Jak se chová dítě s křivicí?

Křivice je onemocnění kojenců a malých dětí, které se vyznačuje poruchami metabolismu a nedostatečným ukládáním vápníku a fosforu v kostech. V důsledku toho je kostra dítěte vytvořena nesprávně. V Rusku je jeden nebo druhý stupeň křivice diagnostikován v průměru u 60 % malých dětí [1].

V tomto článku budeme hovořit o příčinách a příznacích křivice u dítěte, stejně jako o metodách prevence onemocnění.

Příčiny křivice

Starověcí řečtí vědci hovořili o křivici a první podrobný popis nemoci se objevil v 17. století. V minulém století, kdy medicína udělala velký krok vpřed, byli lékaři schopni zjistit příčiny jejího výskytu a také určit charakteristiky vývoje této nemoci.

Jedním z hlavních faktorů vedoucích ke vzniku dětské křivice je nedostatek vitamínu D (kalciferolu). Kalciferol pomáhá mikroelementům nezbytným pro stavbu kostry vstřebávat se ve střevech a vstupovat do kostí. Při nedostatku vitaminu D je narušena mineralizace kostní tkáně, to znamená, že vápník a fosfor se v těle neukládají v potřebném množství. U dospělých s touto metabolickou poruchou se rozvíjí osteomalacie [2] a u dětí se rozvíjí křivice [3].

Je zajímavé,
Na začátku 20. století vědci provádějící pokusy na psech zjistili, že zvířata, která dostávají rybí tuk, netrpí křivicí. Zpočátku byly antirachitické vlastnosti připisovány vitaminu A, ale následná pozorování ukázala, že produkt funguje podobným způsobem i bez něj. Ukázalo se, že jiná látka přítomná v rybím tuku byla zodpovědná za prevenci křivice. Nalezený vitamín, čtvrtý v řadě, byl označen písmenem D.

Vitamin D se vyskytuje v různých formách, ale nejdůležitější pro tělo je cholekalciferol (vitamín D ₃ ). Před přeměnou na aktivní formu se cholekalciferol hromadí v játrech a ledvinách. Vitamin D do těla dítěte ₃ přichází dvěma způsoby:

přichází s jídlem (mateřské mléko nebo kojenecká výživa);
vznikající v kůži pod vlivem ultrafialových paprsků.

Z toho můžeme usoudit, které děti jsou nejvíce ohroženy nedostatkem vitaminu D (hlavní příčina křivice).

В группе риска развития дефицита витамина Д

Měli bychom také mluvit o faktoru nedostatečného oslunění. Téměř na celém území naší země je průměrná denní doba pro vitamín D příliš krátká ₃ byla vyrobena v požadovaném množství. Ultrafialové paprsky požadovaného spektra neprocházejí mraky, sklem, oblečením, opalovacími krémy a znečištění ovzduší a prach jim brání v přístupu. Takže ani dlouhé procházky za jasného počasí (které je ve středních a severních oblastech země zcela vzácné) nechrání před nedostatkem vitaminu D jako hlavní příčinou křivice [4].

Příznaky křivice u dítěte: všimněte si včas!

V ekonomicky vyspělých zemích jsou díky kvalifikovaným odborníkům a dostupnosti potřebných léků těžké formy křivice relativní vzácností. I při středně těžkém a mírném průběhu onemocnění je však tělesný vývoj dítěte vážně narušen a následky zůstávají na celý život. Proto je tak důležité vidět a rozpoznat příznaky křivice u dětí včas.

Toto onemocnění má několik fází.

