Vitamin D je čtvrtým v řadě objevů vědců, což vysvětluje jeho označení jako čtvrté písmeno latinské abecedy. Látka rozpustná v tucích se podílí na metabolismu fosforu a vápníku, ovlivňuje činnost imunitního systému, podporuje činnost pohybového a nervového systému.
- Úloha vitaminu D v životních procesech
- Nejpravděpodobnější příčiny nedostatku vitaminu D
- Fáze nedostatku vitaminu D
- Nebezpečí nedostatku vitaminu D pro dospělé
- diagnostika
- Léčba
- Výsledky a prognóza léčby
- Odstranění nedostatku vitaminu D3 na klinice MEDKOM
Vitamin D se nevylučuje z těla přirozenými biologickými tekutinami (pot a moč), ale hromadí se v játrech a tukové tkáni. Ze všech existujících typů látek jsou formy D2 (ergokalciferol) a D3 (cholekalciferol) považovány za nejužitečnější a lidským tělem snadno vstřebatelné. D2 se do těla dostává hlavně potravou a D3 se tvoří v kůži pod vlivem ultrafialových paprsků.
Úloha vitaminu D v životních procesech
Donedávna se věřilo, že vitamín D je nezbytný k tomu, aby tělo plně absorbovalo vápník. Z tohoto důvodu byla látka předepisována malým dětem jako prevence křivice. Dospělým bylo doporučeno užívat lék na osteoporózu, poranění kloubů a zlomeniny kostí. Vědci uznali, že význam této látky pro lidský život byl dlouho podceňován. Sloučenina rozpustná v tucích ovlivňuje všechny fyziologické procesy, zpomaluje proces stárnutí a zvyšuje odolnost organismu proti nachlazení. Nedostatek vitaminu D omezuje fyzickou aktivitu a je vážnou hrozbou pro lidské zdraví.
Nejpravděpodobnější příčiny nedostatku vitaminu D
Nejčastější příčiny nedostatku vitaminu D v těle jsou:
- žijící v oblastech severních zeměpisných šířek;
- nepříznivá ekologická situace;
- tmavá barva kůže;
- nevyvážená strava (veganství);
- alergická reakce na mléčné výrobky;
- porušení absorpčního mechanismu ve střevě;
- celiakie;
- pankreatitida;
- zvýšená spotřeba vitaminu D v důsledku nadměrné fyzické aktivity;
- některé genetické poruchy
Nedostatek vitaminu D se často objevuje v těhotenství, u pacientek s chronickým onemocněním jater a ledvin, při dlouhodobé hormonální terapii a po užívání antimykotik.
Nedostatek vitaminu nastává v důsledku přeměny sloučeniny na neaktivní formy, destrukce látky v důsledku metabolických procesů.
Fáze nedostatku vitaminu D
Pro stanovení koncentrace vitaminu D v krvi je předepsán speciální krevní test, jehož výsledky určují úroveň dodávky látky do těla:
- Normální – více než 30 ng/ml (nebo více než 75 nmol/l);
- Nedostatek vitaminu D – 20–30 ng/ml (nebo 50–75 nmol/l);
- Akutní nedostatek? méně než 20 ng/ml (nebo méně než 50 nmol/l);
- Těžká forma nedostatku vitamínů – méně než < 10 ng/ml (nebo < 25 nmol/l)
Projevy nedostatku vitaminu mohou být výrazné nebo sotva znatelné, v závislosti na délce trvání patologie a povaze komplikací.
Nebezpečí nedostatku vitaminu D pro dospělé
Hlavním nebezpečím pro pacienty s nedostatkem vitaminu D je pád z výšky. Křehké kosti se lámou při menším mechanickém namáhání a kontaktních kolizích. Ve stáří se nejčastěji láme stehenní kost, hrudní a bederní obratle, klíční kosti. Bylo prokázáno, že nedostatek vitamínů zvýší riziko rozvoje autoimunitních onemocnění, včetně takových nebezpečných patologií, jako je ulcerózní kolitida, bronchiální astma, lupus erythematodes a různé nádory. Nedostatek vápníku spojený s nedostatkem vitaminu D vede téměř vždy k problémům s otěhotněním a plozením dětí a často je také příčinou vrozených vývojových vad.
Předčasné stárnutí, poškození sítnice, snížená zraková ostražitost, zhoršení paměti, všechny druhy nervových poruch – to není úplný seznam důsledků chronického nedostatku látky. Zahrnutí vitaminu D do stravy změní obraz vašeho zdraví k lepšímu, ale mnoho procesů se do této doby může stát nevratnými. Je důležité zahájit léčbu v kompenzovaných stádiích.
diagnostika
Základem pro výběr diagnostických metod jsou stížnosti pacientů a lékařské vyšetření. Lékaři studují symptomy a laboratorní diagnostické údaje, které lze použít k posouzení přísunu vitamínů v těle. V případě potřeby je předepsáno instrumentální vyšetření.
