Sepse je nebezpečný stav, který se vyvíjí, když imunitní systém těla přehnaně reaguje na infekci. Reakce těla vede k poškození vlastních tkání a orgánů.

Sepse se může vyvinout u kohokoli, ale zvýšenému riziku jsou vystaveni starší lidé, malé děti, těhotné ženy a lidé s různými zdravotními stavy.

Mezi běžné příznaky sepse patří horečka, zrychlená srdeční frekvence, zrychlené dýchání, zmatenost a bolest na různých místech. Sepse může vést k septickému šoku, selhání více orgánů a smrti.

Sepse je obvykle způsobena bakteriálními infekcemi, i když k ní může dojít i v důsledku jiných typů infekce: virové infekce, parazitární zamoření nebo mykózy.

Léčba sepse vyžaduje lékařskou péči. Rozsah péče zahrnuje podávání antimikrobiálních léků, intravenózní tekutinovou terapii a pečlivé sledování.

Jednou z nejčastějších nežádoucích příhod ve zdravotnictví je sepse související se zdravotní péčí, která každoročně postihuje stovky milionů lidí na celém světě.

Infekce spojené se zdravotní péčí jsou často způsobeny organismy/patogeny odolnými vůči lékům a mohou se klinicky rychle zhoršit. Antimikrobiální rezistence je hlavní determinantou selhání klinické léčby a rychlého rozvoje sepse a septického šoku. Bylo prokázáno, že riziko nemocniční mortality je u skupiny pacientů se sepsí způsobenou rezistentními patogeny zvýšené.

Důležitá opatření ke snížení výskytu sepse zahrnují prevenci infekcí, jako jsou správné hygienické postupy, přístup k očkovacím programům, zlepšená hygiena, kvalita a dostupnost vody a další osvědčené postupy pro prevenci a kontrolu infekcí v domácím i komunitním prostředí. . Pro zvýšení pravděpodobnosti příznivého výsledku je nezbytná včasná diagnóza, stejně jako včasná a vhodná klinická léčba sepse, jako je optimální použití antimikrobiálních látek a intenzivní tekutinová resuscitace. Přestože rozvoj sepse může být akutní, což je krátkodobě spojeno se zvýšenou úmrtností, může způsobit i dlouhodobé zdravotní problémy, které vyžadují léčbu a péči. Řešení problému sepse tedy vyžaduje multidisciplinární přístup.

Kdo je v ohrožení?

Sepse se může vyvinout u kohokoli s infekcí, těžkým zraněním nebo závažným nepřenosným onemocněním, ale ohrožené skupiny jsou vystaveny zvýšenému riziku (2), počítaje v to:

  • starší lidé;
  • těhotné ženy a ženy s nedávnou anamnézou těhotenství;
  • novorozenci;
  • hospitalizovaní pacienti;
  • pacienti na jednotce intenzivní péče;
  • osoby s oslabeným imunitním systémem (například s infekcí HIV, rakovinou);
  • osoby s chronickými zdravotními problémy (např. onemocnění ledvin, cirhóza).
ČTĚTE VÍCE
Jak posílit tlapky vašeho psa?

Příznaky a příznaky

Sepse je stav nouze. Známky a příznaky sepse se mohou u pacientů v různých časech lišit. Při podezření na sepsi okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Mezi běžné příznaky a příznaky patří:

  • zvýšení nebo snížení tělesné teploty a zimnice;
  • zmatek;
  • potíže s dýcháním
  • vzhled hojného lepkavého potu;
  • silná bolest nebo nepohodlí v těle;
  • zvýšená srdeční frekvence, slabší puls nebo snížený krevní tlak;
  • snížená diuréza.

Příznaky pozorované u dětí zahrnují:

  • rychlé dýchání;
  • vzhled záchvatů;
  • blanšírování kůže;
  • ospalost;
  • potíže s probuzením;
  • ochlazení pokožky.

U dětí do pěti let může sepse způsobit sníženou chuť k jídlu, časté zvracení nebo snížený výdej moči.

Běžné příčiny

V roce 2017 se na počtu případů sepse a úmrtnosti na sepse ve všech věkových skupinách nejvíce podílela průjmová onemocnění (9,2 až 15 milionů případů ročně) a infekce dolních cest dýchacích (1,8 až 2,8 milionů ročně). (1). Zároveň se zvyšuje počet nepřenosných nemocí; od roku 2017 byla jedna třetina případů sepse a téměř polovina všech úmrtí souvisejících se sepsí způsobena úrazem nebo chronickým onemocněním (1). Nemoci zařazené mezi mateřské komplikace se staly nejčastějšími neinfekčními onemocněními komplikovanými sepsí. Nejčastějšími příčinami úmrtí na sepsi u dětí byla novorozenecká onemocnění, infekce dolních cest dýchacích a průjmová onemocnění. (1). Hlavní příčinou novorozenecké sepse, stejně jako sepse matky, jsou infekce způsobené streptokokem skupiny B, i když nově vznikající hrozbou je Escherichia coli (3,4). Oba patogeny jsou vysoce odolné vůči léčbě a jsou považovány za prioritní patogeny pro výzkum a vývoj nových antibiotik.

Prevence

Rychlá léčba infekcí a dobrá hygiena doma a ve zdravotnických zařízeních jsou způsoby, jak zabránit sepsi.