Rachitida se může objevit u kojenců již od jednoho do jednoho a půl měsíce. V počáteční období Ani pozorní rodiče ne vždy vidí příznaky onemocnění – první příznaky křivice jsou tak slabé a nespecifické. Ale již ve třech až čtyřech měsících můžete zaznamenat změny ve stavu dítěte. V této fázi ještě nedochází k deformaci kostí, v popředí jsou poruchy nervového systému a vegetativní poruchy. Příznaky počátečního období křivice jsou:

Zvýšená úzkost a neklid . Varovat by vás měl častý pláč a špatný spánek (dítě špatně usíná a neustále se budí), často je ve stavu strachu.
Snížená chuť k jídlu . Dítě neochotně bere prso nebo dudlík, saje krátce a nečinně.
Zvýšené pocení , který se vyskytuje jako projev poruchy autonomního nervového systému. Obzvláště intenzivně se obvykle potí zadní část hlavy. Ve snaze zbavit se nepříjemných pocitů si dítě tře hlavu o postel, což způsobuje vypadávání vlasů. Pediatři považují plešatost zadní části hlavy za jeden z prvních příznaků křivice.
Svalová hypotenze . Stojí za to věnovat pozornost tomu, jak dítě spí: pokud má spící dítě zaťaté pěsti a ruce mírně ohnuté v loktech, je to normální. Zcela uvolněné končetiny jsou alarmujícím znamením.

ČTĚTE VÍCE

Kolik stojí Cornish Rex v Ukrajina?

Начальные признаки рахита

Na pódiu výška onemocnění, které se objeví přibližně dva až čtyři týdny po nástupu počátečních příznaků křivice, všechny uvedené příznaky se zhorší. Rodiče si všimnou, že fyzický vývoj dítěte zaostává za věkovou normou a vývoj psychomotorických dovedností je opožděný. V důsledku svalové hypotenze dochází k zácpě, břicho získává charakteristický „rachitis“ – stává se „nafouknutým“. Rozvíjí se anémie, oslabuje se imunitní systém a dítě každou chvíli onemocní ARVI.

Kromě neurologických poruch, pocení a svalové slabosti se přidávají poruchy kostní tvorby. Kosti lebky na přechodech a v blízkosti fontanel se ztenčují a poddajné, na čele a v týlu se tvoří hrbolky, zadní část hlavy se zplošťuje, a proto hlava získává asymetrický tvar. U dětí s křivicí je prořezávání zoubků opožděno, posloupnost jejich vzhledu je narušena a kaz se objevuje brzy. Deformace obličejových kostí vede k malokluzi.

Patologické změny u křivice postihují hrudník, páteř, pánevní kosti a končetiny. V místech, kde se žebra připojují k hrudní kosti, se objevují tuberkuly – rachitické „růžence“. Hrudník je zdeformovaný. Jak se rozvíjí dovednost chůze, začínají být zvláště patrné porušení držení těla, zakřivení páteře a nohou („kolo“ nebo ve formě písmene X).

Časem přichází zotavení . Postupně se růst dítěte zpomaluje a stav dítěte se vrací do normálu: činnost nervového systému se stabilizuje, pocení mizí, svalový tonus se obnovuje a dítě dohání své vrstevníky ve fyzickém a psychomotorickém vývoji. Obsah vápníku a fosforu v krvi je normalizován a rentgenové vyšetření může prokázat zvýšení hustoty kostí. K úplnému uzdravení může dojít za dva až tři roky [5].

Ale nemoc se projevuje po celý život, a čím závažnější byla, tím výraznější zbytkové účinky . Často dospělí, kteří v dětství trpěli křivicí, pociťují špatné držení těla, zakřivení nohou a zúžení pánve (pro ženy to může být problém během porodu).

Proto, když jste objevili první příznaky křivice u dítěte, musíte o tom okamžitě informovat svého pediatra. Lékař doporučí laboratorní vyšetření (testování hladiny vitaminu D v krvi) a případně doporučí preventivní či léčebná opatření.

Prevence křivice u dětí

Hlavním směrem obecné prevence křivice u kojenců je správná vyvážená výživa. V ideálním případě se jedná o přirozené krmení a důležitou roli hraje rozmanitost stravy kojící matky. Během tohoto období se doporučuje poskytnout jí další zdroj vitaminu D. ₃ ve formě některých potravin (obiloviny, mléko, pomeranče, hovězí játra, losos), ale i léků. Pokud máte problémy s kojením, je třeba zvolit vhodnou mléčnou formuli: měla by obsahovat celý komplex vitamínů a minerálů, které miminko potřebuje (samozřejmě včetně vápníku a vitamínu D ₃ ).

ČTĚTE VÍCE

Co dělat, když vaše kočka zvrací chlupy?

