Chlamydie jsou mezi kočkami neobvykle rozšířené, což je způsobeno přítomností nekontrolovaného rezervoáru infekčního agens v přírodě. Vzniká tak neustálá hrozba ojedinělých případů nebo propuknutí onemocnění vedoucí k patologii dýchacích cest a reprodukčních orgánů, projevující se zánětem spojivek, rýmou, potraty, neplodností a narozením mrtvého nebo neživotaschopného potomka. Nemocné kočky se navíc stávají zdrojem nákazy člověka, tzn. Chlamydie je infekční onemocnění, které je zooantroponózou.
V posledních desetiletích byly v zahraničí popsány četné případy nakažení člověka chlamydiemi od nemocné kočky. To potvrzují naše data. Bylo tedy prokázáno, že k zavlečení infekčního agens do očí mladého muže došlo v důsledku blízkého kontaktu s nemocnou kočkou. Chlamydie jsou jedinečné mikroorganismy, které byly původně považovány za viry kvůli své malé velikosti, závislosti replikace na hostitelských buňkách a intracytoplazmatické existenci. Vzhledem k určité podobnosti s gramnegativními bakteriemi a citlivosti na omezený počet antibiotik jsou však v současnosti klasifikovány jako vysoce specializované obligátní intracelulární bakterie.
Původcem kočičích chlamydií jsou zástupci rodu Chlamydia, druh Chl. psittaci, která se vyznačuje nadbytkem různých klinických forem a také především častou chronicitou infekčního procesu nebo jeho latentním (skrytým) průběhem.
Výchozím morfologickým substrátem pro rozvoj chlamydiové infekce je epiteliální tkáň, která je v kontaktu s vnějším prostředím a má vysokou rychlost obratu.
Chlamydie postihují především buňky sloupcového epitelu, které u koček vystýlají sliznici spojivky, hltanu, tenkého střeva, žaludku, močové trubice, děložního čípku a konečníku.
Po průniku do epiteliální buňky vykazují chlamydie specifickou aktivitu a neutralizují nejdůležitější ochranný mechanismus hostitelské buňky, čímž si poskytují příležitost k další reprodukci v cytoplazmatické inkluzi.
Chlamydie se však nemnoží pouze v epiteliálních buňkách, jinak by byla vysoká pravděpodobnost, že mikroba tělo ztratí. Výsledkem je, že v procesu evoluce se tyto mikroorganismy přizpůsobily vývoji v buňkách imunitního systému zvířat.
Při generalizované infekci, která je u koček zcela vzácná, kdy je patogen zavlečen krví (fenomén chlamydemie) téměř do všech vnitřních orgánů, kloubů, mozku a míchy, končí onemocnění smrtí.
V podstatě chlamydiová infekce ve své čisté formě existuje pouze v počáteční fázi jejího vývoje. Vzhledem k tomu, že chlamydie často postihují otevřené dutiny těla, kde se nacházejí jiné mikroorganismy, často podmíněně patogenní, je jejich provokující role zřejmá. Chlamydie, které mají intracelulární parazitismus, vytváří příznivé podmínky pro rozvoj další mikroflóry díky svému přímému účinku na buňky sliznic. V důsledku toho se tvoří smíšená nebo sekundární infekce, která je mnohem závažnější než onemocnění způsobené jedním patogenem.
Během několika posledních let pečlivý sběr anamnestických údajů ve studii 257 koček a 112 koček s různými patologiemi dýchacích a urogenitálních cest umožnil prokázat, že k chlamydiové infekci dochází kapénkami ve vzduchu a pohlavním stykem. Elementární tělíska (infekční jednotky chlamydií) byly zjištěny u 49 % koček a 42,8 % kocourů.
Na začátku onemocnění je obvykle zaznamenáno mírné zvýšení teploty. Infikované kočky pokračují v přijímání potravy a obecně se cítí dobře, navzdory zjevnému nepohodlí spojivek. Konjunktivitida začíná ve většině případů na jednom oku, ale po několika týdnech je postiženo druhé oko.
Konjunktivitida může trvat několik dní až několik měsíců a často má chronický průběh.
