Dysplazie pojivové tkáně je diagnóza, která se stále častěji objevuje ve zprávách lékařů . Pokusme se porozumět tak běžnému, ale pro rodiče pacientů prakticky nepochopitelnému termínu.
« Dysplasie “ znamená nesprávnou tvorbu, vývoj, v konkrétním případě, pojivové tkáně. Pojivová tkáň je v našem těle široce zastoupena. Je přítomen v kůži, chrupavce, šlachách, vazech, cévách a svalech, včetně srdce.
Kolagen – hlavní protein ve složení vláken pojivové tkáně, proces jeho vzniku je složitý, a pokud dojde ke změnám (mutacím), vzniká abnormální kolagen. Pokud jsou mutace závažné, je poškození orgánů významné. Genetici takové lidi studují. Mutace jsou však mnohem častější, když jsou určité vlastnosti zděděny, například nadměrně pohyblivé klouby. V rodině je tento příznak dědičný, často doprovázený dalšími příznaky – zranitelnost a nadměrné natahování kůže, vazů, skolióza , krátkozrakost . Existuje mnoho lidí s dysplazií pojivové tkáně a abnormální kolagen není tak neškodný.
Takové děti jsou skutečně běžné. Zpravidla jsou energičtí a hyperaktivní, ale zároveň jsou jejich rodiče plní úzkosti a zmatku z vnímání zdravotních problémů.
Zde je typický příklad z lékařské praxe. Dítě je vysoké, hubené, světlovlasé, modrooké. “Pane doktore, myslíme si, že s ním není něco v pořádku,” říkají rodiče. — Nohy bolí v noci, klouby mu stále praskají, svaly nejsou vůbec žádné, rychle se unaví. Vždy jsou nějaká zranění. Během porodu dojde k poranění krku.“ Údaje z vyšetření: kůže je tenká, průhledná, s průsvitnými modrými žilkami, sem tam jsou vidět drobné modřinky. Hrudník je úzký a dlouhý, klíční kosti a hrudní kost vystupují, chodidla jsou zploštělá, nadměrná pohyblivost kloubů, špatné držení těla. Výpisy z anamnézy – závěr oftalmologa: křeč akomodace. Chirurg – pupeční kýla. Podle elektrokardiogramu (EKG) dochází k poruše převodního systému srdce, podle ultrazvuku srdce k prolapsu mitrální chlopně a přídatných tětivách v dutině levé komory. A taky neurolog – VSD, ORL – adenoidy, gastroenterolog – chronická gastroduodenitida. Prostě kupa nemocí!
Přemýšleli jste někdy: jak s tím vším můžete žít?
Ukazuje se, že je to možné, a zcela normální, aktivní život.
Od dysplazie pojivové tkáně je částečně geneticky podmíněné a systémové onemocnění, řada lékařů takové pacienty často řadí mezi relativně zdravé jedince, i když s určitými vrozenými vadami. S kolegy lze souhlasit, už jen proto, že lékaři dosud nemají metody, jak takovým pacientům účinně pomoci. Děti s dysplazií pojiva přitom potřebují komplexní a systematické sledování stavu orgánů a tkání, které jsou hlavním cílem tohoto onemocnění.
Nejčastěji se to týká zraku ( krátkozrakost , astigmatismus ), klouby a kosti (skolióza, ploché nohy, subluxace, časná osteochondróza , osteoporóza ), gastrointestinální trakt (biliární dyskineze, gastroduodenitida, malabsorpce). Nejnebezpečnější komplikace jsou však z kardiovaskulárního systému. Při dysplazii pojivové tkáně dochází k poruchám srdečního rytmu a šíření elektrických vzruchů po celém myokardu. Zvláštní pozornost si zaslouží chlopňový aparát srdce a přítomnost dalších akordů, jinak abnormální provazce pojivové tkáně v srdečních komorách, spojující různé oblasti srdeční stěny.
Děti s dysplazií pojivové tkáně proto vyžadují co nejrychlejší sledování pediatrem a v případě potřeby pravidelné sledování specializovanými specialisty.