To je důležité
Již během těhotenství je nutné přijmout opatření k prevenci křivice u dítěte. Nastávající maminka by měla jíst výživnou a pestrou stravu, dbát na to, aby její jídelníček obsahoval dostatek mléčných výrobků, masa a ryb, ovoce a zeleniny. V tomto období by žena měla trávit více času na čerstvém vzduchu a věnovat čas mírné fyzické aktivitě. Pro preventivní účely jsou předepisovány doplňky vitaminu D (norma vitaminu D v těhotenství a kojení je podle klinických doporučení 800–1200 IU denně) [6].

Prevence křivice u malých dětí vyžaduje povinné dodržování hygienických norem a organizaci správného režimu. Matka musí zajistit, aby bylo dítě fyzicky aktivní: k tomu provádějí masáže a vedou hodiny gymnastiky. Každodenní procházky na čerstvém vzduchu jsou prospěšné.

Obecná opatření k prevenci křivice u dětí však často nestačí. K nápravě nedostatku vitaminu D jsou potřeba specifické metody – užívání preparátů cholekalciferolu ve formě doplňků stravy nebo léků. Pediatři preferují to druhé, protože status léku znamená, že lék byl testován na účinnost a bezpečnost a jeho kvalita byla potvrzena přísnou kontrolou.

S prevencí křivice vitaminem D se doporučuje začít od čtvrtého až pátého týdne života dítěte. Doporučená dávka pro zdravé donošené děti je 500 IU denně [7]. Dejte svému dítěti vitamín D během prvních dvou let života. ₃ by měla být na podzim, v zimě a na jaře, kdy není dostatek slunečního světla. Obyvatelům severních regionů je vhodné provádět prevenci v létě [8].

U předčasně narozených dětí je preventivní dávka vyšší: během prvního roku života je třeba jim podat 1000 IU vitaminu D ₃ denně. Do budoucna pro ně platí stejná doporučení jako pro miminka narozená v termínu [9].

V oblastech s mírným klimatem je křivice u dětí poměrně běžná. Je lepší nečekat, až se projeví příznaky onemocnění, ale včas mu předcházet. V prevenci křivice je nejdůležitější zajistit dostatečný příjem vitaminu D v těle. Za tímto účelem jsou předepsány léky na kalciferol.

** Materiál není veřejnou nabídkou. Informace o nákladech jsou poskytovány pouze pro informační účely a jsou aktuální k září 2020.

1,3,11 Korovina N. A., Zakharova I. N., Cheburkin A. V. Nový pohled na vitamíny skupiny D [Elektronický zdroj] // RMJ, č. 1, 2000. – URL: https://www. rmj.ru/articles/ obshchie-stati/Novyy_vzglyad_na_vitaminy_gruppy_D/ (datum přístupu: 10.09.2020/XNUMX/XNUMX).
2 Avrunin A. S. Osteoporóza a osteomalacie – klinické a diagnostické problémy [Elektronický zdroj]. — URL: https://journal.rniito.org/jour/article/download/100/98 (datum přístupu: 10.09.2020).
4 Gromova O. A., Torshin I. Yu. Vitamin D – změna paradigmatu / Ed. akad. RAS E.I.Guseva, prof. I. N. Zakharova. – M.: TORUS PRESS, 2015. – 464 s.
5 Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. Rickets in children [Elektronický zdroj] // RMJ, č. 19, 1997. – URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/RAHIT_U_DETEY/ (datum přístupu: 10.09.2020 ).
6 Klinická doporučení. Nedostatek vitaminu D u dospělých: diagnostika, léčba a prevence [Elektronický zdroj] / Moskva, 2015. – URL: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rek_vit_d_2015.pdf (datum přístupu: 10.09.2020).
7 Klinická doporučení. Nedostatek vitaminu D u dospělých: diagnostika, léčba a prevence [Elektronický zdroj] / Moskva, 2015. – URL: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rek_vit_d_2015.pdf (datum přístupu: 10.09.2020).
8 Korovina N. A., Zakharova I. N. Moderní přístupy k prevenci a léčbě křivice u dětí [Elektronický zdroj] // Lékařský portál Medlinks.ru. — URL: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=36590 (datum přístupu: 10.09.2020/XNUMX/XNUMX).
9 Gromova O. A., Torshin I. Yu a kol. O dávkování vitaminu D u dětí a dospívajících [Elektronický zdroj] / Otázky moderní pediatrie, 2015/ – URL: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/download/80/6 (datum přístupu: 10.09.2020. .XNUMX).
10 Návod k lékařskému použití léčivého přípravku „Complivit® Aqua D“ ₃ “ [Elektronický zdroj]. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f33d9db3-3c93-4668-97f3-590ed68441dc&t= (datum přístupu: 10.09.2020. XNUMX. XNUMX).
12 Návod k lékařskému použití léčivého přípravku „Complivit® Aqua D“ ₃ “ [Elektronický zdroj]. — URL: https://aquad3.com/instruction/ (datum přístupu: 10.09.2020/XNUMX/XNUMX).

