Jak rozpoznat Cushingovu chorobu?

Jak diagnostikovat Cushingův syndrom (hyperkortizolismus): Itsenko-Cushingův syndrom (hyperkortizolismus) je patologický komplex příznaků, ke kterému dochází v důsledku hyperkortizolismu, tj. zvýšené sekrece hormonu kortizolu kůrou nadledvin nebo dlouhodobé léčby glukokortikoidy. Primární diagnóza Itsenko-Cushingova syndromu (hyperkortizolismus) bude vyžadovat laboratorní testy a následnou konzultaci s endokrinologem. Jako další vyšetření může lékař předepsat:

MRI hypofýzy s kontrastem
MRI nadledvinek.

Který lékař léčí Cushingův syndrom (hyperkortizolismus): Pokud máte příznaky Itsenko-Cushingova syndromu (hyperkortizolismus), měli byste se nejprve poradit s endokrinologem.

Cushingův syndrom (alternativně známý jako hyperkortizolismus, Cushingův syndrom) se vyskytuje, když se hormon kortizol v průběhu času nadměrně zvyšuje. Tento stav může být důsledkem užívání perorálních kortikosteroidů nebo nadměrné produkce hormonu v těle. Vysoké hladiny kortizolu mohou způsobit některé z charakteristických příznaků Cushingova syndromu – tukový hrb mezi rameny a růžové nebo fialové strie na kůži. Cushingův syndrom může navíc vést k vysokému krevnímu tlaku, ztrátě kostní hmoty a někdy k cukrovce 2. typu. Léčba Cushingova syndromu může obnovit normální hladiny kortizolu v těle a zlepšit příznaky.

Příznaky Itsenko-Cushingova syndromu

Příznaky Cushingova syndromu se mohou lišit v závislosti na úrovni nadbytku kortizolu. Mezi běžné příznaky patří:

Přírůstek hmotnosti a ukládání tuku, zejména kolem střední a horní části zad, mezi rameny (buvolí hrb) a na obličeji.
Růžové nebo fialové strie (strie) na kůži břicha, stehen, hrudníku a paží
Tenká, křehká kůže, která se snadno láme
Pomalé hojení řezných ran, bodnutí hmyzem a infekcí
Akné
Těžká únava
Svalová slabost
Deprese, úzkost a podrážděnost
Ztráta emoční kontroly
kognitivní potíže
Zhoršení vysokého krevního tlaku
Bolesti hlavy
Infekce
ztmavnutí kůže
Degradace kostí vedoucí ke zlomeninám

Známky a příznaky žen s Cushingovým syndromem

Cushingův syndrom je častější u žen:

Silnější nebo výraznější ochlupení na těle a obličeji (hirsutismus)
Nepravidelná nebo chybějící menstruace. V některých případech není menstruace vůbec. Pokud se neléčí, může to vést k potížím s početím.

Známky a příznaky mužů s Cushingovým syndromem

Snižování sexuální touhy
Snížená plodnost
Erektilní dysfunkce.

Známky a příznaky u dětí s Cushingovým syndromem

Ve vzácných případech se u dětí může rozvinout i Cushingův syndrom. Kromě výše uvedených příznaků mohou děti s Cushingovým syndromem zaznamenat:

obezita
pomalé tempo růstu
vysoký krevní tlak (hypertenze)

ČTĚTE VÍCE

Jak velká může být liška?

Který lékař diagnostikuje Cushingův syndrom?

Měli byste se poradit s endokrinologem, pokud zaznamenáte příznaky, které naznačují Cushingův syndrom, zejména pokud užíváte kortikosteroidní léky k léčbě stavů, jako je astma, artritida nebo zánětlivé onemocnění střev.

Diagnostika příčiny hyperkortizolismu

Vysoká hladina hormonu kortizolu v těle způsobuje Cushingův syndrom. Kortizol, který je produkován v nadledvinách, hraje různé role – pomáhá regulovat krevní tlak, snižuje záněty a udržuje normální fungování srdce a krevních cév. Kortizol pomáhá tělu reagovat na stres. Reguluje také proces přeměny bílkovin, sacharidů a tuků na energii.

Cushingův syndrom se může vyvinout při dlouhodobém podávání vysokých dávek perorálních kortikosteroidů, jako je prednison. Kortikosteroidy mohou být potřebné k léčbě zánětlivých onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus a astma. Mohou být také potřebné k prevenci odmítnutí transplantátu. Je také možné vyvinout hyperkortizolismus z injekčních kortikosteroidů – například opakované injekce na bolesti kloubů, burzitidu a bolesti zad. Inhalační steroidní léky na astma a steroidní kožní krémy používané pro kožní poruchy, jako je ekzém, obecně méně pravděpodobně způsobí Cushingův syndrom ve srovnání s perorálními kortikosteroidy.

