Jak se můžete nakazit endometritidou?

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná rada!

Maria Alexandrovna se ptá:
25. srpna 08:32 2014

Je možné dostat endometritidu?

Lékařská fakulta www.tiensmed.ru odpovídá:
25. srpna 08:39 2014

Endometritida je neinfekční onemocnění, neboť se jedná o zánět děložní sliznice. Nejčastěji se endometritida vyvíjí po invazi infekčních agens, které se mohou přenášet z jedné osoby na druhou, ale které ne vždy způsobují toto onemocnění.

Endometritida se obvykle vyvíjí v důsledku pronikání infekčních agens do děložní dutiny ze spodních částí ženských pohlavních orgánů. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku porušení cervikální bariéry (úzký cervikální kanál naplněný hlenem), který je pro většinu patogenů nepropustný. Infekce děložní sliznice je tedy možná pouze při porušení této bariéry.

• Po porodu. Během porodu se cervikální kanál otevře, čímž se stává propustným pro infekci. Po narození dítěte je navíc děloha extrémně náchylná k infekci. Protože však normální poševní mikroflóra obvykle nezpůsobuje infekci děložní dutiny, existuje riziko endometritidy pouze v přítomnosti předchozího stavu dysbakteriózy nebo v přítomnosti pohlavně přenosných chorob.
• Po potratech. Při provádění potratů se do děložní dutiny zavádějí speciální nástroje přes předem rozšířený cervikální kanál. Navíc při nedodržení pravidel asepse a antisepse může dojít k zavlečení infekce přímo během výkonu.
• Po kyretáži dělohy. Diagnostická nebo terapeutická kyretáž dělohy představuje stejné nebezpečí, protože jejich provedení vyžaduje rozšíření cervikálního kanálu.
• Po zavedení intrauterinní antikoncepce. Pro instalaci nitroděložního tělíska je nutné rozšířit cervikální kanál, což má za následek porušení ochranné funkce cervikální bariéry.

• Sexuální cesta. K pohlavnímu přenosu infekce dochází v lékařské praxi poměrně často. Při tomto způsobu infekce se přenášejí především patogeny sexuálně přenosných chorob, které mají výraznou patogenitu a které mohou často procházet do děložní dutiny i přes neporušenou cervikální bariéru. Pohlavně přenosné choroby jsou však zřídka komplikovány endometritidou, protože ve velké většině případů jsou tyto infekce před provedením jakékoli intrauterinní manipulace kontrolovány a léčeny.
• Kontaktní cesta. Kontaktní cesta přenosu je typičtější pro různá nespecifická patogenní agens, která mohou způsobit stav vaginální dysbiózy. V tomto případě mohou být oportunní mikroorganismy zavlečeny z vnějšího prostředí nebo z povrchu těla. Jsou mnohem méně agresivní než původci pohlavně přenosných chorob, ale za určitých okolností mohou způsobit rozvoj endometritidy.

• Průnik infekčního agens do dutiny děložní. Nejčastěji dochází k zánětlivé reakci v reakci na infekční proces, a proto penetrace infekčního agens hraje tak důležitou roli při rozvoji endometritidy.
• Vysoká patogenita patogenů. Pouze patogeny s dostatečně vysokým stupněm patogenity mohou vyvolat endometritidu. Nicméně s poklesem místních ochranných sil (například v případě chronického onemocnění) Endometritida může být také způsobena oportunními mikroorganismy.
• Snížená obranyschopnost těla. Infekční agens se musí do děložní dutiny nejen dostat, ale také se v ní uchytit a začít se rozvíjet, což je možné pouze se sníženou úrovní lokální ochrany.
• Zánětlivá reakce. Zánětlivá odpověď hraje klíčovou roli ve vývoji endometritidy.

Zjistěte více na toto téma:

Hledejte otázky a odpovědi

Najděte odpověď pomocí klíčových slov otázky

Naše služba funguje během dne, v pracovní době. Naše schopnosti nám však umožňují efektivně zpracovat pouze omezený počet vašich aplikací.
Použijte prosím vyhledávání odpovědí (databáze obsahuje více než 60000 XNUMX odpovědí). Mnoho otázek je již zodpovězeno.