ČTĚTE VÍCE

Jaké plemeno jsou kaliko kočky?

Kaadze Anastasia Gennadievna Vedoucí redaktor

Moderní matky se často domnívají, že celá řada vitamínů je již v mateřském mléce a kojenecké výživě přítomna v dostatečném množství. Ale to je pravda jen částečně. Stojí za to vzít v úvahu mnoho bodů, zejména oblast bydliště, různé individuální vlastnosti těla dítěte. A pokud pediatr doporučil předcházet křivici, měli byste poslouchat odborníka.

Přečtěte si také

Препараты с содержанием витамина д3

Přípravky s vitamínem D3: druhy přípravků a doporučení pro výběr

Норма потребления витамина д3

Vitamin D3: proč ho tělo potřebuje a jaká je míra spotřeby prvku

Какой анализ на витамин Д

Krevní test na vitamín D: k čemu slouží, kde se provádí a kolik bude stát lékařská služba?

© 2023 Argumenty a Fakty JSC Generální ředitel Ruslan Novikov. Michail Čkanikov, šéfredaktor týdeníku Argumenty i Fakty. Denis Khalaimov, ředitel pro rozvoj digitálního směru a nových médií na AiF.ru. Šéfredaktor webu AiF.ru Vladimir Shushkin.

Mediální výstup aif.ru je registrován u Federální služby pro dohled nad komunikacemi, informačními technologiemi a hromadnými komunikacemi (ROSKOMNADZOR), registrační číslo El No. FS 77-78200 ze dne 06. dubna 2020. Zakladatel: Arguments and Facts JSC. Webová stránka aif.ru funguje s finanční podporou Federální agentury pro tisk a masovou komunikaci.

Hlavní redaktor webu: Shushkin V.S. e-mail: karaul@aif.ru, tel. 8 495 783 83 57. 16+

Všechna práva vyhrazena. Kopírování a používání úplných materiálů je zakázáno, částečná citace je možná pouze s hypertextovým odkazem na stránku aif.ru.

Porušení vnitřního metabolismu, které je založeno na nedostatku vitaminu D ₃ , v medicíně zvané křivice. Onemocnění postihuje celé tělo dítěte, postihuje především kosterní systém a vede k nevratným změnám v pohybovém aparátu. Prevalence křivice v Rusku byla vždy velmi vysoká, v posledních letech toto číslo přesáhlo 50 % [1].

Někteří vědci jsou zároveň přesvědčeni, že skutečný obraz je mnohem horší: statistické údaje jsou podhodnoceny, protože jsou zaznamenány pouze těžké formy a mírné formy se téměř neberou v úvahu [2]. V tomto článku budeme hovořit o tom, jak podezírat křivici a jak zabránit rozvoji komplikací.

Příčiny křivice u kojenců

Křivice je jedním z nejčastějších onemocnění malých dětí. Slavný sovětský vědec – profesor Speransky – řekl, že i přes obrovské množství prací věnovaných historii, příčinám, patogenezi, klinickému obrazu a důsledkům křivice neupadá zájem o řešení problému a mnoho aspektů zůstává neprozkoumaných [3]. Křivice již není považována za pozůstatek minulosti ani za nemoc omezenou na země s nízkými příjmy. Naopak: dnes je jeho rozšíření po celém světě takový nárůst, o kterém se lékařům na konci XNUMX. století ani nezdálo. Současně lékaři a výzkumníci obnovili zájem o studium křivice a stavu vitaminu D ₃ – cholekalciferol.