Akutní forma konjunktivitidy s chlamydiemi má zpravidla krátkou inkubační dobu 5 až 10 dnů, počínaje serózním výtokem z očí, který následně přechází v důsledku sekundární bakteriální nebo virové infekce v mukopurulentní. Dochází k hyperémii spojivky, tzn. je jasně červená nebo cihlově červená, v klenbách obvykle intenzivnější; Viditelné jsou i jednotlivé nádoby. Někdy je zaznamenán edém-chemóza. Chronická konjunktivitida je velmi často pozorována u chlamydií u koček, která se vyznačuje sametovou a slabou hyperémií spojivky očních víček. Někdy se v koutcích očí nacházejí malá zrnka, přihrádky jsou poskrovnu. Může se také vyvinout folikulární konjunktivitida.
Patologie urogenitálního traktu chlamydiové povahy byla 57,9 % a 35,4 % ve studii 126 koček a 48 koček s chlamydiovou konjunktivitidou a rýmou. Nejnebezpečnější komplikací chronické chlamydiové infekce u koček je jejich neplodnost. Během koitu se infikované kočky nakazí a naopak. Infikovaný cervikální kanál je trvalým rezervoárem chlamydií a slouží jako zdroj infekčního agens. U koček jsou chlamydie lokalizovány ve varlatech a jsou vylučovány spermiemi, v důsledku čehož zůstávají i přes delší kontakt s kočkou neoplodněné. Ještě bych rád poznamenal, že průkaz chlamydií ve spojivce nebyl vždy potvrzen jejich průkazem v urogenitálním traktu a naopak.
Je třeba vzít v úvahu, že zavlečení chlamydií do genitourinárního traktu je zřídka provázeno znatelnými klinickými projevy. Onemocnění je často asymptomatické nebo skryté. Polovina infikovaných koček a koťat nemá žádné klinické projevy.
Klinické projevy chlamydiové infekce závisí na virulenci patogenu, délce pobytu chlamydií v organismu, topografii léze, závažnosti lokálních a celkových reakcí makroorganismu.
Zaznamenává se i chlamydiová novorozenecká konjunktivitida. Obvykle jsou koťata infikována transplacentárně (přes placentu) nebo při průchodu porodními cestami infikované matky. Chlamydie mohou proniknout do jakýchkoli otevřených dutin ovoce a způsobit infekční patologii. Nejčastěji jsou infikovány zpravidla spojivkový vak a nosní hltan, následkem čehož se u novorozenců rozvine konjunktivitida a chlamydiová respirační infekce, která obvykle následně vyústí v atypický zápal plic.
Charakteristickým rysem chlamydiové infekce, který významně komplikuje její epidemiologický dozor, je její často chronický, s vymazaným klinickým obrazem nebo latentní průběh. Nejdůležitějším stupněm v systému veterinárních a hygienických opatření pro včasnou prevenci i specifickou léčbu kočičích chlamydií je proto co nejčasnější a nejpřesnější laboratorní diagnostika patogena u různých forem infekce.
Co se týče aktuální situace pro majitele zvířat, kteří se aktivně účastní výstav a chovu koček, můžeme poradit toto: nejprve je nutné vyšetřit zvíře na chlamydie a před předáním k krytí vyžádat od protistrany závěr o výsledky studie pro tento mikroorganismus; za druhé, pokud je to nutné, vyhněte se kontaktu vašeho domácího mazlíčka s jinými zvířaty, kterým nedůvěřujete, protože infekce se přenáší vzdušnými kapkami; za třetí, netestujte svého mazlíčka na chlamydie v nekompetentních institucích, protože případy falešně pozitivních a falešně negativních výsledků při identifikaci původce této infekce jsou stále častější.
