Všechny metody léčby chrápání, tak či onak, spočívají ve stabilizaci tonusu měkkých tkání hltanu nebo eliminaci faktorů vedoucích ke snížení průsvitu dýchacích cest – z těchto důvodů lidé během spánku chrápou. K pochopení, která metoda nejlépe a s minimálními riziky v každém konkrétním případě pomůže, je nutná konzultace somnologa a často i další vyšetření. Níže naleznete informace o moderních přístupech k léčbě chrápání v závislosti na jeho původu a souvisejících potížích.
Poziční terapie
Indikace: nekomplikované chrápání a polohové OSA (tj. při epizodách chrápání a apnoe výhradně během spánku na zádech).
Poziční terapie je snad jedinou metodou léčby chrápání, kterou lze použít bez předchozí konzultace s odborníkem. (To ale nevylučuje nutnost pozdější návštěvy somnologa). Vysoký stupeň kolapsu měkkých struktur hltanu je nejčastěji pozorován při odpočinku vleže na zádech. A podstatou metody je kontrola polohy těla během spánku. K tomuto účelu slouží pomocná zařízení – od speciálních pásků až po batohy nebo obyčejné tenisové míčky všité do pyžamového trička v oblasti zad.
Pokud mluvíme konkrétně o polohovém chrápání a OSA, může taková terapie výrazně zmírnit příznaky. Ale uchýlením se k této metodě se člověk probudí pokaždé, když se pokusí otočit na záda. To vede k narušení struktury zdravého spánku a může způsobit nespavost, únavu během dne a depresivní poruchy.
Lékařská terapie
Indikace: chrápání a OSA způsobené obezitou, dále zúžení dýchacích cest v důsledku alergických nebo chladem vyvolaných otoků.
Existence účinných pilulek proti chrápání by mohla minimalizovat potřebu jiné léčby. Ale bohužel možnosti medikamentózní terapie jsou omezené. Za prvé, stojí za to pochopit, že působení pilulek a sprejů je zaměřeno na chrápání, a nikoli na odstranění příčin, které jej způsobují.
Proto se k identifikaci problému a získání předpisu neobejdete bez konzultace s odborníkem na ORL nebo somnologem. Za druhé, není mnoho problémů, které vyvolávají chrápání, které lze vyřešit pomocí léků. Řeč je o pilulkách na hubnutí, „změkčení“ krku nebo zmírnění otoku hrtanu při nachlazení či alergii. Ale ani u pečlivě vybraných skupin pacientů ne vždy léčebný efekt naplní očekávání. A za třetí, většina léků má vedlejší účinky. A často poškození těchto léků převyšuje potenciální přínosy jejich užívání.
DŮLEŽITÉ POCHOPIT! Většina léků, které jsou umístěny jako lék na chrápání, nejsou farmakologická činidla, ale biologicky aktivní přísady na bázi rostlinných složek. S ohledem na to jsou požadavky na důkazy o jejich účinnosti výrazně sníženy. Pro mnohé z nich je navíc OSA přísnou kontraindikací.
Intraorální aplikátory
Indikace: nekomplikované chrápání, polohové chrápání a OSA, mírná až střední OSA.
Dalším jednoduchým, ale ne vždy účinným způsobem léčby chrápání jsou intraorální pomůcky (aplikátory, chrániče zubů, dlahy). Podle mechanismu působení na pohyblivé struktury hltanu se dělí na dvě skupiny – na posun dolní čelisti dopředu a na držení kořene jazyka. Bohužel účinnost zařízení druhého typu je stále neprokázaná.
Účelem aplikátoru je posunout dolní čelist dopředu, čímž se zvětší průsvit hltanu. Terapeutický účinek však poskytnou pouze chrániče zubů na míru s přihlédnutím k individuálním charakteristikám struktury čelisti pacienta. To je důvod, proč budete zklamáni při nákupu hotových řešení v lékárně: nedosáhnete požadovaného výsledku, ale pouze vyhodíte peníze do kanálu.