ČTĚTE VÍCE

Který kůň zmizel?

причины рахита у детей

Podívejme se blíže na příčiny křivice u dětí:

Nedostatek příjmu vitaminu D ₃ . To je přímou příčinou rozvoje onemocnění, jako je křivice. Cholekalciferol pomáhá tělu dítěte vstřebávat vápník a fosfor z potravy, především z mateřského mléka. Nedostatek vitamínů ztěžuje udržení dostatečné hladiny těchto makroživin v kostech, což může způsobit křivici.
Zhoršené vstřebávání vitaminu D ₃ . Existují vrozená onemocnění, která narušují trávení a vstřebávání tuků. Je rozpustný v tucích, vitamín D ₃ nevstřebává se však. Mezi takové patologie patří celiakální enteropatie, zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba, UC), cystická fibróza a některé další [4].
Nedostatečné vystavení ultrafialovému světlu – bez něj nelze v kožních buňkách syntetizovat dostatečné množství vitamínu D ₃ .
Předčasnost. U předčasně narozených dětí jsou známky křivice způsobeny neschopností těla zajistit dostatečný příjem a metabolismus vápníku a fosforu. Podle statistik jsou novorozenci, kteří při narození vážili méně než 1000 g, do 28. dne náchylní ke křivici v 56 % případů a později toto číslo dosahuje 100 % [5].
Genetická predispozice. Například je u nich pravděpodobnější nedostatek vitamínu D ₃ lidé s tmavou kůží – kvůli velkému množství melaninu, který obsahuje, protože tento pigment narušuje syntézu cholekalciferolu pod vlivem slunečního záření. Kromě toho existuje dědičné onemocnění, při kterém má tělo nízkou hladinu fosfátů.

Mezi rizikové faktory patří užívání některých léků (například antivirotik), pobyt ve středním pásmu a severních zeměpisných šířkách a vegetariánská strava. Příčinou křivice je samozřejmě nedostatek vitamínu D. ₃ u matky během těhotenství a kojení.

Historické informace

Jen málo lidí si pamatuje, ale druhý název pro křivici je „anglická nemoc“. Pochází z Anglie v 1645. století, protože právě tam byly těžké formy této nemoci obzvláště běžné a byly poprvé popsány (v roce XNUMX). To je pravděpodobně způsobeno špatným slunečním zářením místního klimatu. Během průmyslové revoluce byly děti té doby nuceny vyrůstat ve stísněných čtvrtích bez slunce.

Příznaky křivice: jak identifikovat onemocnění v raném stádiu

Klinický obraz onemocnění je dosti pestrý a závisí na stupni jeho vývoje. Příznaky křivice se u dítěte objevují již v prvních dvou až třech měsících života. V tomto období ještě nedochází k nevratným vnějším projevům – na onemocnění lze podezřívat nepřímé příznaky.

ранние признаки рахита

První příznaky křivice:

proměnlivá nálada, dítě se stává úzkostným, neklidným, hodně pláče, často se třese a špatně spí;
pocení, zejména v oblasti hlavy: pot je lepkavý, dráždí pokožku, pocení se zvyšuje během krmení a spánku;
pozdní uzavření fontanelu: je zaznamenána poddajnost okrajů velkého fontanelu a kostí lebky (podél sagitálních a lambdoideálních stehů);
nestabilní stolice, moč se zápachem amoniaku;
svalová hypotonie.

Kvůli křivici ztrácejí kosti u dětí pevnost, měknou a ochabují, což v konečném důsledku vede k jejich deformaci.

Pokud jsou rané příznaky křivice ponechány bez dozoru, pak onemocnění časem vede k poruchám vývoje pohybového aparátu. S následnou progresí křivice u dětí příznaky zahrnují:

deformace skeletu: ztluštění kotníků, zápěstí a kolen, zakřivení nohou ve tvaru X nebo O, deformace pánevních kostí a hrudní kosti („kuřecí prsa“, „ševcova hruď“), zakřivení páteře (kyfóza, lordóza, skolióza), nerovnováha mezi horní a dolní čelistí;

ČTĚTE VÍCE

Co dát kočce na uši?