Související dotazy

Endometritida

• Jak správně jíst s endometritidou?
• Je sprchování účinné u endometritidy?
• Je endometritida viditelná na ultrazvuku?
• Je možné dostat endometritidu po potratu?
• Jaké jsou echo příznaky chronické endometritidy?
• Jak se jmenuje původce endometritidy?
• Je možné vyléčit endometritidu pijavicemi?
• Jak léčit endometritidu po císařském řezu?

VAROVÁNÍ!

Informace zveřejněné na našich webových stránkách jsou pouze pro referenční nebo populární informace a jsou poskytovány pouze lékařským odborníkům k diskusi. Předepisování léků by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník na základě anamnézy a diagnostických výsledků.

záznamy

V případě jakýchkoli dotazů souvisejících s provozem stránek nás můžete kontaktovat na E-mail: E-mailová adresa redakce: [e-mail chráněný] nebo na tel.: +7 (495) 665-82-00

Projevy, diagnostika a léčba endometritidy (zánětu dělohy), tradiční metody terapie

Endometritida je zánět lokalizovaný v děložní dutině. Patologie je poměrně častá, často proces pokrývá submukózní a svalovou vrstvu (metroendometritida, endomyometritida).

Struktura endometria se neustále mění v závislosti na dni menstruačního cyklu. V první polovině se zvyšuje tloušťka vnitřní vrstvy dělohy, ve druhé polovině začnou aktivně působit sekreční žlázy a během menstruace dochází k odmítnutí endometria. Když všechny tyto procesy probíhají normálně, infekce v děloze se nevyvíjí. Za určitých podmínek sem mohou pronikat patogenní mikroorganismy. Pokud nefungují lokální obranné mechanismy, vzniká zánět.

Onemocnění může být akutní nebo chronické

Příznaky a patogeneze akutní endometritidy

Akutní endometritida může být vyvolána gynekologickými zásahy na děloze (hysteroskopie, diagnostická kyretáž, porod, potraty s porušením pravidel asepse a antiseptik, neúplné odstranění embrya a jeho membrán během potratu, zbytky placentárních částic po porodu). Za takových podmínek infekce snadno proniká do dělohy, což vyvolává zánět.

Poměrně často se endometritida rozvíjí u rodících žen (přibližně 20 % případů po normálním porodu a 40 % po císařském řezu). Důvodem tohoto stavu je nejen vstup patogenní či oportunní flóry do dělohy, ale také hormonální a imunologické změny u nastávajících maminek a rodících žen.

Původci endometriózy mohou být velmi odlišné mikroorganismy. V závislosti na tom, jaké mikroby způsobují zánět, se nazývá specifický nebo nespecifický. Specifická endometritida se dělí na bakteriální (gonokoková, tuberkulózní), plísňová (kandida), virová (herpetická, cytomegalovirová), parazitická (chlamydiová, toxoplazmóza). Průběh může být zhoršen, pokud má pacient poruchy ve fungování endokrinního, imunitního systému a centrálního nervového systému.

Nespecifická endometritida je způsobena oportunní flórou, která se za určitých podmínek stává agresivní. Provokujícími faktory jsou v tomto případě nitroděložní tělíska, manipulace, chirurgické zákroky a infekce HIV.

Akutní endometritida se zpravidla začíná klinicky manifestovat 2-3 dny po infekci. Hlavními projevy onemocnění jsou vysoká horečka a třesavka, intenzivní bolest v podbřišku, páchnoucí výtok, bolest při močení, časté cesty na toaletu, zrychlený tep. U žen s nitroděložním zařízením se patologie často vyvíjí rychle a průběh endometritidy je těžký.

Vyšetření pacientek s akutní endometritidou na gynekologickém křesle odhalí mírně zvětšenou dělohu, bolestivost při bimanuální palpaci, výtok s krví a hnisem. Akutní fáze onemocnění trvá 7-10 dní. Správná a včasná léčba může zcela vyřešit problém pacientky a zachránit ji před endometritidou. Pokud není předepsána terapie nebo je výběr léků nesprávný, onemocnění se stává chronickým.