Náplasti a klipy proti chrápání
Indikace: chrápání způsobené potížemi s dýcháním nosem.
Dalším způsobem, jak obohatit farmaceutické společnosti, je nákup náplastí a klipů proti chrápání. Jejich popularita na trhu zdravotnického zboží se nevysvětluje jejich magickými vlastnostmi, ale pouze talentem obchodníků, kteří je propagují. Jediným případem, kdy mohou tyto prostředky alespoň trochu pomoci, je chrápání z důvodu obtížného dýchání nosem (například při nachlazení). Abychom ospravedlnili tyto prostředky, můžeme říci, že alespoň nepoškozují tělo. I když je to dost kontroverzní bod. Jejich použití prodlužuje dobu boje proti chrápání. Ale pokud máte co do činění se spánkovou apnoe, každý den, kdy bojujete s touto nemocí, je dalším rizikem pro vaše zdraví.
Chirurgická léčba chrápání
Indikace: nekomplikované chrápání a mírná až středně těžká apnoe způsobená patologií měkkých struktur hltanu, vrozenými anomáliemi stavby čelisti i výraznou obezitou.
Mnoho lidí vnímá chirurgickou léčbu chrápání jako příležitost nejen se rychle, ale jednou provždy zbavit problému. Operaci však lze považovat za soběstačnou metodu jen výjimečně. Souhlasit, že půjdete pod nůž chirurga, znamená vystavit tělo obrovské zátěži. Před souhlasem s invazivní intervencí je důležité střízlivě posoudit všechna rizika, včetně:
- zatížení kardiovaskulárního a respiračního systému během anestezie;
- zotavení po operaci;
- krvácení z rány;
- možnost infekce v ráně;
- pravděpodobnost recidivy atd.
Upozorňujeme, že těžká OSA je přísnou kontraindikací operace. V prvních dnech po operaci pacient užívá léky proti bolesti, které nejen zmírňují bolest, ale také pomáhají relaxovat a navozují hluboký spánek. Pokud však problém kolapsu měkkých struktur hltanu nebyl vyřešen, může pokles svalového tonu vést k vícenásobným epizodám apnoe a akutnímu nedostatku kyslíku. S narůstající hypoxií dochází k poruchám srdečního rytmu a zvyšuje se riziko pooperačních infarktů a mozkových příhod.
Metoda rádiových vln a laserová léčba chrápání
Indikace pro laserovou terapii: nekomplikované chrápání způsobené patologickou strukturou tkání měkkého patra.
Indikace k terapii rádiovými vlnami: nekomplikované chrápání, mírný (ve vzácných případech střední) stupeň apnoe způsobený patologickou strukturou tkání měkkého patra.
Kromě tradiční chirurgie nabízí moderní medicína laserové a rádiové vlny metody pro léčbu chrápání odstraněním uvuly spolu s částí měkkého patra. S největší pravděpodobností jste se více než jednou setkali s reklamními nabídkami, jak se rychle, bezbolestně a bez krve zbavit „vysloveného“ snu. Pokud však jde o reklamní služby, nemůžete věřit všemu, co se vám slibuje.
Při léčbě chrápání laserem (laserová uvulopalatoplastika) vzniká povrchová popálenina, která po chvíli přechází v jizvu a může být doprovázena ztvrdnutím měkkého patra. Jinými slovy, tím, že se zbavíme jedné příčiny chrápání, vyvoláme rozvoj další. Spánková apnoe je však kontraindikací laserové operace. Podle statistik téměř u poloviny pacientů s OSA po těchto manipulacích přešla apnoe do vážnějšího stadia. Navíc ani jedna reklamní brožura nabízející služby laserové léčby chrápání nezmiňuje takové vedlejší účinky, jako je zúžení hltanu, nosní hlas, problémy s dýcháním atd.
