Modřina: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.
Modřina je uzavřené mechanické poškození vnitřních tkání nebo orgánů bez výrazného narušení jejich struktury. Modřiny se vyznačují náhlostí, rychlostí a krátkým trváním působení traumatického faktoru. Modřiny jsou většinou místního charakteru. Nejzranitelnější jsou dermis a cévy umístěné pod ní, což vede k tvorbě hematomů a edému. V důsledku silných modřin může dojít k poranění vnitřních orgánů. Závažnost procesu je dána typem poškozené tkáně nebo orgánu, který je zasažen traumatickým agens (kůže, podkoží, svaly, parenchymální nebo duté orgány, mozek nebo mícha atd.).
V případech, kdy je poškození těžké, dochází k mnohočetným rupturám malých cév s následným krvácením a dysfunkcí orgánu.
Příčiny modřin
Modřina je považována za nejběžnější typ zranění v domácnosti a obvykle se vyskytuje při pádu nebo nárazu do tvrdých předmětů. U dětí prvních let života převažují úrazy z domácnosti a hry, modřiny měkkých tkání obličeje a krku. Ve vyšším věku jsou za hlavní považovány dopravní, sportovní a pouliční úrazy.
Pohmoždění plic a/nebo pohmoždění srdce v důsledku mechanického nárazu na hrudník je potenciálně nebezpečným poraněním – naprostá většina obětí jsou řidiči, kteří narazili hrudníkem na sloupek řízení automobilu.
Kontuze povrchových měkkých tkání je vždy doprovázena otokem místa poranění v důsledku prosáknutí kůže lymfou, krví a lokálním aseptickým zánětem. Závažnost edému závisí na oblasti poškození podkožní tkáně v místě poranění. Například v oblasti lebeční klenby je díky tenké vrstvě podkožní tukové tkáně otok nevýznamný, zatímco i mírné modřiny obličeje jsou doprovázeny silným otokem.
V důsledku poranění hlavy se může vyvinout otřes mozku.
Silné hluboké krvácení často vede k dodatečnému poranění sousedních tkání v důsledku jejich stlačení, což je doprovázeno postupným nárůstem bolesti a dysfunkcí poraněného orgánu.
Často jsou v místě poranění pozorovány oděrky a mělké rány, které slouží jako vstupní body pro infekční agens.
Klasifikace choroby
Modřiny se liší v závažnosti:
- první je lehké poranění bez porušení celistvosti kůže nebo s drobnými škrábanci a oděrkami, prakticky nebolestivé, samohojící se několik dní;
- druhá je svalová modřina, doprovázená silnou bolestí, otokem a modřinami;
- třetí – v důsledku modřiny mohou být poškozeny vazy a šlachy;
- čtvrtá – modřina vnitřních orgánů se silným otokem a bolestí, s možností narušení poškozených orgánů.
Krvácení v místě modřiny se projevuje jako modrofialová skvrna, jejíž barva se postupně mění na zelenkavou a žlutou. V závislosti na místě poranění se mohou okamžitě objevit modřiny a otoky, ke kterým dochází v případě poškození podkoží a horních vrstev kůže. V případě modřin hlubokých tkání se po několika hodinách nebo dokonce dnech tvoří hematom.
Poranění měkkých tkání jsou doprovázena bolestmi různé intenzity. Tedy u modřin velkých nervů a jejich zakončení je bolest vždy ostrá, vystřelující. Při pohmožděninách trupu a končetin mohou vznikat napjaté hematomy s praskající bolestí, někdy s povrchovou necitlivostí.
Otok, který doprovází modřinu, snižuje pohyblivost poraněných tkání, což způsobuje nepohodlí při pohybu nebo rotaci těla (například když jsou pohmožděna žebra). Nejsilnější bolest oběť zažívá bezprostředně po poranění měkkých tkání a po několika hodinách odezní. Při stisknutí se bolest zvyšuje.
Při pohmoždění kloubu několik hodin po úrazu se zvětší jeho objem, zhorší se funkce a zesílí bolest (zejména při pohybu).
Silná bolest nastává při pohmoždění periostu, zevního genitálu nebo velkých nervových kmenů.
Příznaky modřiny a uzavřené zlomeniny jsou velmi podobné: silná bolest, otok, omezená pohyblivost. Ale pokud v případě modřiny bolest ustoupí do 2-3 hodin, pak se zlomeninou může naopak zesílit.
Celkový stav pacientů s omezenými, povrchovými modřinami obvykle netrpí. Ale při mnohočetných pohmožděninách těla, velkých nebo hnisavých hematomuch, hemartrózách (krvácení do kloubní dutiny), horečkách s teplotou do 38 °C a vyšší, způsobené vstřebáváním produktů rozpadu krve.
Příznaky pohmoždění plic zahrnují citlivost a bolest na hrudi, žebrech a v některých případech i dušnost. Jiné fyzické příznaky mohou být pozorovány v důsledku doprovodných zranění.
Diagnóza modřiny
Základní diagnostické metody:
Rentgenové vyšetření plic Rentgenové vyšetření struktury plic za účelem diagnostiky různých patologií.