Nejlepším způsobem, jak snížit riziko sepse, je předcházet infekcím. K tomu je třeba dodržovat následující opatření:

  • Dodržujte dobrou osobní hygienu, jako je mytí rukou a nácvik bezpečné přípravy jídla;
  • nepoužívejte kontaminovanou vodu nebo toalety, které jsou ve špatném hygienickém stavu;
  • dokončit očkovací kurzy doporučené místními zdravotnickými úřady;
  • dodržovat zásady racionální výživy;
  • poskytnout novorozencům příležitost ke kojení.

V lůžkových a ambulantních zařízeních by měla být zavedena účinná politika prevence a kontroly infekcí. Při léčbě infekcí antibiotiky by mělo být zajištěno jejich racionální používání.

ČTĚTE VÍCE
Proč kočky tolik milují kozlík lékařský?

Jakýkoli typ sepse je nebezpečný stav, ale lidé žijící s HIV, tuberkulózou, malárií a dalšími infekčními chorobami jsou vystaveni vyššímu riziku.

Léčba

Účinnost terapie sepse je nejvyšší, pokud je zahájena včas.

Zdravotnický pracovník sleduje varovné signály a provádí potřebné diagnostické testy. Poté se provádí hledání zdroje infekce. Pro zlepšení výsledku léčby sepse je důležité včasné zahájení antimikrobiální terapie zaměřené na zastavení bakteriální infekce, parazitózy, mykózy nebo virové infekce.

V případě poklesu krevního tlaku se provádí intravenózní infuzní terapie a v některých případech jsou předepsány vazopresorické léky, které mohou zvýšit krevní tlak.

Rezistence na antibiotika může ztížit léčbu.

Cíle udržitelného rozvoje

Sepse je jednou z hlavních příčin mateřské, novorozenecké a dětské úmrtnosti. Řešení sepse tedy bude důležité při snižování úmrtnosti u těchto zranitelných populací, a přispěje tak k dosažení cíle 3.8 týkajícího se kvality zdravotnických služeb a také cílů 3.1 a 3.2 Cílů. oblast udržitelného rozvoje ( SDG). Navíc na pozadí nemocí uvedených v cíli 3.3, HIV, tuberkulózy, malárie a dalších infekčních nemocí, může sepse nakonec vést ke smrti. Kromě toho prevence a/nebo vhodná diagnostika a léčba sepse souvisí s adekvátním pokrytím očkováním, kvalitou univerzálního zdravotního pojištění, schopností implementovat Mezinárodní zdravotní předpisy, připraveností a poskytováním vody a hygienických služeb. Výzvy však přetrvávají při poskytování komplexních opatření pro prevenci, diagnostiku a léčbu sepse.

Činnosti WHO

Pro boj s touto významnou globální hrozbou pro zdraví připravila WHO zprávu sekretariátu WHO a v květnu 2017 přijalo Sedmdesáté Světové zdravotnické shromáždění rezoluci WHA 70.7 s názvem „Zlepšení prevence, diagnostiky a klinického řízení sepse“. Rezoluce WHA 70.7 nastínila následující hlavní oblasti práce:

  1. Vypracovat pokyny WHO pro prevenci a léčbu sepse.
  2. Zvyšte povědomí o dopadu sepse na veřejné zdraví a odhadněte globální zátěž sepsí.
  3. Podporovat členské státy, aby definovaly a zavedly normy a vytvořily potřebné pokyny, infrastruktury, laboratorní kapacity, strategie a nástroje, které sníží morbiditu, úmrtnost a dlouhodobé komplikace související se sepsí.
  4. Spolupracujte s dalšími agenturami OSN, partnery, mezinárodními organizacemi a dalšími relevantními zainteresovanými stranami na zlepšení kvality péče o sepse a prevence a kontroly infekcí, včetně imunizace.

Ve spolupráci a koordinaci s regionálními kancelářemi WHO, členskými státy a dalšími zúčastněnými stranami v současné době několik programů ústředí WHO pracuje na pochopení dopadu sepse na veřejné zdraví a poskytování poradenství a podpory zemím v oblasti prevence, včasné a vhodné diagnózy sepse a také jako včasný a vhodný klinický management.

ČTĚTE VÍCE
Jak změřit kohoutkovou výšku psa?

Bibliografie

  1. Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, Shackelford KA, Tsoi D, Kievlan DR a kol. Globální, regionální a národní výskyt a mortalita sepse, 1990-2017: analýza pro studii Global Burden of Disease. Lancet (Londýn, Anglie). 2020;395(10219):200-11.
  2. Gotts JE, Matthay MA. Sepse: patofyziologie a klinický management. British Medical Journal 2016.
  3. Lawn JE, Bianchi-Jassir F, Russell NJ, Kohli-Lynch M, Tann CJ, Hall J a kol. Streptokokové onemocnění skupiny B po celém světě pro těhotné ženy, mrtvě narozené ženy a děti: Proč, co a jak provádět odhady? Clin Infect Dis. 2017;65(suppl_2):S89-S99.
  4. 4. Stoll BJ, Hansen NI, Sanchez PJ, Faix RG, Poindexter BB, Van Meurs KP a kol. Časný nástup novorozenecké sepse: zátěž způsobená streptokokovými a E. coli skupiny B pokračuje. Pediatrie. 2011;127(5):817-26.