Léčba chrápání rádiovými vlnami se redukuje na ztluštění a zmenšení objemu měkkých tkání hltanu. Na rozdíl od laserové terapie se při této manipulaci vytvoří jizva pod sliznicí, uvnitř samotných tkání. Proto je operace snáze tolerována a je doprovázena minimálním počtem vedlejších účinků. Indikace pro tento postup jsou však také omezené.
Stimulace hypoglossálního nervu
Indikace: OSA způsobená slabým tonusem měkkých tkání v zadních částech hltanu.
Dalším způsobem, jak snížit riziko obstrukce na úrovni hltanu, je subkutánní implantace pulzního generátoru do podklíčkové oblasti. Zařízení zvyšuje svalový tonus slabou elektrickou stimulací hypoglossálního nervu. Implantace trvá 1-1,5 hod. Životnost baterie je 15 let. Generátor se vymění v lokální anestezii.
Mnoho pacientů však vnímá implantaci cizího tělesa ještě kritičtěji než tradiční operace. Taková manipulace však pomáhá jen malé části pacientů s OSA. A vzhledem k nedostatku dlouhodobých studií vyžaduje patofyziologie samotného terapeutického účinku další podrobný rozbor.
CPAP terapie
Indikace: středně těžký až těžký OSAS.
Schéma 1. Dýchací cesty jsou čisté (normální). Schéma 2. Kolaps měkkých struktur hltanu u OSA. Diagram 3. Přívod vzduchu s přetlakem zabraňuje kolapsu dýchacích cest.
Terapie CPAP spočívá v použití speciálního přístroje pro léčbu obstrukční apnoe, jejímž jedním z hlavních projevů je chrápání. Přiváděním vzduchu pod přetlakem do masky proud vzduchu snadno překonává oblast překážky, rozšiřuje dýchací cesty a stabilizuje je. Výsledkem je, že chrápání zmizí, tělo dostane potřebné množství kyslíku a člověk má možnost se dobře vyspat a odpočinout si, což má nejpříznivější vliv na pohodu.
Důležité! Terapie CPAP poskytuje pozitivní terapeutický účinek již od prvních dnů užívání.
Tato metoda má samozřejmě také některé nuance:
- vysoce kvalitní zařízení CPAP není levné;
- terapie je dlouhodobá a pravidelná;
- období zvykání si na přístroj vyžaduje určité úsilí ze strany pacienta.
Terapie CPAP přitom zaručeně uleví od chrápání v případech středně těžké a těžké obstrukční apnoe, jakož i všech dalších komplikací OSA, včetně velmi závažných a život ohrožujících. Toto je nejuniverzálnější a nejúčinnější technika. Použití přístroje je navíc zcela bezpečné a umožňuje léčbu doma.
Při analýze různých metod léčby chrápání můžeme dojít k závěru, že většina z nich je vhodná pouze pro specifické cílové skupiny. Ale ani při pečlivém výběru pacientů k léčbě tak či onak výsledek vždy nesplňuje očekávání. Nelze nevzít v úvahu určitá rizika, která doprovázejí jakýkoli invazivní zákrok a medikaci. Vezmeme-li toto vše v úvahu, je to terapie CPAP (bezpečná a univerzální metoda boje proti chrápání při komplexní léčbě spánkové apnoe), která je uznávána jako „zlatý standard“ léčby středně těžké a těžké OSA.
- společnost
- O nás
- Zprávy
- Certifikáty
- Pobočky
- Kontakty
- služby
- Poradenství pro lékaře a kliniky
- Pronájem diagnostických přístrojů
- Dešifrování dat
- Servisní údržba zařízení ResMed
- Pronájem lékařského vybavení
- Adresář
- Diagnostické zařízení
- Stroje CPAP, BIPAP, servo ventilátory
- Masky
- Komponenty a příslušenství
- kyslíkový koncentrátor
- Režijní materiál
- Světelná terapie
- Vyčnívající pneumatiky
- Somnologická korekce