Velkou pozornost je třeba věnovat pohybové aktivitě dětí s dysplazií. Hubené, flexibilní děti rodiče často posílají studovat balet nebo krasobruslení. Vysocí hubení teenageři hrají volejbal a basketbal. Navíc ve sportu takoví lidé někdy dosahují významných výšek. Přemýšleli jste někdy o nákladech na nastavení rekordů pro vaše dítě? Přemýšleli jste o tom, zjistit o sobě více, než vystavíte sebe a své blízké nadměrnému stresu a zkouškám? Děti s dysplazií pojivové tkáně jsou kontraindikovány ve: vzpírání, rytmické gymnastice, krasobruslení, fotbalu, atletice a umělecké gymnastice. Při hypermobilitě kloubů je zakázáno protahování, visení a nadměrné natahování páteře. Vysoce výkonné sporty jsou přísně zakázány.
Zároveň se však děti musí zapojit do tělesné výchovy, choreografie a obecné tělesné výchovy 3-4krát týdně, a to jak ve zdravotních podmínkách, tak v dalších vzdělávacích institucích. Doporučuje se každodenní (20-30 minut) mírný fyzický trénink zaměřený na posílení svalů zad, břicha a končetin.
Je ukázán trénink kardiovaskulárního systému (chůze, cestování, jízda na kole, stolní tenis, lyžování, dávkované cvičení na posilovacích strojích atd.). Žádoucí je vodoléčba a léčebné plavání uvolňující statické zatížení páteře. Při nošení těžkých předmětů se doporučují omezení (ne více než 3 kg), při jejich zvedání používejte jako zvedák nohy, ne záda. Boty by měly být tuhé, s pevnou patou a vhodné je mít preventivní vložky.
Pro děti s dysplazií pojivové tkáně ve škole jsou hodiny tělesné výchovy vedeny podle oslabeného programu (přípravné, speciální skupiny, cvičební terapie)
Dieta zahrnuje potravinářské výrobky obohacené o bílkoviny (maso, ryby, chobotnice, fazole, ořechy), při absenci kontraindikací z gastrointestinálního traktu, 2-3krát týdně – silné vývary, želé z masa a ryb, želé; vitamíny „C“, „A“, „E“, „PP“, skupina „B“, mikroprvky (vápník, fosfor, hořčík, měď, zinek, selen). Je nutný neustálý doplňkový příjem komplexních multivitamin-minerálních přípravků přiměřených věku dítěte.
Při profesním poradenství jsou nežádoucí profese spojené s vysokou fyzickou a emoční zátěží, vibracemi, kontaktem s chemikáliemi, vystavením vysokým teplotám a záření. Doporučuje se lékařské genetické poradenství před svatbou.
Dysplazie pojivové tkáně tedy není rozsudkem smrti, není „hroznou“ diagnózou, ale určitým způsobem života, který vyžaduje zvýšenou pozornost vůči „zvláštnímu“ dítěti a často i sobě, milí rodiče.
Zástupce vedoucího lékaře pro organizaci
lékařská pomoc dětské populaci T.P. Korableva
Traumatolog-ortoped Zhernokleeva V.V.
Klinické projevy dysplazie
diagnostika
Léčba
Donedávna se věřilo, že kočky nejsou náchylné k dysplazii kyčelního kloubu (HHD). Toto onemocnění je rozšířeno mezi mnoha psími plemeny jako dědičná abnormalita. Podle nových informací se ukázalo, že toto onemocnění se vyskytuje i u koček a je nejčastěji dědičné. Vznik dysplazie u kočky nebo psa nezávisí na jednom genu, ale na celém komplexu genetických faktorů. Pokud je dysplazie zjištěna u psa nebo kočky, znamená to, že jeden z rodičů zvířete je také nositelem tohoto onemocnění.