Až dosud byla jednou z nejdůležitějších přímých metod detekce chlamydií izolace patogenu v buněčné kultuře. Tento přístup je obecně uznávaným standardem pro jiné metody, ale není bez nevýhod, které významně komplikují jeho široké použití v praktických veterinárních laboratořích. Za prvé, existuje vysoké riziko infekce personálu a v důsledku toho nutnost provádět práce na izolaci patogenu pouze ve speciální citlivé laboratoři. Kromě toho je kultivační metoda pracná a časově náročná. Navzdory skutečnosti, že téměř jakýkoli materiál z infikovaného zvířete je vhodný pro kultivaci, úspěch studie do značné míry závisí na tom, jak rychle je vzorek doručen do laboratoře. Přeprava také vyžaduje speciální transportní média a často obtížně dodržitelné podmínky dodání vzorku (chlazení, přidání antibiotik, předběžné čištění materiálu od látek toxických pro buňky atd.). Požadavek na přítomnost živého patogena v analyzovaném vzorku významně snižuje míru citlivosti při testování koček na chlamydie.
V současné době je ve veterinární praxi využívána lékařská chlamydiová diagnostika pomocí imunofluorescenční metody, která nemá dostatečně vysokou specificitu a senzitivitu při studiu klinického materiálu od savců a ptáků, z důvodu produkce monoklonálních a polyklonálních protilátek proti druhu Chlamydia trachomatis, který u člověka způsobuje širokou škálu onemocnění urogenitálního traktu . Aby se výrazně zvýšila diagnostická hodnota těchto léků pro laboratorní diagnostiku chlamydií u zvířat, bylo nutné je nahradit vysoce specifickým, vysoce afinitním a standardním lékem využívajícím monoklonální protilátky proti druhu Chlamydia psittaci.
“Khlami Orn” je první lék registrovaný v Rusku pro detekci chlamydiové infekce u zvířat. Diagnostické protilátky obsažené v soupravě umožňují detekovat všechny kmeny Chlamydia psittaci a diagnostikovat akutní i latentní formu onemocnění. Na základě výsledků rozsáhlých produkčních testů byla specificita tohoto testovacího systému na patologický materiál z různých druhů ptáků a savců 100% a senzitivita 87%. Diagnosticum “Khlami Orn” umožňuje identifikovat nejen korpuskulární antigeny, které jsou součástí morfologických struktur patogenu, ale také rozpustné antigeny obsažené v inkluzích. Lék lze použít v jakékoli laboratoři vybavené fluorescenčním mikroskopem.
Výhody použití testu „Khlami Orn“ s monoklonálními protilátkami jsou charakterizovány následujícími parametry: a) rychlost – celý diagnostický postup s použitím monoklonálních protilátek v průměru netrvá déle než 40 minut od okamžiku odběru materiálu po stanovení diagnózy ; b) schopnost interpretovat výsledky na základě registrace elementárních a retikulárních tělísek umístěných uvnitř i extracelulárně při zachování vysokého stupně senzitivity a specificity; c) jednoduché analytické techniky.
Za jeden z nejslibnějších přístupů k přímé diagnostice infekcí by však dnes měla být považována specifická amplifikace nukleových kyselin in vitro (in vitro), a zejména nejrozvinutější verzí takové amplifikace je metoda polymerázové řetězové reakce (PCR). , který umožňuje produkovat izolovanou multiplikaci (amplifikaci) libovolného genu nebo jeho fragmentu mnohomilionkrát.
Z hlediska senzitivity a specificity předčí PCR všechny známé biochemické a imunoenzymové metody pro laboratorní diagnostiku infekcí, neboť umožňuje stanovení jednotlivých kopií infekčního patogena ve studovaném vzorku klinického materiálu. K dnešnímu dni jsme první v SNS, kdo registruje testovací systémy PCR pro detekci chlamydií u ptáků a savců.
K detekci patogenních mikroorganismů metodou PCR není nutná jejich reprodukce, proto je možné diagnostikovat infekci v latentní formě a sledovat raná stádia vývoje infekce.
V laboratorní studii koček s chlamydiovou konjunktivitidou metodou PCR jsme byli schopni vysledovat dynamiku eliminace (eliminace) patogenu z epiteliálních buněk během procesu aktivní léčby.
Kontrolní test na léčitelnost chlamydií u koček by měl být proveden týden po dokončení cyklu antibiotické terapie.
