Ve většině případů se cervikální dysplazie vyskytuje prakticky bez příznaků, nezpůsobuje nepohodlí a neovlivňuje kvalitu života. Ale zároveň je považována za jednu z nejnebezpečnějších gynekologických onemocnění, která vyžaduje okamžitou léčbu a neustálé sledování.

Co je cervikální dysplazie?

Základem dysplazie jsou změny v epiteliální vrstvě děložního čípku a výskyt atypických buněk, které rostou a ztrácejí své jasné obrysy. Podle statistik se počet žen s touto patologií každoročně zvyšuje. V závislosti na hloubce léze se rozlišují tři stupně onemocnění:

  • Slabé: drobné změny postihují spodní třetinu epiteliální vrstvy.
  • Střední: mění se morfologie dolní a střední třetiny.
  • Těžké: výrazné poškození z více než 2/3. Jedná se o tzv. neinvazivní rakovinu, kdy se změněné buňky nacházejí pouze na sliznici děložního čípku a neprorůstají do okolních tkání a cév.

Přeměna neinvazivní formy rakoviny na invazivní trvá několik (někdy až 20) let.

Příčiny

Hlavní příčinou onemocnění jsou onkogenní typy lidského papilomaviru. Dnes je známo asi 600 kmenů papilomavirů, ale ne všechny jsou onkogenní. Z tohoto pohledu jsou nebezpečné zejména typy 16 a 18. Výzkum odhalil, že jeden z těchto typů mají 2/3 žen trpících rakovinou děložního čípku.

Předpokládá se, že do 2 let po zahájení sexuální aktivity se asi 80 % žen nakazí HPV. To však neznamená, že se u každého z nich rozvine dysplazie. Existuje několik faktorů, které predisponují k nástupu onemocnění:

  • oslabení lokální imunity;
  • hormonální dysfunkce;
  • dědičná predispozice;
  • časný nástup sexuální aktivity;
  • dlouhodobé zánětlivé procesy;
  • promiskuitní sexuální styk;
  • časté porody;
  • herpetická infekce;
  • více než dva potraty;
  • dlouhodobé (více než 5 let) nepřetržité užívání perorální antikoncepce;
  • váš partner má rakovinu žaludu penisu;
  • kouření;
  • zanedbávání hygienických pravidel;
  • nedostatek některých vitamínů (například kyseliny listové).

Jedinečnost HPV spočívá v tom, že při absenci rizikových faktorů může být z těla vyloučen sám, zejména v mladém věku.

Symptomy onemocnění

V časných stádiích nemá dysplazie žádné projevy, je asymptomatická a je náhodně objevena při gynekologickém vyšetření. Druhým problémem je nedostatek nezávislého klinického obrazu a schopnost „maskovat“ se za jiné nemoci. Příznaky podezření na onemocnění se objevují až v pozdějších fázích:

  • bolest při pohlavním styku;
  • vzhled světlého výboje bez zápachu;
  • pálení, svědění;
  • rezavě zbarvený výtok, zejména po pohlavním styku;
  • bolestivá bolest v podbřišku.
ČTĚTE VÍCE
Co jedí fretky?

Žádný z těchto příznaků není považován za specifický příznak dysplazie, ale je dostatečným důvodem pro konzultaci s lékařem.

Komplikace

Nejnebezpečnějším důsledkem dysplazie je rakovina děložního čípku. Nejprve nádor postihuje sliznici, poté proniká do hlubších vrstev a sousedních orgánů. Mezi komplikace patří také:

  • krvácení po operaci nebo pohlavním styku;
  • obtíže při porodu v důsledku jizev vzniklých v důsledku odstranění dysplazie;
  • relaps onemocnění v přítomnosti HPV nebo opětovné infekce;
  • infekční komplikace po odstranění.

