Závažné případy onemocnění, jejichž jedním z příznaků je mikroalbuminurie, jsou projednávány na zasedání Odborné rady za účasti profesorů, doktorů lékařských věd a lékařů nejvyšší kategorie. V závislosti na příčině albuminurie se na léčbě pacientů podílejí kardiologové, nefrologové, endokrinologové a další specialisté.
Mikroalbuminurie je časnou známkou renální dysfunkce a je jedním z projevů poškození cílových orgánů (ukazatel zhoršené funkce endotelu, inzulinové rezistence a zvýšené srážlivosti krve – hyperkoagulace). Diagnostika mikroalbuminurie se provádí pomocí speciálních proužků. Přicházejí v různé citlivosti. Pokud je výsledek pozitivní, je přítomnost mikroalbuminurie potvrzena pomocí kvantitativních metod.
Indikace pro předepsání testu moči na mikroalbuminurii
Lékaři v nemocnici Yusupov předepisují test moči na mikroalbuminurii (MAU) pro následující účely:
- Screening na počáteční stadia renální glomerulární dysfunkce (nefropatie, jako komplikace hypertenze, diabetes, ateroskleróza);
- Diagnostika ledvin a kardiovaskulárních onemocnění;
- Sledování stavu ledvin u onemocnění, u kterých mohou být ledviny zapojeny do patologického procesu (diabetes mellitus, hypertenze, kardiovaskulární onemocnění);
- Monitorovací terapie arteriální hypertenze.
Mikroalbuminurie je markerem pro hodnocení rizika patologie ledvin a kardiovaskulárních onemocnění. Test moči na UIA se předepisuje pacientům trpícím glomerulonefritidou, arteriální hypertenzí a sarkoidózou. Hladina albuminu v moči se může zvýšit při intoleranci fruktózy a hypotermii. Mikroalbuminurie je stanovena u těhotných žen s rizikem rozvoje nefropatie.
Jak se nechat vyšetřit na mikroalbuminurii
V předvečer studie se pacientovi doporučuje vyhnout se alkoholu, slaným a kořeněným jídlům a potravinám, které mění barvu moči (řepa, mrkev). Před odběrem moči byste měli důkladně vyčistit vnější genitál. Muži umyjí vnější genitál po stažení předkožky a odkrytí hlavy penisu. Ženám se nedoporučuje testovat moč na mikroalbuminurii během menstruace. Před odběrem moči je vhodné zavést do pochvy gynekologický tampon.
U pacientů s inkontinencí se moč odebírá pomocí katetru. U kojenců se provádí důkladná toaleta zevního genitálu a moč se shromažďuje v pisoáru. Moč vytlačená z plenky nelze vyšetřit.
Moč je nutné odebírat do čisté, suché skleněné nebo plastové nádoby, dobře omyté od čisticích a dezinfekčních prostředků, případně sterilní jednorázové nádobky na moč. Po sběru moči je nádoba pevně uzavřena víkem, umístěna do čistého jednorázového sáčku a doručena do laboratorního centra Jusupovské nemocnice.
Interpretace výsledků vyšetření moči na UIA
Vylučování albuminu močí se může zvýšit při dehydrataci, těžké fyzické aktivitě nebo po dietě s vysokým obsahem bílkovin. Mikroalbuminurie je určena u pacientů trpících onemocněními, která se vyskytují se zvýšením tělesné teploty, zánětlivými procesy močových cest (cystitida, uretritida).
K poklesu hladiny albuminu v moči dochází u následujících onemocnění:
- Dysmetabolická, refluxní, radiační nefropatie;
- pyelonefritida;
- Časné stadium glomerulonefritidy;
- Trombóza ledvinových žil;
- Polycystické onemocnění ledvin;
- Nefropatie u těhotných žen;
- systémový lupus erythematodes (lupusová nefritida);
- amyloidóza ledvin;
- Mnohočetný myelom.
Vylučování albuminu močí se snižuje s nadměrnou hydratací, dietou s nízkým obsahem bílkovin, užíváním inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (enalapril, kaptopril), nesteroidními protizánětlivými léky a hypotermií.
Fyzické projevy mikroalbuminurie
Pacient s vysokým obsahem albuminu v moči prochází několika stádii vývoje onemocnění. V asymptomatickém stadiu si pacient nestěžuje, ale v moči je zjištěna mikroalbuminurie. V počáteční fázi onemocnění také nejsou žádné stížnosti, ale zvyšuje se rychlost glomerulární filtrace. Mikroalbuminurie nepřesahuje 30 mg denně.
Prenefrotické stadium je charakterizováno zvýšením hladiny mikroalbuminu v moči na 300 mg. Pacientovi se zvyšuje krevní tlak a zvyšuje se rychlost renální filtrace. Objevují se stížnosti spojené se zvýšeným krevním tlakem (bolesti hlavy, nevolnost, někdy i zvracení). V nefrotickém stadiu onemocnění se zvyšuje krevní tlak, je špatně kontrolován užíváním antihypertenziv a objevují se otoky. Výsledky vyšetření moči ukazují výrazné zvýšení množství bílkovin a přítomnost červených krvinek. Klesá glomerulární filtrace, zvyšuje se hladina kreatininu a močoviny.
Stádium renálního selhání je charakterizováno častým zvýšením krevního tlaku. Otok se stává trvalým a zvyšuje se počet červených krvinek v moči. Výrazně klesá rychlost filtrace, zvyšuje se koncentrace bílkovin v moči spolu s kreatininem a močovinou.
Klinický význam mikroalbuminurie
Mikroalbuminurie je nejdůležitějším časným příznakem poškození ledvin, který odráží počáteční stadia vaskulární patologie (endoteliální dysfunkce, ateroskleróza). Důsledně koreluje se zvýšeným výskytem kardiovaskulárních onemocnění a mortalitou. Disertační práce a články věnované problematice mikroalbuminurie naznačují, že i mírné zvýšení vylučování albuminu močí je spojeno s významným zvýšením rizika kardiovaskulárních příhod, včetně těch fatálních. Progresivní nárůst MAU ukazuje na zhoršení vaskulárního zdraví a způsobuje další zvýšení rizika. V tomto ohledu je mikroalbuminurie uznávána jako nezávislý kardiovaskulární rizikový faktor a nejčasnější známka poškození cílových orgánů (ledvin).
MAU je důsledkem zvýšené ztráty albuminu z krevní plazmy endotelem a je definována jako marker pro rozvoj systémových poruch funkce endotelu. Endoteliální dysfunkce je charakteristická pro časná stadia aterosklerózy a je přímo spojena se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem.
Vědci zjistili, že zvýšené vylučování bílkovin močí je jasně spojeno s hypertrofií levé komory, bez ohledu na věk, rasu, pohlaví, krevní tlak, kouření, cukrovku, kouření nebo hladinu kreatininu v krvi. MAU je zvláště často detekována u srdečního selhání a arteriální hypertenze. Mikroalbuminurie se vyvine u 10–40 % pacientů s diabetes mellitus 15. typu a u 40–XNUMX % pacientů s diabetes mellitus XNUMX. typu. Četnost záchytu mikroalbuminurie se zvyšuje s délkou onemocnění u obou typů diabetes mellitus.
Chcete-li se nechat vyšetřit na mikroalbuminurii, zavolejte do kontaktního centra Jusupovské nemocnice. Po vyšetření budou lékaři léčit onemocnění, které způsobilo zvýšení bílkovin v moči.
