Toxoplazmóza patří do třídy parazitárních onemocnění. Způsobuje trvalé poškození mnoha orgánů a systémů.
Existuje však mnoho případů, kdy je onemocnění zcela asymptomatické a nezpůsobuje vážné komplikace.
Toxoplazmóza je velmi časté onemocnění, téměř každý druhý dospělý má v krvi protilátky, které na toto onemocnění poukazují.
Nejčastěji jsou postiženi mladí lidé a děti. Největší nebezpečí hrozí těhotným ženám a novorozencům, proto onemocnění vyžaduje jak kvalitní a včasnou léčbu, tak preventivní opatření.
Důvody infekce
Toxoplazmózu u lidí způsobuje patogen zvaný Toxoplasma gondii, který patří do třídy prvoků. Lidé se obvykle Toxoplasma gondii nakazí od nemocných zvířat, cesta přenosu z člověka na člověka je vzácnější. Patogen je obsažen ve slinách, mléce nebo exkrementech, které zvířata vylučují.
Hlavní cestou přenosu je potrava, která tak či onak získala Toxoplasma gondii. Vzácnější cestou přenosu je poškozená kůže nebo sliznice orgánů.
Ještě méně častá je infekce prostřednictvím krevní transfuze nebo transplantace orgánů. Toxoplasma gondii navíc snadno proniká placentární bariérou, takže při infekci těhotné ženy se onemocnění téměř ve všech případech přenese i na nenarozené dítě.
Příčinou toxoplazmózy je tedy nejčastěji konzumace špatně smaženého masa, případně nedodržení příslušných norem při krájení a přípravě pokrmů ze syrového masa. Vysoké riziko infekce je také při čištění toalety domácích mazlíčků, pokud jsou zanedbána pravidla osobní hygieny.
Příznaky toxoplazmózy u lidí
Příznaky toxoplazmózy závisí na tom, jaká forma onemocnění je u člověka diagnostikována – vrozená nebo získaná. Vrozená toxoplazmóza nastává, když dojde k infekci v matčině lůně. Tato forma onemocnění je zpravidla velmi obtížná a často končí smrtí.
U vrozené toxoplazmózy jsou přítomny příznaky jako horečka, zduření lymfatických uzlin, žloutenka a poruchy fungování nervového systému. Většina dětí má hydrocefalus a výrazné poškození oční bulvy.
Smrt zpravidla nastává v důsledku silného dopadu onemocnění na mozek. Novorozenci, kteří přežijí, jsou často ponecháni s různými deformacemi a často je také zaznamenána mentální retardace.
Získaná toxoplazmóza je mnohem snáze tolerována. Onemocnění začíná inkubační dobou, která může trvat od 3 do 10 dnů. Po tomto období se mohou objevit určité příznaky toxoplazmózy: vysoká horečka, zvracení, bolest hlavy. Možné je i zvětšení sleziny a jater, bolesti svalů a kloubů a ve vzácných případech je diagnostikován zápal plic.
Je však třeba si uvědomit, že naprostá většina lidí akutní formu toxoplazmózy nepociťuje. V takových případech nemoc přechází latentně a velmi často o ní člověk ani neví.
Diagnóza toxoplazmózy
Diagnostická opatření pro podezření na toxoplazmózu zahrnují především parazitologické výzkumné metody. Zajišťují laboratorní analýzu různých typů vzorků na přítomnost Toxoplasma gondii. Z postižených orgánů se odebírají stěry na vzorky.
Mnohem častější jsou imunologické výzkumné metody, které se nutně provádějí při diagnostice toxoplazmózy.
K tomu je pacientovi odebrán vzorek žilní krve. Pomocí sérologického rozboru se zjišťuje v krvi přítomnost protilátek třídy G nebo protilátek třídy M. Pokud jsou v krvi přítomny imunoglobuliny G, znamená to, že osoba již prodělala toxoplazmózu a vytvořila si vůči ní silnou imunitu. Přítomnost M protilátek však naznačuje, že onemocnění je v akutní fázi a pacient potřebuje léčbu.
