamžitou léčbu. Léčba léky buď pomáhá krátkodobě, nebo vůbec nefunguje kvůli některým endokrinním a anatomickým rysům psů, proto, aby se zabránilo úhynu zvířete, je nutný chirurgický zákrok.
Pokud psovi není včas poskytnuta potřebná pomoc, děloha praskne a zvíře uhyne na sekundární zánět pobřišnice. V této situaci nemůže pomoci ani urgentní operace. Příčinou smrti mohou být také septické léze – purulentní cholangitida, jaterní absces atd.
Příčiny onemocnění
Přesné příčiny pyometry u psů nejsou známy. Předpokládá se, že úzce souvisejí s hormonálními změnami, ke kterým dochází u fen během reprodukčního cyklu.
Technicky vzato je pyometra výsledkem bakteriální infekce vstupující do dělohy během estru, kdy je otevřený děložní kanál. Zdrojem infekce se často stává normální bakteriální vaginální flóra psa. V důsledku toho začíná zánětlivý proces a hromadění hnisu v děloze.
Pyometra se často objevuje u psů s cystická hyperplazie endometriaKdyž se žlázy v děloze pod vlivem progesteronu zvětší a začnou vylučovat, tekutina se hromadí uvnitř žláz a vyvolává tvorbu cyst.
Prostředky hormonální antikoncepce obsahující hormon estrogen může také způsobit onemocnění. Psi, kterým jsou pravidelně podávány „těhotenské pilulky“ po nechtěném páření, stejně jako léky, které mohou oddálit načasování říje, jsou zvláště ohroženi rozvojem pyometry.
Příznaky pyometry
Příznaky pyometry u psů se liší a v některých případech zcela chybí. Sledování vašeho psa během „nebezpečného období“ a věnování pozornosti jakýmkoli známkám špatného zdravotního stavu zvyšuje šance na odhalení onemocnění v rané fázi.
Váš pes je ohrožen, pokud:
– nikdy nerodila nebo se naopak nekontrolovatelně páří;
– pes se nedávno dostal z říje;
– Pes často vykazuje známky falešné březosti.
Dalšími faktory ovlivňujícími nástup onemocnění jsou špatná strava a nedostatek vitamínů.
U fen starších 4 let je pyometra diagnostikována zpravidla po několika háráních, kdy nenastává březost. V posledních letech se však onemocnění vyskytuje i u mladých zvířat ve věku 2-3 let. Pro včasné odhalení pyometry by měli majitelé fenu zvláště pečlivě sledovat 2 až 3 měsíce po ukončení říje.
Příznaky onemocnění se objevují postupně, jak hnis naplní děložní dutinu. Psi se stávají letargickými a apatickými méně aktivní a mobilní. Zvířata jsou depresivní a utlačovaná, může odmítnout jídlo. V otevřené formě onemocnění, nějakou dobu po objevení prvních příznaků objeví se vaginální výtok, jejichž počet a povaha se může lišit v závislosti na čistotě psa a stupni dilatace děložního čípku. Lze pozorovat jak čistě hnisavé a kávově zbarvené, krémové, tak i hnisavě krvavé výtoky. Někdy se zvláště čistotní psi začnou často olizovat a to pomáhá věnovat pozornost výtoku, i když je nepatrný. V některých případech se výtok po nějaké době neobjeví, ale jakoby pokračuje Pes není v říji (klička pyometry někdy také vypadá oteklá).
V uzavřené formě nemusí dojít k výtoku a často pes končí na veterinární klinice, když je velmi obtížné ho zachránit. Proto nelze pyometru vyloučit jen proto, že majitelka u svého psa poševní výtok nezaznamená.
Velmi často je u psů s pyometrou také diagnostikován různý stupeň dysfunkce ledvin. Odtud jeden z příznaků onemocnění – zvýšená žízeň a časté močení. V některých případech je pozorováno zvracení a střevní poruchy.
Teplota s pyometrou může být na začátku onemocnění zvýšená, ale pak klesne na normální nebo snížená.
Pokud se po estru bez páření na pozadí výše uvedených příznaků zvětšil žaludek psa, je nutné naléhavě vyšetřit lékaře. Také v některých případech, když je pyometra uzavřená, oblast mezi řitním otvorem a smyčkou začíná u psa mírně vyčnívat.
