Laryngitida je zánět sliznice hrtanu a hlasivek způsobený nachlazením nebo infekčním onemocněním. Zánět má akutní nebo chronický průběh a je charakterizován závažnými příznaky: bolest, suchost, pocit knedlíku v krku, záchvaty „štěkavého“ kašle, chrapot nebo ztráta hlasu.
Náš otolaryngolog E.A. Alekseeva léčí laryngitidu.
Příznaky laryngitidy
Příčiny
Komplikace
Laryngitida začíná ostrou intenzivní bolestí, bolestí a pocitem „knedlíku“ v krku. Pro pacienta je obtížné a bolestivé mluvit, hlas se stává chraplavým. Na pozadí hyperémie hrtanu se mohou objevit potíže s polykáním a dýcháním. S progresí onemocnění se objevují příznaky intoxikace: bolest hlavy, horečka, zimnice, slabost. Zánět je doprovázen křečovitým, hysterickým kašlem nepřinášejícím úlevu, při kterém se uvolňuje velké množství sputa, někdy s příměsí hnisu.
Zánět hrtanu vzniká nejčastěji jako komplikace virového nebo nachlazení, případně infekčního onemocnění: šarla, černý kašel, spalničky, tuberkulóza, stafylokokové, streptokokové infekce apod. Laryngitida se zřídka vyvíjí izolovaně, obvykle se zánět hrtanu vyskytuje na pozadí onemocnění jiných orgánů ORL: rýma, faryngitida, tracheitida nebo bronchitida.
Zánět může vyvolat dlouhodobé vdechování znečištěného vzduchu, chemikálií, kouření, zneužívání alkoholu, přetížení hlasivek a gastroezofageální reflux atd. Nejnebezpečnější je laryngitida alergické povahy, v důsledku čehož může dojít k patologickému otoku a destrukci dýchacích cest.
Patologie může být způsobena kontaktem s infikovanými infekčními chorobami, traumatem nebo poškozením hrtanu nebo chirurgickým zákrokem na dýchacím systému. K zánětům často dochází při dlouhodobém vydechování studeného vzduchu nebo konzumaci studených jídel či nápojů, což se v horkých dnech u dětí i dospělých často stává.
Jak se patologie vyvíjí, sliznice bobtná, což je v dětství velmi nebezpečné kvůli malému lumen hrtanu. To je plné vývoje falešné zádi (obstrukce horních cest dýchacích) u dětí. Pokud není k dispozici adekvátní terapie, může se onemocnění stát chronickým s neustálými exacerbacemi nebo vést k nebezpečným komplikacím.
diagnostika
Diagnózu stanoví otolaryngolog na základě údajů z průzkumu, vyšetření (laryngoskopie) a vyšetření pacienta. Při vyšetření se odhalí patologické změny na sliznici hrtanu – zánět, otok, zarudnutí. Výsledky laboratorních testů naznačují přítomnost zánětlivého procesu v těle. Rozbor stěru z hrtanu může odhalit příčinu laryngitidy.
Konzultace s ORL (otorinolaryngologem)
Léčba laryngitidy na Hayde Clinic
Léčba akutní laryngitidy trvá 7-10 dní a nezpůsobuje komplikace. Léčebné postupy se budou lišit v závislosti na příčině onemocnění. Všem pacientům a zvláště dětem je předepsán klid na lůžku, úplný klid hlasivek, dostatek teplých nápojů, kloktání a inhalace. Jsou předepsány místní léky, pro bakteriální onemocnění – antibiotika, pro alergie – antihistaminika, pro těžký kašel – antitusika a prostředky, které zvyšují výtok sputa.
Pokud je na stěnách hrtanu a hlasivek hnisavý serózní plak, lékař provede výplach a omytí stěn léky. Velmi účinné jsou fyzioterapeutické postupy: ultrafialové ozařování, laserová terapie, magnetoterapie, elektroforéza atd.
Když se objeví první příznaky zánětu hrtanu, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc. Otolaryngologové na Hayde Clinic provedou kvalifikované vyšetření a předepíší účinnou léčbu laryngitidy a jejích komplikací, která vám pomůže rychle se zbavit nepříjemných a bolestivých příznaků a vrátit se do plnohodnotného života.
LLC “Medical Center GAYDE”, OGRN 1137847479813, licence č. 78-01-005274 ze dne 14.11.2014. listopadu 78, č. LO-01-008761-17.04.2018 ze dne XNUMX. dubna XNUMX.