Klinika chronické endometritidy

Chronická endometritida se může objevit po nesprávné nebo neúplné akutní léčbě. Přibližně 80 % pacientů s touto diagnózou jsou ženy ve fertilním věku. Počet případů neustále přibývá, protože nitroděložní tělíska jsou stále oblíbenější a řada těhotenství je uměle přerušována. Vliv mají diagnostické a terapeutické intervence. Chronická endometritida často způsobuje neplodnost, potraty, komplikace během těhotenství, porodu a období po něm.

K identifikaci původce endometritidy se používá vysoce citlivá metoda – imunocytochemická diagnostika. Chronická patologie se často neprojevuje jasnými příznaky zánětu. Jedinými příznaky endometritidy může být ztluštění sliznice, fibrózní srůsty, krvácení neznámé etiologie a slabý serózní výtok. Ale i takové drobné změny vtahují do procesu hluboké vrstvy endometria, což činí patologii obtížnou a obtížně léčitelnou.

Pacienti se obracejí na lékaře se stížnostmi na poruchy menstruačního cyklu, děložní krvácení mezi menstruacemi, vaginální výtok (velký, průhledný, s hnisem nebo krví), bolest v oblasti nad pubis a pod pupkem, která se zesiluje při sexu, menstruaci, a fyzické aktivity. Vyšetření u gynekologa v křesle odhalí ztluštělou a zvětšenou dělohu. Chronická endometritida často vyvolává vývoj cyst a polypů.

Proč endometritida vzniká?

Endometritida u žen vzniká jako reakce na mechanické, tepelné nebo chemické poškození vnitřní sliznice dělohy, které vyvolává zánět. Často se tělo s problémem vyrovná samo a nevznikají vážné nemoci a komplikace. Pokud má pacientka oslabený imunitní systém, ignoruje intimní hygienu, příliš často používá spermicidy, sprchuje se bez předpisu, zánětlivý proces je obtížněji kontrolovatelný.

K poškození vnitřní vrstvy dělohy dochází při řadě lékařských výkonů: kyretáž dělohy při potratu, diagnostické výkony, sondáž, hysterosalpingografie (rentgenové vyšetření průchodnosti vejcovodů kontrastem), hysteroskopie, umístění vejcovodu nitroděložní tělísko, nesprávný výplach.

Endometritida se často rozvíjí po poraněních během porodu, při používání tamponů během menstruace atd. Zánět podporuje stres, špatná výživa, špatné životní prostředí a doprovodná onemocnění vyvolávající pokles imunity.

Diagnostika endometritidy

K identifikaci akutní endometritidy lékař nejprve shromáždí anamnézu a vyslechne stížnosti pacienta. Pak ji vyšetří na gynekologickém křesle. Určitě si objednejte krevní test, odeberte poševní sekret a obsah cervikálního kanálu na cytologické a bakteriologické vyšetření.

Akutní endometritida by měla být léčena v nemocničním prostředí. Patologie je často komplikována sepsí a peritonitidou a tyto stavy mohou ohrozit život ženy.

K upřesnění diagnózy chronické endometritidy se kromě základních vyšetření provádí kyretáž dělohy, po které jsou vzorky endometria odeslány na histologické vyšetření. Pro přesnější studium stavu endometria se provádí ultrazvuk a endoskopie dělohy.

Terapie akutní endometritidy

Akutní endometritida se léčí v nemocničním prostředí. Pacienti by měli zůstat na lůžku, správně jíst a pít dostatek tekutin. Základem léčby akutní patologie je použití antibiotik. Chcete-li zvýšit účinnost, měli byste nejprve určit citlivost flóry na různé léky. Nejčastěji předepisovány jsou Amoxicilin, Kanamycin, Clindamycin, Gentamicin, Ampicillin, Linkomycin atd. V případě smíšené infekce nebo bakteriální rezistence na antibiotika lze použít více léků z různých skupin najednou. Pokud dojde k anaerobní infekci, je indikován metronidazol.

Při těžké intoxikaci se infuzní roztoky podávají nitrožilně, denní dávka je asi 2,5 litru. Spolu s hlavní terapií jsou předepsány antihistaminika, protizánětlivé, antifungální léky, multivitaminy, imunomodulátory a probiotika.