Důležité. Intenzivní prohmatání břicha u psa je samo o sobě nebezpečné, protože hrozí prasknutí dělohy!
Diagnostika pyometry
Pro stanovení diagnózy se provádí celkový rozbor klinických příznaků, cytologické vyšetření stěru z kličky a také manuální vyšetření psa veterinárním lékařem – může zjistit, že je děloha zvětšená. K vyloučení jiných příčin onemocnění se provádí obecný a biochemický rozbor krve a moči. Nejspolehlivějším způsobem diagnostiky pyometry je však ultrazvukové a rentgenové vyšetření. Kromě toho je pomocí ultrazvuku možné s nejvyšší mírou pravděpodobnosti odlišit pyometru od těhotenství, které hraje významnou roli, protože některé známky pyometry (jako letargie, nedostatek nebo ztráta chuti k jídlu, snížená pohyblivost a dokonce výtok z genitálií) lze pozorovat u fen i při normálním průběhu březosti.
Jak léčit pyometru u psů
Léčba pyometry je naprosto účinná pouze v případě použití chirurgické ovariohysterektomie – tedy chirurgické sterilizace psa. Jsou známy případy uzdravení po medikamentózní (konzervativní) léčbě, zejména v důsledku relativně nové metody komplexní terapie se zařazením gamavitu, ale mají na svědomí desítky úmrtí psů s recidivou nebo komplikacemi. Pyometra je obtížně léčitelná antibiotiky, a proto, i když se bavíme o chovně hodnotných fenách, je úplné odstranění dělohy a vaječníků ve většině případů jedinou možností, jak zvířeti zachránit život (je známo, že i fragment zanechaný vaječník nebo „pahýl“ dělohy může vyvolat komplikace a recidivu onemocnění).
Nejčastěji se operace provádí v epidurální anestezii, což snižuje anestetická rizika. Poté je předepsán regenerační kurz antibiotik a zpravidla se zvíře začíná cítit dobře již 2-3 dny po zákroku. Ve vzácných případech může být eutanazie jediným řešením pro velmi starého psa s pyometrou.
Medikamentózní léčba pyometry zahrnuje použití léku prostaglandin F2 alfa, stejně jako oxytocin. Samotná léčba prostaglandiny s sebou nese riziko ruptury dělohy, zvláště u uzavřené formy onemocnění. Kontrakce dělohy pod vlivem hormonů někdy nutí děložní čípek k otevření a podporují uvolňování hnisu, ale ne vždy k tomu dochází a pak se výrazně zvyšuje riziko prasknutí a navíc hrozí nebezpečí vzniku hnisu. uvolňuje z dutiny děložní přes vejcovody do dutiny břišní, což povede ke katastrofické pobřišnici. Navíc i po úspěšné medikamentózní léčbě pyometry jsou možné relapsy onemocnění. Proto je dnes stále nejúčinnějším způsobem léčby pyometry u psa sterilizace.
Prevence pyometry
Nejspolehlivějším způsobem, jak ochránit vašeho mazlíčka před tímto nebezpečným onemocněním, je sterilizace. Pokud z nějakého důvodu není pes sterilizován, je nutné přijmout opatření k prevenci onemocnění.
Za prvé, hormonální antikoncepce by se neměla používat k potlačení říje u fen – zvyšuje se tím riziko vzniku pyometry. Důležité je také snížit riziko falešné březosti u psa v období po říji. K tomu potřebujete:
1) kontrolovat svou stravu (mnozí chovatelé doporučují omezit psovi příjem potravy a vody po dobu 2 měsíců po říji a také vyloučit mléčné výrobky ze stravy);
2) zvýšit fyzickou aktivitu psa (jednodušeji řečeno „pohon“).
Je nesmírně důležité pamatovat na nebezpečí pyometry pro život psa, pečlivě sledovat svého mazlíčka v období zvýšeného rizika tohoto onemocnění a v žádném případě neodkládat kontaktování veterináře při zjištění prvních příznaků. Veterinární lékař bude schopen diagnostikovat onemocnění a předepsat kompetentní léčbu, sledovat stav psa a v případě potřeby provést nezbytnou operaci. Pamatujte, že pyometru nemůžete vyléčit sami – to může vést ke smrti psa.