Je suchý kašel ARVI, faryngitida, laryngitida nebo bronchitida? Phthisiopulmonolog Oksana Molodaya vysvětluje příznaky, zda je třeba inhalovat, užívat antibiotika, a také vám řekne, kdy pomůže zmrzlina a kdy je lepší vařit kakao nebo svařené víno.
Faryngitida
Jedná se o skupinu virových onemocnění charakterizovaných poškozením orofaryngu. Lidově známé jako „červené hrdlo“.
Charakteristickým znakem faryngitidy je pocit „bolesti“ v krku a obsedantní suchý kašel, nekonečný „kašel-kašel“, který nepřináší žádnou úlevu.
Proč tyto stížnosti vznikají? V orofaryngu je masivní zóna kašle. Je „strážcem“ a má mnoho receptorů pro kašel.
Příroda to vytvořila z nějakého důvodu: jícen a hrtan vystupují z orofaryngu blízko sebe. Pokud tedy jídlo z fatální nedbalosti skončí „ve špatné díře“, doslova se dusíme kašlem, abychom cizí těleso vytlačili z dýchacích cest.
Při infekci virem je kašlová zóna orofaryngu neustále podrážděná, což způsobuje suchý, neproduktivní kašel.
Sliznice orofaryngu navíc v důsledku přívalu krve oteče a na změny teploty prostředí, případný prach nebo spolknuté jídlo reaguje bolestí v krku a nekontrolovatelným záchvatem kašle.
U faryngitidy pomůže dospělým i dětem:
Studená jídla, jako je zmrzlina, studený jogurt atd., nebo studená voda snižují otoky sliznice a tím i intenzitu a trvání záchvatů kašle; distrakční terapie – cucání mátových a eukalyptových bonbónů.
Pozor: pro malé pacienty může být cucání bonbónů nebezpečné a i když si dítě tuto dovednost již osvojilo, je nutný dohled dospělé osoby;
- jediným účinným lékem s prokázanou účinností u onemocnění orofaryngeální dutiny je benzydamin;
- hydratace – dostatečný příjem tekutin, relevantní pro dospělé i děti, zabraňuje vysychání kašlové zóny orofaryngu a jeho hyperstimulaci.
Přečtěte si také
Zánět hrtanu
Jedná se o zánět hrtanu, vyvolaný viry, způsobující otoky hlasivek a subglotického prostoru.
Nejcharakterističtějšími příznaky jsou chrapot a suchý, štěkavý kašel.
Děti do 6 let mají anatomický a fyziologický rozdíl od dospělých: jejich hrtan je nálevkovitý, na rozdíl od starších dětí a dospělých, u kterých je válcovitý. V důsledku toho, když sliznice subglottis otéká, dochází ke stenóze – stavu, který se může stát smrtelným při absenci adekvátní pomoci.
U dospělých je taktika pro léčbu laryngitidy stejná jako u ARVI:
- symptomatická léčba (antipyretika a léky proti bolesti, v případě potřeby paracetamol a ibuprofen)
- „řečový odpočinek“ – snažte se několik dní méně mluvit, abyste nezatěžovali oteklé hlasivky.
Šeptání namáhá vazy více než běžná řeč.
- dostatek teplých nápojů s „obalujícím“ efektem – kakao, svařené víno, horká čokoláda.
- při známkách stenózy – sípání, účast pomocných dýchacích svalů (zatažení mezižeberních prostor, roztažení křídel nosu atd.) – kontaktujte svého lékaře a jako první pomoc inhalujte dvojitou dávku pulmicortu nebulizér (podle hmotnosti dítěte, neředit fyziologickým roztokem) nebo použít rektální čípek rectodelt.
Užívání expektorancií a/nebo antitusik u faryngitid a laryngitid je nesmyslné a nebezpečné.
Při těchto onemocněních se nevytváří sputum. Inhalace u faryngitidy a laryngitidy nekomplikované stenózou nejsou nutné.
Nemoci horních cest dýchacích se také neléčí antibiotiky.
Kašel u onemocnění horních cest dýchacích obvykle trvá 7-10 dní, postupně se snižuje jeho frekvence a intenzita. Tato onemocnění nevyžadují laboratorní a rentgenovou diagnostiku.
bronchitida
Bronchitida svým nástupem poměrně často pacienty „uvádí v omyl“. V prvních dnech člověka trápí rýma, bolest v krku, celková slabost, středně suchý kašel a nízká tělesná teplota (ne vyšší než 37,7 °C). Proto má člověk podezření, že chytil banální ARVI.