V rámci diagnostiky je důležité zhodnotit parametry metabolismu fosforu a vápníku, zejména:
- obsah vápníku;
- obsah ionizovaného vápníku;
- obsah fosforu.
Zorným polem specialisty je hladina parathormonu v krvi, kreatininu, vápníku v denní moči.
Instrumentálními metodami (ultrazvukem) se zjišťují fragmenty osifikace v kyčelních a ramenních kloubech a změny ve stavbě tubulárních kostí.
K určení kosterních abnormalit, identifikaci známek osteopenie, osteoporózy, deformačních změn v pánvi a přítomnosti vertebrálních zlomenin je předepsáno rentgenové vyšetření a (nebo) počítačová tomografie. CT umožňuje odhalit patologicky změněné oblasti a zlomeniny v páteři (hrudní a bederní), v krčku stehenní kosti a radiálních kostech.
Léčba
Nedostatek vitaminu je eliminován předepisováním farmaceutických léků, mezi které patří vitamin D3 (cholekalciferol), Aquadetrim, Vigantol. Dávka jedné kapky je 500 IU (mezinárodních jednotek). Délka léčby a dávkování závisí na úrovni přísunu vitaminu D v těle, zjištěné během diagnózy.
Po léčbě předepsané individuálně by měly být provedeny testy. V některých případech je předepsáno celoživotní užívání léku k udržení požadované hladiny látky v těle. Neexistuje jednotné schéma, terapie je založena pouze na datech vyšetření.
Pacienti by neměli nekontrolovaně užívat vitamíny – to je stejně nebezpečné jako léky, které si předepisují sami. Užívání aktivních forem vitaminu D (kalcitriol, alfakalcidol) může způsobit zvýšení vápníku v moči na kritickou úroveň. Pokud je potřeba předepsat kalcitriol, léčba se provádí pod přísným dohledem lékaře. Terapie je předepisována pro extrémně nízké hladiny vápníku v krvi, s vysokým rizikem rozvoje nedostatku vitaminu D.
Bylo zjištěno, že akutní toxický stav při užívání léku je způsoben dávkami přesahujícími 10000 4 IU denně. Chronická toxická otrava nastává při dávce nad XNUMX tisíce IU aktivní formy denně po dobu tří měsíců.
Výsledky a prognóza léčby
Kostní patologie, které se vyvinou v dětství nebo dospívání, je obtížné napravit. Pokud však budete dodržovat pokyny svého lékaře týkající se užívání léku a provádění fyzikální terapie, můžete výrazně zlepšit své zdraví posílením kostní tkáně, svalů a vazů. Postupem času se zlepšuje držení těla, mizí neurózy a zvyšuje se imunita. Pacienti méně trpí nachlazením, zvyšuje se jejich odolnost vůči nemocem při sezónních infekcích.
Abyste předešli nedostatku vitaminu D, je důležité jíst správně a chodit častěji ven. Vitamín se nachází v malém množství potravin a vstřebává se v přítomnosti tuku. Maximální obsah je pozorován u lososa, sledě, makrely a hovězích jater. Látka je v malém množství přítomna v mléčných výrobcích (zakysaná smetana, sýr), vaječném žloutku a houbách.
Nedostatek vitaminu D se v té či oné míře vyskytuje u většiny obyvatel měst (pouze 10–15 % nepotřebuje dodatečný příjem látky), téměř u všech žen po ukončení menstruačního cyklu. Je důležité vědět, že pro maximální vstřebávání složky a normální vývoj kostní tkáně musí mít tělo dostatečné množství vápníku, vitamínu K a bílkovin.
Odstranění nedostatku vitaminu D3 na klinice MEDKOM
Specialisté naší kliniky provedou potřebný výzkum a předepíší terapii zaměřenou na obnovení normální hladiny vitamínů a prevenci následků způsobených dlouhodobým nedostatkem látky. Pokud se zjistí osteoporóza a další onemocnění spojená s nedostatkem vápníku v kostech, předepíšeme nejúčinnější léčbu.
V každém případě je vyvinut osobní kurz terapie s přihlédnutím k věku, povaze kurzu a rychlosti progrese patologických procesů. Nedostatek vitaminu D je diagnostikován přesně a rychle, proto je vhodné pravidelně podstupovat testy k odhalení abnormalit za účelem sebekontroly.
Patologické procesy v kostech jsou dlouhou dobu asymptomatické (což je typické zejména pro osteoporózu) a projevují se ve zralých stádiích. Ohroženy jsou všechny věkové skupiny, děti, dospělí i senioři.
Chcete-li si domluvit schůzku se specialistou nebo absolvovat testy, zavolejte na číslo +7 (4912) 77–92–02 nebo se zaregistrujte online vyplněním formuláře v části „Kontakty“.