Toxoplazmóza během těhotenství
I přesto, že toxoplazmóza v naprosté většině případů neohrožuje dospělou populaci, je pro těhotné ženy velmi nebezpečná. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že představuje vážné ohrožení života a zdraví plodu.
Nejvyšší riziko komplikací je zaznamenáno při infekci v prvním trimestru těhotenství, kdy dochází k tvorbě všech nejdůležitějších orgánů a systémů plodu. Čím je však těhotenství kratší, tím je možnost infekce nižší. Pozdější infekce zároveň vede k menšímu počtu komplikací a výrazně zlepšuje prognózu.
Aby se předešlo případným komplikacím v těhotenství, doporučuje se všem ženám ve fázi plánování podstoupit imunologický krevní test, který ukáže, zda je žena imunní vůči toxoplazmóze.
Pokud jsou v krvi přítomny protilátky G, můžete otěhotnět bez obav, protože vytvořená imunita ochrání těhotnou ženu před primární infekcí. V opačné situaci, v těhotenství, je nutné důsledné dodržování preventivních opatření, která ochrání před případnou primární infekcí.
Léčba toxoplazmózy
Léčba získané toxoplazmózy u lidí se provádí pouze v případě, že je onemocnění akutní a má výrazné příznaky. V případech s vrozenou formou onemocnění je terapie povinná. Nositelé chronické infekce nevyžadují léčbu.
K léčbě toxoplazmózy se tradičně používají sulfonamidy v kombinaci s chloridinem a delagilem. Často se také používají antibiotika skupiny tetracyklinů. Pokud dojde k poškození centrálního nervového systému, pak je vhodné použití glukokortikoidů. Téměř ve všech případech toxoplazmózy lékaři doporučují užívat imunomodulátory, stejně jako vitamíny a antihistaminika.
Pokud je těhotná žena infikována toxoplazmózou, léčba by měla být provedena až po 12. týdnu. Typicky se v takových případech používá kombinace sulfadiazinu a pyrimethaminu. V tomto případě není terapie zaměřena na úplné zničení patogenu, ale na výrazné snížení jeho aktivity.
Komplikace toxoplazmózy
Komplikace toxoplazmózy jsou nejčastěji diagnostikovány v její vrozené formě nebo v případech, kdy je imunita pacienta výrazně oslabena. Toto onemocnění je zvláště obtížné pro lidi, kteří jsou infikováni HIV nebo mají AIDS. Takoví pacienti jsou zpravidla nuceni podstoupit léčbu toxoplazmózy téměř celý život.
Nejčastěji toxoplazmóza vede k výraznému zhoršení zraku. Nejčastější komplikací je atrofie zrakového nervu. Centrální nervový systém také velmi trpí následky toxoplazmózy.
Onemocnění může způsobit stavy, jako je edém mozku, paralýza, encefalitida, epileptiformní syndrom a arachnoiditida.
Co se týče kardiovaskulárního systému, často se také setkáváme s komplikacemi v podobě endokarditidy nebo myokarditidy. Toxoplazmóza může také vyvolat zápal plic a infekčně toxický šok.
Prevence
Prevence toxoplazmózy je zvláště důležitá pro těhotné ženy, které nemají imunitu vůči tomuto onemocnění. V takových případech se doporučuje jíst pouze dobře propečené maso. Po kontaktu se syrovým masem si nezapomeňte dobře umýt ruce a důkladně vyčistit kuchyň.
Ovoce, bylinky a zeleninu je potřeba také dobře umýt, zvláště ty právě natrhané ze zahrádky. Nejlepší by bylo zalít je vařící vodou. Vzhledem k tomu, že ve většině případů se lidé nakazí toxoplazmózou z domácích zvířat, je velmi důležité dodržovat pravidla osobní hygieny při interakci a péči o domácí zvířata.
