Lymfosarkom u koček (neboli lymfom) je maligní nádor, který postihuje lymfoidní tkáň a lymfatické buňky-lymfocyty. U kočičích mazlíčků je to nejčastější ze všech rakovin.
Existuje několik typů tohoto onemocnění:

  • nutriční – ovlivňuje gastrointestinální trakt;
  • multicentrický – ovlivňuje lymfatické uzliny sleziny a jater;
  • mediastinum – postihuje lymfatické uzliny hrudní dutiny;
  • extranadální – lokalizované na nelymfoidních vnitřních orgánech;
  • renální – umístění ledviny.

Lymfosarkom u koček je často lokalizován ve střevech: zde se nachází nejvýznamnější množství lymfatické tkáně.

Příčiny lymfosarkomu u koček

Vědci zatím nepojmenovali, co spouští nástup onemocnění, ale nejčastější verze ho spojuje s virem leukémie, který je detekován téměř u 25 % případů testovaných jedinců. Někteří veterináři se domnívají, že očkování proti leukémii snižuje riziko lymfosarkomu u koček. Tento virus je zvláště nebezpečný v mladém věku, kdy se imunita zvířete ještě plně nevytvořila.

Příznaky lymfosarkomu u koček

Klinické projevy onemocnění nejsou příliš typické, ale některé příznaky by měly majitele zvířete upozornit. Zpravidla se lymfosarkom u koček projevuje stejně jako u jiných maligních novotvarů, totiž;

  • zvíře se stává pasivním;
  • hubnout;
  • rychle se unaví;
  • špatně jí;
  • hodně pije;
  • srst se mění, stává se matnou a křehkou;
  • je možná hypertermie;
  • při poškození střev se projevuje zvracením, průjmem (někdy s příměsí krve nebo melény);
  • často se objevuje horečka;
  • pokud nádor postihuje orgány hrudníku, je narušena činnost srdce a plic, při dýchání se objevuje dušnost a nepřirozené sípání;
  • v renální formě, inkontinence moči;
  • u extranadální formy jsou postiženy oči, nosohltan, kůže a nervový systém, což způsobuje odpovídající příznaky.

Když se objeví první příznaky, je nutné zvíře ukázat lékaři. Diagnostiku lze provést na kterékoli z našich veterinárních klinik v Moskvě a Moskevské oblasti. Pro vstupní vyšetření si také můžete 24/7 zavolat veterináře domů.

Diagnostika lymfosarkomu u koček

Prvním krokem při diagnostice tohoto onemocnění je kompletní krevní test. V tomto případě je pozorováno:

  • nízký hemoglobin (anémie);
  • závažné snížení počtu lymfocytů (lymfocytopenie) a výskyt nezralých forem lymfocytů (lymfoblastóza).

K určení umístění nádoru se provádí biochemický krevní test, zejména na:

  • bilirubin;
  • jaterní enzymy;
  • protein, kreatinin;
  • elektrolyty.

K objasnění diagnózy používají veterinární kliniky ultrazvuk (ultrazvuk): tímto způsobem můžete „vidět“ novotvary ve střevech, změny ve tkáni ledvin, jater a sleziny. Další diagnostickou možností je biopsie postižené lymfatické uzliny.

ČTĚTE VÍCE
Jaké tablety proti průjmu pro kočky?
Léčba lymfosarkomu u koček, prevence onemocnění

Prognóza léčby lymfosarkomu u koček je zklamáním. Ve veterinární medicíně se obvykle používá chemoterapie, která dokáže zmírnit projevy onemocnění a mírně oddálit úhyn. Chirurgie se používá pouze k odstranění velkých, hustých nádorů. Ale bohužel průměrná míra přežití této nemoci je asi šest měsíců. Lymfosarkom u koček je nevyléčitelný, takže aby zachránili domácího mazlíčka před utrpením, často se uchylují k humánní eutanazii s následnou kremací těla.
Důležitou roli v tomto případě hraje prevence onemocnění. Konvenční preventivní opatření sníží riziko mnoha závažných onemocnění. co je třeba udělat? Je to jednoduché:

  • Ujistěte se, že očkujete svého mazlíčka;
  • nedovolte svému mazlíčkovi komunikovat s pouličními zvířaty;
  • dodržovat hygienické normy;
  • zajistěte, aby váš mazlíček dostával dostatečnou výživu;
  • být pravidelně vyšetřován veterinárním lékařem;
  • udržovat rovnováhu fyzické aktivity;
  • nedovolit páření s infikovanými zvířaty (virus leukémie a imunodeficience).

Placená lékařská konzultace po telefonu

Síť veterinárních klinik AIST-VET nabízí svým klientům novou službu „PLACENÉ LÉKAŘSKÉ KONZULTACE PO TELEFONU“. Více o službě a platebních metodách čtěte ZDE

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Definice

• Lymfom je skupina novotvarů, které mají společný původ z lymforetikulárních buněk.
• Typicky se vyvíjí z lymfatických tkání, jako jsou lymfatické uzliny, slezina a kostní dřeň, ale může pocházet z jakékoli tkáně.
• Synonyma – maligní lymfom, lymfosarkom.