V případě krvácení nebo silné bolesti přiložte na 2 hodiny na spodní polovinu břicha nahřívací polštářky s ledem. Poté musíte udělat půlhodinovou přestávku a opakovat postup, pokud příznaky neustoupí.

V období rekonvalescence lze předepsat fyzioterapeutické procedury, hirudoterapii (pijavice) atd.

Léčba chronické endometritidy

Chronická endometritida se léčí v několika fázích pomocí antibakteriální, imunomodulační, restorativní terapie a fyzioterapie. V první fázi se snaží odstranit příčinu infekce. Předepisují se antibiotika se širokým spektrem účinnosti: Ceftriaxon, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Doxycyklin atd. Pro obnovení endokrinní funkce reprodukčních orgánů jsou předepsány hormonální léky (Divigel, Utrozhestan). Metabolické látky (Actovegin, Riboxin, kyselina askorbová, vitamín E) podporují hojení sliznice.

U těžkého krvácení jsou indikovány steroidní hormony a roztok kyseliny aminokapronové.

Fyzioterapie vykazuje dobré výsledky u chronické endometritidy: elektroforéza s ionty mědi a zinku, pulzní ultrazvuková terapie atd. Procedury zmírňují zánět a otok endometria, zlepšují prokrvení tkání a stimulují imunitní systém. Pacienti jsou doporučováni k léčbě sanatoria-resort, bahenní a vodní procedury vykazují dobré výsledky.

K vyhodnocení terapeutického účinku absolvovaného kurzu pro chronickou endometritidu je předepsán ultrazvuk (pomáhá vyšetřit strukturu a tloušťku endometria), kultivace sekrece cervikálního kanálu (umožňuje vyvodit závěry o eliminaci patogenu ). Indikátorem vyléčení je normalizace měsíčního cyklu, úspěšné početí a porod zdravého dítěte.

Léčba akutní endometritidy lidovými léky

Nejčastěji se v případě akutní endometritidy mezi tradičními metodami používá sprchování infuzemi a odvary z léčivých bylin. Například infuze kořene proskurníku, dubové kůry a pláště. Tyto prostředky dobře zmírňují bolest. Nakrájené bylinky se smíchají ve stejném množství. Vezměte lžíci výsledné směsi a zalijte 200 ml vroucí vody. Umístěte na mírný oheň a vařte 15 minut. Bujón se louhuje po dobu jedné hodiny a filtruje se přes gázu.

Bolest dobře zmírňuje obklad ze sádla, terpentýnu a květů proskurníku. Všechny složky se smíchají ve stejném množství a aplikují se na spodní část břicha.

Zánět děložní sliznice se zmírňuje výplachem odvarem z jilmové kůry. Vezměte lžíci mleté ​​kůry, zalijte 200 ml vroucí vody, zakryjte horní část a dejte na mírný oheň. Vařte 30 minut od okamžiku varu. Po vychladnutí se produkt přefiltruje přes tenkou tkaninu.

Léčba chronické endometritidy tradičními metodami

Dobrý terapeutický účinek pro chronickou endometritidu poskytují koupele vyrobené z odvarů léčivých bylin. Šest polévkových lžic kolekce různých složení se nalije dvěma litry vroucí vody. Umístěte na mírný oheň a po varu vařte 15 minut. Vývar stáhneme z plotny, přikryjeme a přes noc ukryjeme na teplém místě. Výsledky jsou patrné tři týdny po zahájení léčby. Trvalý účinek lze dosáhnout, pokud budete postupy provádět po dlouhou dobu.

Recepty na léčivé bylinné nálevy (používají se stejné poměry všech složek, každá přibližně 50 g):

• Suché březové listy, manžety, borůvky, kytky, muškáty, heřmánek, fialky, dubová kůra.
• Hadí kořen křídlatky, květy měsíčku, listy jitrocele, řepík, řebříček, tymián, plody třešně ptačí.
• Kořen proskurníku, suchý pelyněk, pupeny osiky.
• Kořen bergénie, suché listy ohnivce, levandule a květy fialky.
• Kalina kůra, semena lnu, květy jetele, suchý vlaštovičník, přeslička rolní.
• Suché listy břízy, kopřivy, podbělu, plodů jalovce, třešně ptačí, koriandru.
• Kořen anděliky, listy a květy třezalky, měsíček, tužba polní, květy máty, kořen pampelišky, listy borůvky.