Termín “dysplazie” se týká abnormálního vývoje tkáně. Kyčelní kloub se skládá z konvexních a konkávních ploch. Konvexní povrch je špička stehenní kosti (hlava), která zapadá do objímky vytvořené v pánevních kostech nazývané acetabulum. V normálně vyvinutém kloubu je hlavice femuru zcela zarovnána s acetabulem, což umožňuje kloubu hladce a efektivně fungovat. Velké svaly kyčle a pánve pomáhají udržet kloub na místě a umožňují jeho správné fungování.
Při dysplazii nejsou komponenty kyčelního kloubu vytvořeny správně, takže hlavice femuru se nekryje s acetabulem. To vede k tomu, že se hlava stává pohyblivější ve vztahu ke kloubu. V průběhu času tato abnormální pohyblivost a degenerace kloubů vede k chronickým změnám v kyčelních kostech. Ve většině případů jsou postiženy oba kyčelní klouby, i když jeden může být postižen více než druhý.
KLINICKÉ PROJEVY DYSPLASIE
U mnoha koček zůstává THD po celý život nezjištěna. Nemusejí vykazovat známky dysplazie kvůli jejich malé velikosti a skutečnosti, že fyzická aktivita u koček není tak intenzivní jako u psů, v mezích jejich přirozené aktivity. U některých koček je dysplazie objevena náhodou při rentgenovém vyšetření z jiných důvodů. Toto onemocnění nelze diagnostikovat při narození, pouze když kotě roste.
Některé kočky s THD, zejména ty se závažným onemocněním, vykazují zjevné příznaky a bolest. Tyto kočky se při pohybu zdají napjaté a nerady skákají a šplhají. Čas od času kulhají. V některých případech se příznaky začnou objevovat po úrazu, jako je pád. Pokud zvíře vykazuje klinické příznaky podobné THD, je nutné diagnózu upřesnit pomocí RTG vyšetření kyčelních kloubů. Váš veterinář dokáže rozpoznat různé variace abnormalit kyčelního kloubu spojených s dysplazií kyčelního kloubu. V některých případech je kloub částečně nebo úplně subluxován.
Stejně jako psi jsou k dysplazii predisponována velká plemena koček s těžkými kostmi, jako jsou perské a perské kočky. Onemocnění se ale vyskytuje například i u menších plemen. DTBS lze nalézt u jakéhokoli plemene koček, včetně outbredních koček.
Diagnostika DTBS
Aby se vyhnuli dysplazii kyčelního kloubu, provádějí chovatelé psů zdlouhavé screeningové testy na zvířatech a teprve poté je zařazují do chovatelského programu. U koček mladších dvou let lze onemocnění posoudit pouze předběžně, konečná diagnóza je stanovena, jakmile kočka tohoto věku dosáhne. Vyšetření se provádí pomocí rentgenu a vyžaduje sedaci, aby se dosáhlo svalové relaxace a zajistila se správná poloha.
Léčba DTBS
Jak bylo uvedeno dříve, mnoho koček s TBS nepociťuje žádné nepohodlí. Pokud má kočka s touto diagnózou nadváhu, pak regulace její hmotnosti sníží projevy nepohodlí. U koček se zjevnými klinickými projevy THD (kulhání, bolest) se používá medikamentózní léčba.
Veterináři předepisují protizánětlivé léky a léky proti bolesti, stejně jako krmné přísady k obnovení kloubu. Omezení cvičení (například omezení zvířete venku nebo skákání do výšky) také pomůže léčbě. V těžkých případech se používá chirurgické odstranění hlavice a krčku stehenní kosti, poškozená tkáň kloubu se vyřízne. Po této operaci začne kloub opět správně fungovat a kočky pociťují bolest a nepohodlí, jakmile skončí období pooperační rekonvalescence.
Metody fyzické rehabilitace se používají jako opatření ke snížení hmotnosti a léčba dysplazie kyčelního kloubu bez použití léků u koček, stejně jako u psů. Rehabilitace je také indikována k obnovení rozsahu pohybu a formování svalového rámce v pooperačním období.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37
Korotenko Ljubov Dmitrievna
Vedoucí lékař, endokrinolog, nefrolog
Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.