Incidence, etiologie, rizikové faktory

• Nejběžnější novotvar u koček, tvořící asi polovinu všech novotvarů hemolymfatického systému
• Podle výsledků jedné studie zvyšuje VLK riziko vzniku lymfomu 62krát, FIV – 6krát, spolu s FIV + VLK – 77krát. VLV přímo stimuluje tumorigenezi, zatímco VLV působí nepřímo prostřednictvím potlačení imunitní odpovědi.
• Expozice tabákovému kouři zvyšuje výskyt onemocnění 2,4-3,2krát
• Možná plemenná predispozice – čistokrevné kočky (např. menkové, barmské a siamské kočky).
• Možný vliv krmení – za posledních 20 let se zvýšilo procento nutričních forem lymfomů, zároveň došlo ke změnám v krmení.
• Možná souvislost mezi zánětlivým onemocněním střev a nutriční formou lymfomu.
• Imunosuprese při transplantaci ledviny je v 9,5 % případů provázena rozvojem neoplazie (hlavně lymfom).
• Pravděpodobná souvislost mezi chronickým zánětem a lymfomem.

ČTĚTE VÍCE
Jak vycvičit kočku, aby nekradla jídlo?

Patologie, chování

• Kočičí lymfom má tendenci progredovat do systémového postižení, přičemž chování závisí do značné míry na anatomické lokalizaci.
• Imunofenotyp B- nebo T-lymfocytů se liší v závislosti na etiologii a lokalizaci, ale nemá výrazný vliv na chování novotvaru.
• Věk, hmotnost, pohlaví, FIV status a WHO staging neovlivňují prognózu u koček.
• Infekce VLV zhoršuje průběh onemocnění.

Mediastinální (mediastinální) forma
• Většina mladých koček (do 2 let) je VLK pozitivní
• Charakterizované poškozením lymfatických uzlin mediastina a hrudní kosti, stejně jako brzlíku a tvorbou pleurálního výpotku, který se pravděpodobně šíří za hrudní dutinu na ventrální povrch krku.
• Pravděpodobně se vyvine hyperkalcémie (mnohem méně často než u psů).

Nodální tvar
• Postižení pouze lymfatických uzlin je u koček neobvyklé a představuje asi 4–10 % všech forem lymfomu.
• Asi čtvrtina všech anatomických forem lymfomu má určitý stupeň postižení lymfatických uzlin.
• S progresí do postižení kostní dřeně se pravděpodobně rozvine hepatosplenomegalie.
• Lymfom podobný Hodgkinově (histologicky) byl popsán u koček, typicky postihující jednotlivé regionální lymfatické uzliny hlavy a krku. Klinicky se projevuje jako zvětšení jedné submandibulární nebo krční uzliny. Spojení s VIC a VLK není.

Nutriční/střevní lymfom
• Může se objevit pouze jako infiltrace střeva nebo kombinace postižení střev, mezenterických lymfatických uzlin a jater
• Častější u starších, FLV-negativních koček.
• Střevní postižení tvoří 50%-80% případů, žaludek – asi 25%, pravděpodobně poškození ileocekálního spojení a tlustého střeva
• Novotvar je lokalizovaný nebo difúzní, kruhová infiltrace je pravděpodobná s rozvojem úplné nebo částečné obstrukce

Extranodální forma
• Typická lokalizace – ledviny, nosní dutina, oči, retrobulbární prostor, centrální nervový systém a kůže
• Renální lymfom
– tvoří asi 5 % všech lymfomů
– může být primární a sekundární vůči alimentární formě
– průměrný věk – 7,5 roku
– asi 25 % zvířat je pozitivních na FLV
– charakteristická komplikace se šíří do centrálního nervového systému (asi 10–50 % případů během léčby)
• Nosní/paranazální lymfom
– tvoří asi 1/3–1/2 nevirových nosních lézí
– charakterizované lokalizací, ale systémové šíření je pravděpodobné
– především u starších (9-12 let), VLK-negativních koček
• Lymfom centrálního nervového systému
– typické pro starší, FLV-negativní kočky
– většina koček s míšním lymfomem je VLK pozitivní
– může být primární a sekundární až multicentrická (zejména renální) forma
– pravděpodobně současné postižení více částí míchy a mozku
– postižení kostí je vzácné
• Kožní lymfom
– většinou primární
– může být osamocený a zobecněný
– častější u starších, FLV-negativních koček
– dvě formy: epiteliotropní (mycosis fungoides) a neepiteliotropní

ČTĚTE VÍCE
Co dělat, když má kočka nedostatek vitamínů?
Klinické příznaky

• Prevalence klinických příznaků a biologického chování se významně liší podle geografické polohy a regionu, stejně jako přítomnost VLK a FIV.
• Při podezření na lymfom se ve většině případů zjišťují následující ukazatele: CBC, biochemický profil, dále testy na FIV a VLK.
• Dva vrcholy klinických projevů související s věkem:
– kočky s průměrným věkem dva roky s VLK, charakterizované mediastinální formou s pleurálním výpotkem
– kočky od 6 do 12 let, VLK-negativní s alimentární nebo extranodální formou nebo multicentrickou formou