Ujistěte se, že si umyjte ruce po čištění jejich toalety, stejně jako před jakýmkoli příjmem jídla. Těhotným ženám, které nemají proti toxoplazmóze imunitu, je lepší po celou dobu březosti co nejvíce omezit kontakt s jakýmkoliv druhem zvířat. V tomto případě mohou být domácí zvířata testována na přenos Toxoplasma gondii odesláním jejich výkalů do laboratoře k analýze.
Toxoplazmóza je parazitární onemocnění způsobené prvokem Toxoplasma gondii. Zdrojem nákazy pro člověka jsou definitivní hostitelé parazita – zástupci čeledi koček. Postižena je především nervová soustava, lymfatické uzliny, srdce a oči. Toto onemocnění představuje největší nebezpečí pro těhotné ženy, protože může vést k abnormálnímu vývoji plodu a dokonce ke smrti. Stanovení protilátek proti Toxoplasma gondii je proto velmi důležité při plánování těhotenství – umožňuje diagnostikovat onemocnění v rané fázi.
Ruská synonyma
IgM protilátky proti Toxoplasma gondii.
Anglická synonyma
Antitoxo-IgM, protilátky proti toxoplasma gondii, IgM, protilátky proti toxoplazmóze, IgM.
Metoda výzkumu
Elektrochemiluminiscenční imunoanalýza (ECLIA).
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studium?
30 minut před studií nekuřte.
Obecné informace o studiu
Tento test se provádí k diagnostice současné nebo minulé infekce Toxoplasma gondii.
T. gondii je mikroskopický parazit, jehož hlavním hostitelem je kočka. Lze jej nalézt v půdě.
U většiny zdravých lidí tato infekce nezpůsobuje žádné příznaky nebo se vyskytuje ve formě lehkých onemocnění podobných chřipce. Když infikovaná těhotná žena přenese infekci na své dítě nebo se nakazí osoba s oslabeným imunitním systémem, mikroorganismus může způsobit vážné komplikace.
T. gondii je velmi častý. Vyskytuje se po celém světě a v některých zemích je infikováno až 95 % populace. Podle WHO trpí toxoplazmózou asi 23 % lidí starších 12 let. K infekci dochází konzumací kontaminovaných potravin nebo vody, zejména konzumací syrového nebo nedostatečně tepelně upraveného masa, úklidem kočičího steliva, přenosem z matky na dítě a ve vzácných případech transplantací orgánů nebo krevní transfuzí.
Definitivními hostiteli pro T. gondii jsou divoké a domácí kočky. Poté, co se gondii nakazí požitím infikovaných ptáků, hlodavců nebo kontaminovaného syrového masa, procházejí cyklem sexuálního vývoje, jehož výsledkem je tvorba vajíček uzavřených v ochranném obalu (oocysta). Během aktivní infekce se mohou v kočičím trusu během několika týdnů uvolnit miliony mikroskopických oocyst. Během několika dnů se stanou infekčními a mohou zůstat životaschopné několik měsíců. U všech ostatních hostitelů, včetně lidí, podstupují gondii gondii pouze omezenou část svého životního cyklu a poté tvoří neaktivní cysty ve svalech, mozku a očích. Imunitní systém hostitele udržuje tyto cysty v klidu a chrání lidské tělo před další infekcí. Latentní období může trvat po celý život majitele, dokud imunita neklesne.
Primární nebo opakované infekce T. gondii způsobují závažné příznaky a komplikace u lidí s oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé s HIV/AIDS, pacienti podstupující chemoterapii, pacienti po transplantaci orgánů nebo pacienti užívající imunosupresivní léky. Mohou být postiženy oči a nervový systém, což způsobuje bolesti hlavy, záchvaty, zmatenost, horečku, encefalitidu, ztrátu koordinace a rozmazané vidění.