Diagnóza onemocnění

V případě dysplazie je včasná diagnostika jednou z hlavních podmínek účinné léčby: 74 % žen se středně těžkou dysplazií se uzdraví do 5 let. Pro úspěšnou diagnostiku využívá klinika Repromed komplex moderních technik:

  • Vyšetření, které umožňuje vidět epiteliální výrůstky, zhodnotit jeho barvu a určit vzhled patologických skvrn nebo lesku.
  • PCR diagnostika, která určuje přítomnost lidského papilomaviru.
  • Kolposkopie je vyšetření pochvy a poševního děložního čípku pomocí kolposkopu.
  • PAP stěr (Papanicolaou smear) je test, který umožňuje vidět změněné buňky. Vyznačují se přítomností nepravidelně tvarovaných jader, zvětšením objemu jader a dalšími znaky.
  • Biopsie během kolposkopie a histologické vyšetření tkáňových řezů, které umožňuje nejen určit přítomnost onemocnění, ale také stanovit jeho fázi.

Světová zdravotnická organizace formulovala zásady pro včasnou detekci cervikální dysplazie a rakoviny:

  • První diagnostické vyšetření se provádí nejpozději do tří let od zahájení sexuální aktivity.
  • Od 20 do 30 let by se testy PAP měly provádět každoročně.
  • Po třech negativních testech za sebou lze frekvenci vyšetření snížit na 2x za 3-XNUMX roky.
  • Ženy nad 60 let nepotřebují další diagnostiku, pokud bylo 10 PAP testů za sebou negativních.

Léčba cervikální dysplazie

Volba léčebných metod závisí na stupni rozvoje onemocnění, velikosti lézí a věku pacienta. Počáteční stadia se mohou vyléčit sama: pouze u 1 % žen onemocnění přejde do 2. a 3. stadia. V tomto ohledu se v počátečních stádiích doporučuje pozorování a medikamentózní léčba. Za účelem posílení imunitního systému a boje proti virům jsou předepsány následující skupiny léků:

  • Imunomodulátory, které stimulují aktivitu imunitních buněk proti HPV a zvyšují odolnost zdravých buněk vůči účinkům virů.
  • Vitamíny, především kyselina listová, jejíž nedostatek způsobuje narušení zrání buněk sliznice děložního čípku. Kromě toho jsou předepsány vitamíny A (podílí se na dělení buněk), E, ​​který má antioxidační účinek, a C (zvyšuje odolnost proti virovým a bakteriálním infekcím).
  • Mikroelementy, zejména selen, který hraje důležitou roli v procesu regenerace sliznic.
ČTĚTE VÍCE
Jaká zvířata se léčí na depresi?

U dysplazie 2. a 3. stupně se volí ve prospěch chirurgického odstranění postižených lézí. Klinika Repromed v Čeljabinsku provádí minimálně invazivní operace za přijatelné ceny:

  • Diatermokoagulace je tradiční technika, která zahrnuje zničení léze vysokofrekvenčním elektrickým proudem, který je aplikován na smyčku v kontaktu s krkem.
  • Kryodestrukce je účinek nízkoteplotního kapalného dusíku na lézi.
  • Laserová vaporizace je zničení patologické oblasti v důsledku zahřátí laserovým paprskem.
  • Konizace děložního čípku – odstranění kuželovitého úseku tkáně; Metoda se používá u těžké dysplazie.
  • Destrukce rádiovými vlnami – odstranění léze pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln.

Za zmínku stojí rozšířená vakcína proti rakovině děložního čípku. Nechrání před dysplazií, nedokáže zcela odstranit rakovinu, ale vytváří imunitu proti onkogennímu HPV a tím snižuje pravděpodobnost vzniku dysplazie a její degenerace. Vakcína se podává v každém věku, ale očkování se doporučuje zejména ve věku 10-14 a 18-25 let.

Po použití moderních chirurgických metod dosahuje vyléčení cervikální dysplazie 95 %. Relapsy onemocnění jsou možné u 5-10% pacientů v důsledku chirurgického zákroku a přenosu lidského papilomaviru. Pokud není patologie odstraněna včas, frekvence degenerace dysplazie do rakoviny je 30-50%. Této nebezpečné komplikaci se lze vyhnout pouze pravidelnými preventivními prohlídkami u gynekologa.