Náhlé kulhání – častý problém, se kterým se potýkají majitelé psů, který je často vede k domněnce, že jde o výron nebo vykloubení. Zároveň ne všichni majitelé správně chápou podstatu těchto patologií a ne vždy tomu přikládají náležitou důležitost. Mezitím je vykloubený kloub docela vážným zraněním, které může vést k vážným komplikacím a následkům, pokud zvíře není rychle diagnostikováno a není mu poskytnuta kvalifikovaná pomoc.
Dislokace kloubu – jedná se o narušení funkce a anatomie v důsledku posunutí kloubních ploch tvořících kloub vůči sobě navzájem, aniž by byla narušena jejich integrita.
Kloubní luxace mohou být vrozené nebo získané (traumatické), úplné nebo částečné (subluxace).
Když dojde k dislokaci, je nevyhnutelné poškození měkkých tkání obklopujících kloub a intraartikulární struktury: pouzdro, vazy, krevní cévy, kloubní chrupavky a nervy.
Mezi kloubními luxacemi zaujímá přední postavení kyčelní kloub.
Kyčelní kloub je svou stavbou složitý, víceosý, tzn. se volně pohybuje jako závěs v několika rovinách. Hlava femuru je bezpečně umístěna v acetabulu, kde stabilitu zajišťuje kloubní pouzdro a kulaté vazivo.
U psů dochází k úplné traumatické luxaci hlavice kyčelního kloubu především v kraniodorzální poloze (94 % případů) a kaudoventrálně směrem k foramen obturatoria. U psů s kloubní dysplazií dochází k neúplné dislokaci (subluxaci).
Klinické příznaky a diagnostika luxace kyčle
Při traumatické luxaci kyčelního kloubu je nejčastěji pozorován úplný nedostatek opory poraněné končetiny, otoky v oblasti kloubu a asymetrie pánevních končetin.
Palpace odhalí bolest, nestabilitu a příznaky krepitu.
Konečná diagnóza je stanovena na základě radiografického vyšetření (obrázek 1).
Léčba luxace kyčle
Čím dříve dojde k redukci luxovaného kloubu, tím lepší bude dlouhodobý klinický výsledek se snížením pravděpodobnosti rozvoje sekundární artrózy.
Optimální doba pro redukci je v prvních hodinách po úrazu.
Pokud od luxace uplynulo 12 až 24 hodin, může se lékař pokusit luxaci zmenšit bez operace. Repozice luxovaného kyčelního kloubu metodou uzavřené repozice bohužel většinou nepřináší pozitivní výsledek, zpravidla dochází k relapsu a hlavice femuru opět vystupuje z acetabula.
Kloub po repozici potřebuje znehybnění, čehož je u zvířete pro jeho anatomickou stavbu a nemožnost adekvátního odpočinku dosáhnout jen obtížně.
Nejspolehlivější a nejúčinnější volbou léčby je chirurgický zákrok.
Chirurgické metody léčby dislokace
Existuje několik metod, které umožňují s vysokou mírou pravděpodobnosti zajistit úplné uzdravení zvířete. Specialista volí metodu provedení repozice a fixace na základě několika faktorů, jako jsou: věk zvířete, plemeno, tělesná hmotnost, chronická onemocnění, povaha a závažnost luxace a související zranění.
Způsob sešití kloubního pouzdra (kapsulorrhaphy)
Kloubní pouzdro je hlavní anatomickou strukturou stabilizující kyčelní kloub. Při dislokacích dochází k roztržení nebo prasknutí prvků kloubního pouzdra. Po otevřené repozici kyčelního kloubu je kloubní pouzdro pevně sešito, které slouží jako stabilizační prvek (obr. 1). Po této operaci musí zvíře 14 dní odpočívat.
Metoda náhrady kulatých vazů
Metoda spočívá v náhradě kulatého vazu biokompatibilním implantátem (obr. 2). Tato technika je podobná transartikulární stabilizaci, ale místo drátu se do anatomické polohy kulatého vazu zavádí štěp. Odstraní se zbytky kulatého vazu. Pouzdro je sešito a pohyby jsou omezeny po dobu 7-10 dnů.
Transartikulární stabilizační metoda
Podstatou této techniky je fixace kyčelního kloubu ve správné anatomické poloze pomocí kovového kolíku provlečeného kloubem a upevnění ke dnu acetabula (foto 2). V pooperačním období je zvíře omezeno v pohybu (krátkodobé procházky na krátkém vodítku, držení v omezeném prostoru). Po 2-3 týdnech je drát odstraněn a díky periartikulární vazivové tkáni vzniklé v tomto období je kloub stabilizován a funkce končetiny jsou postupně obnovovány.
Metoda resekční artroplastiky
Spočívá v odstranění hlavice stehenní kosti, po kterém dochází ke stabilizaci kloubu v důsledku tvorby vazivové tkáně v kloubní dutině (foto 3). Pro majitele může být obtížné pochopit, jak je možné obnovit funkce končetiny odstraněním kloubu. Abychom tomu porozuměli, věnujme pozornost tomu, jak je zajištěno uchycení hrudní končetiny ke kostře, mezi lopatkou a osovou částí kostry není kloub a spojení probíhá výhradně měkkými tkáněmi (synsarkóza) , totéž se děje s pánevní končetinou po operaci. Tato chirurgická intervence je indikována u pacientů s luxací v důsledku dysplazie kyčelního kloubu a tělesné hmotnosti do 15 kg. Nepochybnou výhodou této operace je absence jakýchkoliv implantátů uvnitř kloubu. Doba rekonvalescence závisí především na tělesné hmotnosti zvířete, čím je menší, tím rychleji dochází k obnově funkcí končetin.
Během rehabilitačního období u zvířat s dislokací kyčelních kloubů se doporučuje fyzioterapie a plavání.
Sdělení pro majitele psa, pokud je podezření na TBS
Pokud máte podezření na vykloubený kyčelní kloub u zvířete, pamatujte na následující:
- Nepokoušejte se o nápravu luxace sami, je to pro zvíře velmi bolestivé a může to zhoršit poškození okolních a nitrokloubních struktur.
- K vyšetření zvířete a přemístění bude nutná dislokace, relaxace a anestezie, proto by se zvíře nemělo krmit 10-12 hodin před návštěvou lékaře.
- Při přepravě je lepší položit zvíře na rovnou plochu na stranu protilehlou k poraněné končetině.
- Návštěvu kliniky neodkládejte, pokud nebude léčba provedena v prvních 2-3 dnech, může dojít k nevratným změnám v kloubu.
Léčba ve veterinárním centru Dr. Vorontsova
Pokud máte podezření, že váš pes má vykloubení, kontaktujte naše centrum. Naši ortopedi a chirurgové provedou důkladné vyšetření a nabídnou možnosti léčby.
Nacházíme se v Moskvě, jižní správní obvod, v blízkosti křižovatky moskevského okruhu a dálnice Kashirskoye, přesná adresa je Státní farma pojmenovaná po Leninovi, budova 3a. Cestovní mapa. Stanice metra Domodedovskaya, Orekhovo, Zyablikovo, Krasnogvardeyskaya.
- VÍCE O LÉČBĚ ORTOPEDICKÝCH ONEMOCNĚNÍ A CENÁCH ZA SLUŽBY
- VŠECHNY CENY A SLUŽBY