Pokud se žena nakazí během těhotenství, pravděpodobnost, že se infekce přenese na její nenarozené dítě, je 30–40 %. Kromě toho, pokud se infekce objeví na začátku těhotenství, může způsobit potraty, mrtvé porody nebo vést k závažným komplikacím u novorozenců, včetně mentální retardace, záchvatů, slepoty a zvětšení jater nebo sleziny. Mnoho infikovaných dětí, zejména těch, které se nakazí pozdě v těhotenství, se narodí zdravé, ale o několik let později se u nich vyvinou závažné oční infekce, ztráta sluchu a mentální retardace.
Když se člověk dostane do kontaktu s T. gondii, jeho imunitní systém reaguje tvorbou protilátek proti parazitovi. V krvi lze detekovat dva typy protilátek proti Toxoplasma: IgM a IgG.
Jako první se produkují protilátky IgM. Jsou detekovány u většiny jedinců 1–2 týdny po prvním kontaktu. Produkce IgM protilátek se na krátkou dobu zvýší a poté se sníží. Nakonec, několik měsíců po počáteční infekci, titry protilátek IgM klesnou pod úrovně detekovatelné u většiny lidí. Navíc IgM může být produkován, když jsou aktivovány latentní gondii a/nebo když má člověk chronickou infekci. IgM je jediný typ protilátky produkovaný plodem. Pokud jsou zjištěny u novorozenců, znamená to vrozenou infekci.
K čemu slouží výzkum?
- Diagnostika infekce T. gondii u ženy před nebo během těhotenství.
- K detekci infekce u imunokompromitovaných lidí, kteří mají příznaky podobné chřipce.
Kdy je studium naplánováno?
Testování protilátek proti T. gondii není pro těhotné ženy obvykle rutinním testem, ale může být nezbytné, pokud byla pacientka vystavena kočičím výkalům, syrovému (nebo nedostatečně tepelně upravenému) masu nebo kontaminované potravě (vodě), nebo pokud lékař chce zjistit, zda žena dříve měla toxoplazmózu.
Pokud je test na protilátky negativní, ale stále existuje podezření na toxoplazmózu, může být test během těhotenství opakován jednou nebo vícekrát.
Tento test se někdy podává lidem s oslabeným imunitním systémem, kteří mají příznaky podobné chřipce, nebo těm, kteří mají příznaky nebo komplikace odpovídající toxoplazmóze.
Co znamenají výsledky?
Poměr S/CO (signál/cutoff): 0 – 0,8.
- Žádná infekce nebo nedávná infekce, na kterou nebyla vyvinuta imunitní odpověď.
- Dlouhotrvající infekce, ke které došlo před více než měsícem.
- Akutní infekce.
- U novorozenců je vrozená infekce.
- Aktivace latentních gondií a/nebo chronická infekce.
Co může ovlivnit výsledek?
- Při interpretaci výsledků testů na toxoplazmózu je třeba postupovat opatrně. Imunokompromitovaní jedinci nevyvinou vždy silnou imunitní odpověď na infekci T. gondii – jejich hladiny IgM a IgG pak budou nižší, než se očekávalo, i když mají aktivní toxoplazmózu.
Důležité poznámky
- Vyšetření na toxoplazmózu musí být komplexní a zahrnovat další testy.
- Hlavním zdrojem infekce toxoplazmózou je konzumace nedostatečně tepelně upraveného nebo syrového masa, zejména vepřového, jehněčího a zvěřiny, dále nemyté ovoce a zelenina pěstované v kontaminované půdě, kontaminované vodě nebo nepasterizovaném mléce.
- T. gondii je celosvětově nejčastější příčinou nitroočních zánětlivých onemocnění.
- Toxoplazmóza se nepřenáší z člověka na člověka, s výjimkou intrauterinní infekce z matky na dítě.
Také doporučeno
- Toxoplasma gondii, IgG (kvantitativní)
- Toxoplasma gondii, DNA [PCR v reálném čase]
Kdo si studium objedná?
Gynekolog, infekční specialista, terapeut, pediatr.