Poznámka

Nápadným znakem křivice je tvorba zvláštních otoků v růstové zóně kostí: na prstech jsou takzvané „šňůry perel“, v oblasti V-VIII párů žeber jsou „růženec korálky“, na zápěstí jsou „náramky“.

problémy se zuby : pozdní prořezávání zubů, slabá zubní sklovina a zvýšené riziko kazu;
křehkost kostí : kostra zeslábne, kosti jsou velmi náchylné ke zlomeninám;
inkompetence vazivového aparátu, kloubní laxita asnížený svalový tonus : objevuje se přetrvávající svalová slabost, objevuje se velké, roztažené, povislé bříško („žabí břicho“); obecně to zanechává otisk na postavě a držení těla: děti později začnou zvedat hlavu, objeví se křivice;
hypokalcémie : Některé děti s křivicí mají chronicky nízké hladiny vápníku v krvi, což může zhoršit příznaky křivice, což způsobuje svalové křeče a záškuby, brnění v rukou a nohou a záchvaty;
bolestivost svalů a kostí : dítě chodí s obtížemi a bez touhy, snadno se unaví;
hypochromní anémie , poruchy dýchání, zvětšená játra a slezina, poruchy srdce a dalších orgánů – mohou se vyvinout v těžkých případech [6].

U křivice se příznaky objevují v mírné, střední nebo těžké formě. V současné době jsou závažné projevy extrémně vzácné, protože je možné rozpoznat onemocnění v raných stádiích a předepsat včasnou léčbu. Pokud máte sebemenší podezření na příznaky počáteční křivice, měli byste se poradit s lékařem a nechat si udělat krevní test pro kontrolu hladiny vitaminu D. ₃ .

Prevence nemocí: jak můžete pomoci svému dítěti vyrůst zdravě

Téměř všechny děti ve středním Rusku a severních zeměpisných šířkách jsou potenciálně ohroženy. Proto jsou informace o prevenci křivice pro naši zemi velmi aktuální. Doporučení jsou následující:

Během těhotenství a kojení by žena měla zajistit dostatečný příjem vitaminu D ₃ do svého těla;
novorozenci s rizikem nízké hladiny vitaminu D ₃ (špatná výživa matky, kojení, tmavá pleť, špatné slunění), po poradě s lékařem lze předepsat speciální jídelníček a doplňkový vitamin D ₃ (nejméně 400 IU denně) od narození do jednoho roku;
Těhotné a kojící ženy by měly trávit čas venku každý den;
je nutné stimulovat fyzickou aktivitu dítěte: pravidelně se zapojovat do fyzikální terapie a masáží;
Jídelníček starších dětí by měl obsahovat potraviny s dostatkem vápníku, fosforu a vitamínu D ₃ : čerstvé tučné ryby (jeseter, sleď, sardinky, losos), hovězí játra, vaječné žloutky, obohacené mléčné výrobky, některé druhy hub.

Stojí za zmínku, že v průměrné moderní lidské stravě poskytují potravinářské produkty pouze malé množství (do 10 %) denní potřeby vitamínu D. ₃ . Spolehlivějším způsobem, jak doplnit nedostatek cholekalciferolu, by byly každodenní dlouhé procházky nebo při nedostatku slunečního záření užívání speciálních léků určených k prevenci hypovitaminózy D ₃ .

Pokud je křivice zjištěna včas, lze zpravidla úspěšně léčit, hlavní věcí je mít čas, aby se zabránilo rozvoji závažných kostních deformací. Jak ale víte, nejlepším způsobem, jak s nemocí bojovat, je prevence. A nejlepší prevencí křivice je dostatečný příjem vápníku, fosforu a vitamínu D v těle ₃ .

*** Materiál není veřejnou nabídkou. Informace o nákladech jsou poskytovány pouze pro informační účely a jsou aktuální k červenci 2020.