Známky v závislosti na anatomickém umístění
• Potravinová forma
– charakterizované nechutenstvím, průjmem, ztrátou hmotnosti a někdy zvracením
– typické postižení mezenterických uzlin a jater
– zhruba polovina případů se projevuje výhradně hubnutím a nechutenstvím
– palpace břicha může odhalit masy nebo ztluštělé střevní kličky
– při postižení tlustého střeva je pravděpodobný tenesmus a hematochezie
– pravděpodobný rozvoj PU/PD (asi 10 % případů)
• Mediastinální (mediastinální) forma
– průměrný věk je cca 2 roky
– charakterizované dušností, poruchou stlačení přední části hrudníku, změnami plicních zvuků
– charakteristická je tvorba pleurálního výpotku (ve většině případů jsou identifikovány maligní buňky)
• Tvar uzlu
– vyznačující se periferní lymfadenopatií
– variabilita obecných charakteristik v závislosti na lokalitě
– charakterizované depresí a letargií
• Extranodální forma
– ledvinový lymfom je často oboustranný se zvětšenými ledvinami, více než polovina případů vykazuje v době diagnózy selhání ledvin
– Lymfom CNS je charakterizován různými neurologickými poruchami v závislosti na lokalizaci nádoru
– nosní lymfom obvykle vykazuje známky jednostranných nosních lézí (kýchání, epistaxe, stertor, anorexie, epifora atd.).
– kožní lymfom, lokalizovaný nebo difúzní, se může projevit ve formě alopecie, erytému, krust, papulí atd.

Nespecifické znaky
• U koček s jakoukoli formou lymfomu je pravděpodobná infiltrace kostní dřeně, která způsobuje anémii a leukémii.
• Neregenerativní anémie (od těžké po těžkou) se rozvíjí v 50 % případů bez infiltrace kostní dřeně.
• PU/PD v důsledku paraneoplastické hyperkalcémie je pozorována u přibližně 10 % lymfomů

Laboratorní data
• UAC
– posouzení celkového stavu
– charakterizovaná neregenerativní anémií střední až těžké závažnosti v důsledku infiltrace kostní dřeně a bez ní
• Biochemický profil
– posouzení celkového stavu, ale výsledky nejsou konkrétní
– pravděpodobně zvýšené hladiny jaterních enzymů s poškozením jater
– pravděpodobně zvýšený kreatinin a močovina u renálního lymfomu
– hypoproteinémie je pravděpodobná u alimentárního lymfomu (23%-75%)
– je pravděpodobná hyperkalcémie (vzácná u koček)
• Analýza moči s kultivací
– posouzení přítomnosti infekce před chemoterapií
– posouzení rozvoje hemoragické cystitidy (vedlejší účinek cyklofosfamidu)

ČTĚTE VÍCE
Opravdu ptáci tančí?

Vizualizační data
• Rentgenové vyšetření hrudníku ve třech projekcích:
– tři projekce: pravá laterální, levá laterální a ventrodorzální projekce
– posouzení lymfatických uzlin, plicních, mediastinálních a pleurálních struktur
• Ultrazvuk břišní dutiny
– ztluštění střevní stěny, zvětšené lymfatické uzliny, velikost orgánů a echogenita (játra, ledviny, slezina)
– ultrazvukem řízená biopsie tenkou jehlou je pravděpodobná
• CT a MRI – k objasnění lokalizace a rozsahu

Hodnocení kostní dřeně
• Aspirace kostní dřeně k posouzení postižení a stagingu (pro anémii, buněčnou atypii a leukopenii)
Diagnóza

• Konečnou diagnózou je patologické vyšetření postižených orgánů a lymfatických uzlin
• Tenkojehlová biopsie lymfatických uzlin v nodulární formě není příliš informativní (obtíže s odlišením lymfomu od syndromu benigní hyperplazie lymfatických uzlin)
• V případě střevních lézí je výhodnější chirurgická biopsie zahrnující svalovou a serózní vrstvu, při endoskopické biopsii může být obtížné odlišit lymfom od lymfoplasmacytické gastroenteritidy.
• Vysoce informativní cytologie následujících vzorků:
– tenkojehlové bioptické vzorky lézí ledvin a jater
– vzorky nosních lézí slepou biopsií nebo biopsií rinoskopií
– vzorky hrudního výpotku (pravděpodobné potíže s odlišením chylothoraxu a thymomu)
• Pokud existují pochybnosti o histopatologických nálezech, je pravděpodobné použití technik molekulární analýzy (PCR).
• Další studie pravděpodobně určí imunofenotyp (B- a T-buňka), proliferaci nádoru, aktivitu telomerázy a histologický podtyp (stupeň diferenciace).