Tělo vlastní nadprodukce kortizolu (endogenní Cushingův syndrom)

Tento stav může být způsoben přirozeným zvýšením kortizolu nebo adrenokortikotropního hormonu, který reguluje produkci kortizolu. V těchto případech je Cushingův syndrom spojen s následujícími projevy:

Nádor hypofýzy (adenom hypofýzy). Nezhoubný nádor hypofýzy, který se nachází na spodině mozku, produkuje nadměrné množství adrenokortikotropního hormonu, který zase stimuluje nadledvinky k produkci více kortizolu. Tento stav je mnohem častější u žen a je nejčastější formou endogenního Cushingova syndromu.

Nádor, který vylučuje adrenokortikotropní hormon. Ve vzácných případech může samotný nádor vylučovat tento hormon v nadbytku. Tyto nádory mohou být benigní nebo rakovinné a obvykle se nacházejí v plicích, slinivce břišní, štítné žláze nebo brzlíku.

Primární onemocnění nadledvin. Poruchy nadledvin mohou vést ke zvýšené produkci kortizolu. Nejběžnější je nerakovinný nádor kůry nadledvin nazývaný adenom nadledvin, ale pouze malá část adenomů produkuje příliš mnoho kortizolu. Rakoviny kůry nadledvin jsou vzácné, ale mohou také způsobit Cushingův syndrom. K onemocnění může vést i nezhoubné, nodulární zvětšení obou nadledvin.

ČTĚTE VÍCE

Jak poznám, že je moje kočka šťastná?

Dědičný Cushingův syndrom. Lidé zřídka zdědí tendenci k rozvoji nádorů na jedné nebo více endokrinních žlázách, které ovlivňují hladinu kortizolu, ale takové případy jsou diagnostikovány.

Cushingův syndrom a Cushingova choroba

Pokud je Cushingův syndrom způsoben nadprodukcí adrenokortikotropního hormonu v hypofýze, stav se nazývá Cushingova choroba. Stejně jako Cushingův syndrom postihuje Cushingova choroba nejčastěji ženy.

Diagnostika komplikací Cushingova syndromu

Bez léčby může Cushingův syndrom vést ke komplikacím:

Osteoporóza, která může vést k neobvyklým zlomeninám kostí, jako jsou zlomeniny žeber při kašli atd.
Vysoký krevní tlak (hypertenze)
Typ Diabetes 2
Časté nebo neobvyklé infekce
Ztráta svalové hmoty a tonusu

Jak se Cushingův syndrom diagnostikuje?

Užívání glukokortikoidů je nejčastější příčinou Cushingova syndromu. Endokrinolog proto při stanovení diagnózy podrobně studuje celý seznam léků užívaných pacientem v rámci léčby základního onemocnění. Cushingův syndrom s endogenní produkcí kortizolu je obtížné diagnostikovat, protože jiné stavy mají podobné příznaky a symptomy. Během úvodního vyšetření endokrinolog provede fyzikální vyšetření, aby zjistil příznaky Cushingova syndromu, jako je kulatý obličej, polštářek tukové tkáně mezi rameny a krkem a tenká kůže s modřinami a striemi. nepoužívají kortikosteroidy, jsou relevantní následující diagnostické testy:

Testy moči a krve. Tyto testy měří hladiny hormonů a detekují nadměrné hladiny kortizolu. Doporučují se také další specializované testy, které zahrnují měření hladin kortizolu před a po užití hormonálních léků ke stimulaci nebo potlačení kortizolu.
Testy ze slin. Hladiny kortizolu typicky stoupají a klesají během dne. U lidí bez Cushingova syndromu večer výrazně klesá hladina kortizolu. Analýzou hladin kortizolu z malého vzorku slin odebraných pozdě v noci mohou lékaři provést srovnávací analýzu hladin kortizolu.
Vizualizační testy. MRI hypofýzy a ultrazvuk nadledvin k detekci abnormalit a nádorů.
Krevní test Petrosal sinus. Tento test umožňuje určit skutečnou příčinu Cushingova syndromu v důsledku poškození nebo abnormalit hypofýzy. Pro test se odebírají vzorky krve ze žil petrosálních dutin a tepny stehna. Poté se provede srovnávací analýza. Pokud je hladina hormonu ve vzorku dutiny vyšší, problém souvisí s hypofýzou. Pokud jsou hladiny stejné, pak kořen problému leží mimo hypofýzu.

Щербена Алина Олеговна