Když mluvíme o známkách nedostatku vitaminu D, měli byste okamžitě nakreslit jasnou věkovou hranici. U dětí, zejména v raném věku, mají příznaky této hypovitaminózy dokonce samostatný název – „rachitida“. U dospělých nejsou jasné klinické příznaky nedostatku vitaminu D: člověk trpí kombinací nespecifických problémů a někdy si jejich výskyt ani nemůže spojit s žádnou jedinou příčinou [1].
Jediným způsobem, jak spolehlivě zjistit, zda se jedná o nedostatek vitaminu D, je tedy krevní test na stanovení hladiny vitaminu D v séru: jeho normální hladiny by měly přesáhnout 30 ng/ml. Všechny ukazatele pod tímto číslem jsou považovány za nedostatečné a podléhají korekci [2].
Příznaky nedostatku vitaminu D u dětí
Děti v prvním roce života konzumují vápník a fosfor mnohem aktivněji než starší lidé. Z tohoto důvodu je patrnější nedostatek vitaminu D, který napomáhá vstřebávání těchto důležitých minerálů. Často se první příznaky objevují ve 3-4 měsících.
Hypovitaminóza u kojenců může být podezřelá, pokud se objeví následující příznaky:
- mírné chvění prstů;
- úzkost bez důvodu;
- poruchy spánku;
- letargie;
- slzotvornost;
- pocení;
- svalová slabost;
- letargie.
Při vyšetření si dětský lékař všimne, že dítě má zrychlený tep a změny svalového tonu. Pokud se nedostatek v této fázi nenapraví, začnou se objevovat příznaky chronického nedostatku:
- opoždění vývoje: dítě začne později držet hlavičku, přetáčet se, sedat atd.;
- výskyt kostních známek onemocnění: deformace lebky (vzhled hrbolků na čele a v oblasti koruny), ztluštění jako „růženec“ na žebrech atd.;
- pozdní prořezávání zubů;
- zvětšená játra, slezina.
Obvykle v této fázi lékaři začnou bít na poplach a začnou nedostatek léčit. Historicky jsme obdrželi informace o těžké křivici, která přetrvává po celý život ve formě kosterních deformit, jako jsou „kuřecí prsa“, „ševcova hruď“, deformace nohou ve tvaru X a O [2].
Nedostatkem vitaminu D trpí i děti předškolního, školního a adolescentního věku. Jejich příznaky jsou podobné jako u dospělých.
Příznaky nedostatku vitaminu D u dospělých
Nedostatek vitaminu D probíhá bez výraznějších příznaků, a proto může trvat roky, dokud není zjištěn laboratorní metodou. Hypovitaminóza způsobuje snížení vápníku v krvi a v důsledku toho zvýšení parathormonu. Doplňuje nedostatek vápníku v krevním séru a vyplavuje jej z kostí. Tyto důležité změny vysvětlují fyziologické účinky nedostatku vitaminu D.
Prokázané klasické důsledky chronické hypovitaminózy D jsou:
- zvýšená křehkost kostí: zvýšené riziko pádů, zlomenin a také delší doba jejich hojení;
- osteoporóza a osteomalacie (snížená mineralizace kostní tkáně);
- bolest svalů, kloubů, kostí;
- zvýšené riziko vzniku kazu;
- slabost, únava;
- svalové záškuby [1,3].
Mezi neklasické příznaky nedostatku patří:
- zvýšený výskyt respiračních onemocnění;
- zhoršení paměti, pozornost;
- zvýšené pocení;
- narušení cyklů spánku a bdění: ospalost během pracovního dne, nespavost, potíže s ranním probouzením atd. [4,5,6].
Kromě toho je důležité vědět, že existují studie, které zjistily souvislost mezi nedostatkem vitaminu D a následujícími nemocemi:
- autoimunitní stavy (včetně diabetes mellitus 1. typu, roztroušená skleróza, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes atd.) [4];
- rakovina prsu, gastrointestinálního traktu (tlusté střevo, žaludek, jícen, slinivka atd.), urogenitálního systému (močový měchýř, prostata, endometrium) a dalších orgánů [7];
- obezita, diabetes mellitus 2. typu a metabolický syndrom [8];
- arteriální hypertenze [9];
- mrtvice a Alzheimerova choroba [6];
- alergických onemocnění, vč. bronchiální astma [10].
Bylo by samozřejmě příliš troufalé vysvětlovat výskyt těchto onemocnění pouze nedostatkem vitaminu D. Většina těchto studií zdůrazňuje, že data je stále třeba potvrdit ve velkých souborech dat a velkých vzorcích pacientů. V současné době v této oblasti probíhá aktivní vědecký výzkum. Někteří lékaři však doporučují preventivní příjem vitaminu ke snížení rizika rakoviny, autoimunitních a kardiovaskulárních onemocnění, zejména u starších lidí [3].
Reference:
