Синонимы: diastázu; sérová amyláza; Sérová amyláza. a-amyláza; AMY; AML; diastázu; 1;4-p-D-glukanohydraláza; sérová amyláza; Krevní amyláza.
Stručná charakteristika analytu Alfa-amyláza
Alfa-amyláza patří do skupiny enzymů, které zajišťují štěpení sacharidů dodávaných potravou, jako je škrob, glykogen, na dextriny, maltózu a glukózu. Tento enzym je produkován hlavně ve slinných žlázách a slinivce břišní, poté se dostává do dutiny ústní, respektive do lumen duodena, a podílí se na rozkladu uhlohydrátů z potravy. V krevním séru se izolují izoenzymy pankreatické (P-typ) a slinné (S-typ) amylázy (viz také test č. 12 Pankreatická alfa-amyláza). Obvykle trvale nízká aktivita alfa-amylázy v séru významně stoupá u akutní pankreatitidy nebo zánětu slinných žláz. Vaječníky, vejcovody, tenké a tlusté střevo, játra a mléčné žlázy během laktace mají výrazně nižší aktivitu amylázy.
Za jakým účelem se stanovuje koncentrace alfa-amylázy v krevním séru?
Studium hladin alfa-amylázy je využíváno zejména pro diagnostiku a sledování léčby akutní pankreatitidy, odlišení pankreatitidy od jiných akutních břišních poruch, jakož i v diagnostice jiných typů pankreatických patologií.
Za jakých podmínek se zvyšuje koncentrace alfa-amylázy?
Při akutní pankreatitidě je 2-12 hodin po začátku záchvatu pozorováno přechodné zvýšení aktivity alfa-amylázy v krvi. Typicky je u akutní pankreatitidy aktivita alfa-amylázy 4-6krát vyšší než referenční hodnoty, přičemž maximální hodnoty dosahují po 12-72 hodinách. Hladiny alfa-amylázy se vrátí k normálu třetí nebo čtvrtý den. Velikost nárůstu alfa-amylázy přímo nesouvisí se závažností procesu ve slinivce břišní. Čím vyšší je však nárůst, tím vyšší je pravděpodobnost akutní pankreatitidy.
Při normální hladině sérové amylázy se může vyskytnout až 20 % případů akutní pankreatitidy, paralelní stanovení lipázy (test č. 23) zvyšuje pravděpodobnost jejího záchytu. Zejména sérová amyláza může být normální u akutní pankreatitidy spojené s hyperlipémií. Sérová amyláza je vylučována močí, proto se zvýšení hodnot amylázy v krevním séru projeví zvýšením obsahu amylázy v moči (viz test č. 108 Alfa-amyláza (porcovaná/denní moč). Amyláza aktivita v moči u akutní pankreatitidy stoupá častěji a výrazněji, než aktivita amylázy v krevním séru, zvýšení hodnot trvá delší dobu po záchvatu.Nicméně diagnostická hodnota stanovení aktivity amylázy v krevním séru je vyšší.
Za některých patologických stavů může amyláza (obvykle typu S) tvořit komplexy s imunoglobuliny A a G a dalšími plazmatickými proteiny s vysokou molekulovou hmotností (makroamylasémie). Tyto komplexy neprocházejí glomerulární membránou. V tomto případě, i když se obsah amylázy v krevním séru zvyšuje, normální enzymová aktivita je stanovena v moči. Nesoulad mezi hladinami aktivity amylázy v séru a v moči je také pozorován u selhání ledvin. U chronické pankreatitidy, mimo exacerbaci, je aktivita sérové amylázy obvykle na subnormální úrovni. Exacerbace chronické pankreatitidy jsou doprovázeny mírným zvýšením hladiny alfa-amylázy v séru.
Některá onemocnění nesouvisející se slinivkou mohou být také doprovázena hyperamylasémií. Patří mezi ně chronické selhání ledvin (snížená clearance sérové amylázy), jakékoli poškození slinných žláz, onemocnění žlučových cest, v důsledku primárního nebo sekundárního postižení slinivky břišní. Zvýšení hladiny sérové amylázy je pozorováno u mnoha patologických procesů v břišní dutině. Hladiny amylázy mohou být zvýšené při alkoholismu, stejně jako při popáleninovém a traumatickém šoku s přechodnou pankreatickou ischemií.
Co může ovlivnit výsledek testu alfa amylázy?
Užívání některých léků může ovlivnit hladinu amylázy, proto byste se měli před provedením testu poradit se svým lékařem. Zvýšené hladiny alfa-amylázy se nacházejí u pacientů trpících alkoholismem.