Při studiu biologických charakteristik kočičího kmene chlamydií bylo odhaleno spektrum citlivosti na různé léky se širokým antibakteriálním účinkem. S ohledem na jejich farmakodynamické vlastnosti mají tetracyklinová antibiotika největší význam v etiotropní terapii kočičích chlamydií.
Při léčbě kočičích chlamydií je třeba vzít v úvahu hlavní cíl – dosažení klinického a etiologického vyléčení. Proto se při hodnocení účinnosti použité etiotropní terapie bere v úvahu soubor ukazatelů: účinnost působení na chlamydie in vivo a in vitro, snášenlivost a schopnost pronikat do buněk. Důležité jsou také informace o zdravotním stavu kočky, možnosti smíšené infekce apod.
In vitro studie zpravidla umožňují výběr terapeutické látky, ale pouze klinická studie provedená podle přísné metodologie umožňuje získat definitivní výsledky pro posouzení její účinnosti.
Mezi etiotropními léky se rozlišují tři skupiny:
1) antibiotika se slabou antichlamydiovou aktivitou: metronidazol, cefotaxim;
2) s průměrnou aktivitou: thiofenikol, amoxycyklin;
3) s výraznou aktivitou: tetracykliny, makrolidy, rifampiciny, fluorochinolony.
Terapeutické režimy se obvykle liší v závislosti na formě manifestace, načasování infekce a přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. U latentních nebo recidivujících infekcí, které jsou nejčastější nebo spojené s nedostatečnou terapií, by měla být provedena aktivní léčba zahrnující imunostimulancia, oční léky a někdy i změnu antibiotik. V případě chronické infekce, rozvoje systémové patologie nebo výskytu komplikací se vedle intenzivní etiotropní terapie hojně využívají především zásady vhodné patogenetické a symptomatické terapie.
U chlamydiové konjunktivitidy bylo dosaženo dobrého efektu při léčbě očními léky (3% tetracyklinová oční mast nebo 2% erytromycinová mast) v kombinaci s perorálním nebo intramuskulárním podáváním tetracyklinů po dobu dvou až tří týdnů. V tomto případě byly dávky antibiotika: pro koťata 0,5-1,0 g a pro dospělé 1,0-1,5 g na léčebný cyklus po dobu 10-14 dnů.
Je však třeba poznamenat, že tetracyklinová antibiotika (kromě vibromycinu nebo doxycyklinu) tvoří nerozpustné komplexy s ionty vápníku a hořčíku, proto by při jejich použití měly být mléčné výrobky obsahující tyto prvky z kočičí stravy vyloučeny.
Spolu se zdokonalováním etiotropní terapie je velký význam přikládán hledání a užívání léků, které zvyšují nespecifickou reaktivitu organismu.
Nejaktivnějšími imunostimulačními látkami, které ovlivňují faktory nespecifické imunity, složky humorální a buněčné imunity u chlamydií, jsou léky – ribotan, T – aktivin atd.
Protože spontánní samoléčení je nepravděpodobné, kočičí chlamydie vyžaduje aktivní terapii, protože i asymptomatická infekce může vést k závažným komplikacím.
Přestože se diagnostické a terapeutické nástroje v posledních letech staly účinnějšími, prevalence kočičích chlamydií stále roste. Proto jsme v současné době vyvinuli a schválili vakcínu „Khlami Kon“ proti chlamydiím kožešinových zvířat, koček a psů, vyrobenou z vysoce imunogenních kmenů poprvé izolovaných v Rusku z koček a psů s chlamydiemi, kultivovaných na kontinuální buněčné kultuře, která ochrání zvířata před původcem této infekce. Rozsáhlé klinické zkoušky tohoto léku ukázaly, že domácí vakcína má vyšší imunogenicitu než její zahraniční protějšky.
Na závěr bych chtěl poznamenat, že je nutné zajistit spolehlivý systém kontroly chlamydií u koček a koček, který by měl zahrnovat:
2) zajištění včasné diagnózy;
3) provádění včasné a účinné léčby nemocných zvířat;
4) preventivní vyšetření všech chovných jedinců.