Všechny součásti kolekce musí být před použitím dobře rozemlety.

Endometritida u těhotných a rodících žen

Endometritida představuje velké nebezpečí pro ženy, které mají děti. Pokud je diagnóza stanovena včas a je provedena terapie, lze zachránit život a zdraví nenarozeného dítěte. Při déletrvajícím onemocnění může dojít k odumření plodu, často se objevují vývojové patologie a vrozené anomálie u dětí. Ženy nosící dítě by proto měly po prvních podezřelých příznacích kontaktovat gynekologa.

Endometritida po porodu je poměrně častou komplikací. Zánět je diagnostikován při ultrazvukovém vyšetření. Poporodní endometritida se vyskytuje z několika důvodů:

• Preeklampsie ve druhé polovině těhotenství.
• Prodloužený porod a dlouhé bezvodé období (brzký odtok plodové vody se slabou kontraktilitou dělohy).
• Velký plod, chybná prezentace.
• Žena má zúženou pánev.
• Věk rodící ženy je nad 30 let, pokud je dítě první.
• Předčasné narození, před 19. rokem věku.
• Časné odtržení placenty.
• Nastávající matka má STD.

Po porodu je všem rizikovým pacientkám předepsán rutinní ultrazvuk. Pozornost je v první řadě věnována ženám s velkou anamnézou potratů, chronické angíny, pyelonefritidy a komplikovaného porodu.

Prevence endometritidy

K prevenci endometritidy je třeba dodržovat hygienu vnějších genitálií, zejména během menstruace. Je důležité používat správně zvolenou antikoncepci, abyste se vyhnuli nutnosti potratu. Při příležitostném sexuálním kontaktu s nespolehlivými partnery je nutné používat kondomy, aby se zabránilo nakažení pohlavně přenosnými chorobami. Při jakýchkoli lékařských výkonech musí lékař učinit veškerá opatření, aby se infekce nedostala do dělohy.

Konzultace a vyšetření porodníkem-gynekologem	2800 r.
Konzultace a vyšetření porodníkem-gynekologem (zákon. Simonova I.E.)	5800 r.
Opakovaná konzultace a vyšetření u porodníka-gynekologa (akt. Simonová I.E.)	4200 r.
Konzultace a vyšetření porodníkem-gynekologem (opakovaně)	2500 r.
Konzultace a vyšetření porodníkem-gynekologem (profesor MUDr. Kulagina N.V.)	4700 r.
Opakovaná konzultace a vyšetření porodníkem-gynekologem (profesor MUDr. Kulagina N.V.)	3900 r.
Anestezie (lidokain, novokain)	200 r.
Anestezie (ultrakain)	300 r.
Anestezie (emla)	650 r.
Endometriální aspirační biopsie (odběr materiálu)	3000 r.

Zobrazit všechny ceny

Cervikální biopsie (odběr materiálu)	3000 r.
Odebírání materiálu	400 r.
Videokolposkopie	2500 r.
Hirudoterapie (1 sezení)	2500 r.
instilace (bez nákladů na léky)	1500 r.
Fetální kardiotokografie (CTG)	2100 r.
Výplach děložní dutiny (bez nákladů na léky)	3000 r.
Umístění vaginálního kroužku (pesaru)	1200 r.
Umístění nitroděložního antikoncepčního tělíska	2800 r.
Radiová excize děložního čípku pomocí přístroje Surgitron	9700 r.
Sanitace/léčba vagíny (1 procedura)	1500 r.
Vyjmutí nitroděložního antikoncepčního tělíska s vyšetřením otiskového aspirátu z nitroděložního tělíska	2800 r.
Odstranění kondylomů (lokální kondylomatóza – 1 lokální)	2400 r.
Odstranění kondylomů (běžná kondylomatóza – 5 a více lokalizací)	9500 r.

Naši specialisté jsou vždy připraveni pomoci