Ale již od třetího nebo čtvrtého dne, kdy rýma a bolest v krku téměř zmizí, kašel se stává intenzivnějším a déletrvajícím, teplota může stoupnout na 38,5 ° C, objevuje se bolest na hrudi (typická stížnost je „bolí žebra“ ) z intenzivního kašle a dušnosti při námaze.
A pacient vysloví frázi, že „infekce ustoupila“. Ne. Výše uvedené je typický vývoj akutní bronchitidy.
Bronchitida je zánět průdušek způsobený viry (asi 79 % všech epizod bronchitidy), bakteriemi (asi 9 %) a neinfekčního charakteru (popálení dýchacích cest, alergická bronchitida, nemoci z povolání – asi 12 %).
Bronchitida sama o sobě je hrozivé onemocnění. Výrazně však zhoršuje kvalitu života: u dospělých – kvůli vysilujícímu dlouhodobému kašli, u dětí – kvůli možnosti sípání (“sípání”, kterému rádi říkají obstrukce).
Jak se chovat pro dospělé a děti s bronchitidou
- U nekomplikované virové bronchitidy, vzhledem k nedostatku specifické léčby, se dospělým a dětem doporučuje pít hodně tekutin, v případě potřeby odvrátit pozornost a antipyretika, jako u infekcí horních cest dýchacích.
- Pro dospělé, nikoli pro děti, se souběžnými onemocněními, které zhoršují průběh bronchitidy, jsou expektorační léky předepsány na krátký kurz.
Výběr léku závisí na důvodu, který zabraňuje přeměně suchého kašle na vlhký, a tuto volbu provádí lékař. Ne pacient.
Pokud se objeví obstrukční syndrom (whisking), Americká akademie pro alergie, astma a imunologii nedoporučuje diagnostikovat nebo léčit astma bez spirometrie.
U dětí do 6 let, které nemohou být vyšetřeny na spirometrii, je diagnóza „vysokého rizika rozvoje bronchiálního astmatu“ stanovena na základě následujících kritérií: kašel, pískání a těžké dýchání trvající déle než 10 dní v horních cestách dýchacích. infekce, více než tři epizody pískání za rok nebo závažné epizody a/nebo noční epizody a mezi epizodami nemoci může dítě mít kašel, sípání nebo lapání po dechu při hře nebo smíchu, stejně jako alergickou senzibilizaci, potravinové alergie nebo rodinná anamnéza astmatu.
Při stanovení diagnózy CHOPN nebo bronchiálního astmatu je předepsána léčba inhalačními kortikosteroidy a bronchodilatancii.
U bakteriální bronchitidy (diagnostikované na základě kultivace sputa), charakterizované dlouhodobým refrakterním, přetrvávajícím kašlem, jsou předepisována antibiotika. Léčba spočívá v užívání antibiotik po dobu dvou týdnů. Lékem první volby jsou chráněné aminopeniciliny (amoxicilin/klavulanát).
- akutní kašel – 4 týdny u dětí, 6 týdnů u dospělých;
- subakutní kašel – to je od 6 do 8 týdnů u dospělých;
- chronický kašel trvá déle než 4 týdny u dětí a více než 8 týdnů u dospělých.
To znamená, že kašel během této doby nemění své vlastnosti a není příznakem nového ARVI (tato situace se často vyskytuje u dětí, když se na pozadí zotavení ve třetím nebo čtvrtém týdnu objeví nová rýma, bolest v krku , atd. objeví – a kašel se zhorší).
Pokud se vyskytnou nespecifické obtíže s bronchitidou (pálení žáhy, kyselá chuť v ústech, pocit „knedlíku v krku“ – u dospělých a regurgitace, nevolnost, zvracení po jídle – u dětí), je třeba vyloučit gastroezofageální refluxní chorobu. který v důsledku neustálého zpětného toku žaludečního obsahu do jícnu může také způsobit vleklý kašel, který je odolný vůči léčbě.
U dospělých s bronchitidou, s kašlem, který trvá déle než tři týdny, je povinné rentgenové vyšetření hrudníku, aby se vyloučila tuberkulóza, onkopatologie atd. A u dětí si určitě zkontrolujte, zda mají očkování proti černému kašli (příčinou vleklého kašle může být černý kašel) a pečlivě zkontrolujte, zda se do dítěte nemohlo dostat cizí těleso.
