Nemoci nadledvin, včetně Addisonovy choroby a Cushingovy choroby u koček, jsou často přehlédnuty z důvodu nedostatku informací, a tudíž nedostatečné diagnózy zvířete. Tato onemocnění jsou stále špatně pochopena, ale pokud je vaše kočka chronicky nebo intermitentně nemocná nebo má nevysvětlitelné příznaky, může být příčinou neodhalená porucha nadledvin.
Addisonova choroba u koček
Kočičí hypoadrenokorticismus je u koček běžně označován jako Addisonova choroba.
U Addisonovy choroby něco způsobí, že nadledvinky přestanou produkovat základní hormony, včetně kortizolu a mineralokortikoidů.
Addisonova choroba se obvykle vyskytuje u koček středního věku obou pohlaví. Addisonova choroba je známá jako autoimunitní onemocnění u psů, ale zatím nevíme, co ji způsobuje u koček.
Problém Addisonovy choroby spočívá v tom, že je zákeřná a vydává se za jiné problémy. Může se maskovat jako nespecifické příznaky, jako je letargie, dehydratace, ztráta hmotnosti nebo zvracení.
Kočky s Addisonovou chorobou mohou být mylně diagnostikovány jako onemocnění ledvin nebo zánětlivé gastrointestinální onemocnění, protože příznaky jsou velmi podobné.
Kočky s Addisonovou chorobou mohou občas onemocnět nebo se u nich vyvine to, co se nazývá plně rozvinuté Addisonská krize (závažný stav projevující se těžkou adynamií, cévním kolapsem a postupným blackoutem), který se projevuje formou těžkého šoku, nízké srdeční frekvence (HR) a dehydratace.
Addisonova choroba u koček je obvykle diagnostikována jednoduchým krevním testem, ale diagnóza je často potvrzena objevem abnormálně malých nadledvin během ultrazvuku břicha.
Léčba Addisonovy choroby u koček závisí na typu onemocnění – některé typy Addisonovy choroby vyžadují měsíční injekce mineralokortikoidů a denní perorální steroidy, zatímco jiné typy vyžadují pouze perorální steroidy.
Cushingova choroba u koček
Zatímco hypoadrenokorticismus koček je důsledkem nedostatečné činnosti nadledvinek, hyperadrenokorticismu nebo Cushingovy choroby, u koček je tomu přesně naopak. Je způsobena nadměrnou sekrecí kortizolu nadledvinami.
Cushingova choroba u koček je způsobena buď nádorem hypofýzy, nebo nádorem nadledvinky. Kočky s Cushingovou chorobou jsou obvykle starší 7 let, ale lze ji pozorovat i u mladších koček.
Cushingovu chorobu je také obtížné diagnostikovat u koček, protože mnoho příznaků Cushingovy choroby, včetně zvýšené žízně, zvýšeného močení, chřadnutí svalů, zvětšení jater a zvýšené chuti k jídlu, jsou stejné příznaky jako u koček s cukrovkou.
Jedním z klasických příznaků Cushingovy choroby u koček je tenká, lesklá, křehká kůže a vypadávání srsti. Kočky s Cushingovou chorobou mají často další problémy s opakujícími se infekcemi močových cest a jsou také často diabetiky.
Diabetické kočky, jejichž stav se stal obtížně zvládnutelným kočičím inzulínem, by měly být testovány na Cushingovu chorobu.
Cushingova choroba se diagnostikuje pomocí krevních testů. Můžete se také objednat na vyšetření moči a ultrazvuk břicha.
Léčba Cushingovy choroby u koček je buď chirurgický zákrok, nebo celoživotní léčba.
Kočky s nádorem nadledvin lze léčit chirurgicky, zatímco kočky s nádorem hypofýzy vyžadují léky ke snížení množství kortizolu uvolňovaného nadledvinami.
Kočičí hyperaldosteronismus
Jedním z nejvíce skrytých a nedostatečně diagnostikovaných onemocnění nadledvin u koček je kočičí hyperaldosteronismus. Jedná se o onemocnění nadledvin u koček, které není široce uváděno a není dobře testováno, protože je často zaměňováno s onemocněním ledvin.
Hyperaldosteronismus je obvykle způsoben nádorem v nadledvinách, který způsobuje nadměrné vylučování hormonu zvaného aldosteron, který reguluje sodík v těle.
Existuje velmi vzácná varianta hyperaldosteronismu, která je spojena s rychle progredujícím onemocněním ledvin, a tento typ případu vyžaduje léčbu odborníkem na interní lékařství.
Příznaky spojené s hyperaldosteronismem zahrnují svalovou slabost, letargii, vysoký krevní tlak a ztrátu chuti k jídlu. Kočky mohou oslepnout v důsledku oddělení sítnice způsobené vysokým krevním tlakem.
Hyperaldosteronismus je obtížné diagnostikovat a vyžaduje speciální test, který se (v současnosti) provádí pouze na Michigan State University.
Pokud je tento test pozitivní, je nařízeno ultrazvukové vyšetření břicha nebo počítačová tomografie k detekci nádoru. Léčba spočívá v chirurgickém odstranění nádoru s následnou vhodnou medikamentózní léčbou.
Máte-li u své kočky podezření na hyperaldosteronismus, promluvte si se svým veterinářem o vyšetření vaší kočky.
Překlad z petmd.com
Autor příspěvku: Sarah Wooten, DVM
Šok je akutní stav organismu, který je charakterizován poruchou kardiovaskulárního, respiračního, nervového a endokrinního systému v reakci na vnější podnět. Šokový stav je pro kočku velmi nebezpečný, protože včasná opatření mohou vést ke smrti domácího mazlíčka.
Druhy šoků
- Traumatické – vzniká v důsledku mechanického poranění, které je doprovázeno velkou ztrátou krve a silnou bolestí. Může to být důsledek sražení kočky autem nebo pádu z výšky, bitky s velkými plemeny psů nebo jinými predátory, operace nebo rozsáhlé popáleniny.
- Kardiogenní – doprovází vznik akutního srdečního selhání v důsledku prudkého omezení krevního objemu srdečního výdeje. Vyskytuje se s různými srdečními chorobami nebo vrozenými patologiemi.
- Hypovolemický – při masivním vnitřním nebo zevním krvácení dochází k prudkému poklesu objemu cirkulující krve a následnému poklesu krevního tlaku na kritické hodnoty. Dělí se na hemoragické a nehemoragické. První nastává při krvácení vnitřních orgánů nebo prasknutí cév. A druhý na pozadí těžké dehydratace s průjmem a zvracením.
- Anafylaktický – akutní alergická reakce. Může se objevit v důsledku podávání léků, kousnutí hmyzem, hadím kousnutím nebo jedovatými rostlinami. Dochází k poruše téměř všech orgánů a systémů, zejména nervového (křeče, svalové křeče průdušnice a hltanu, mdloby), dýchacího (otok hrtanu, dušnost) a rozsáhlé kožní léze.
- Infekční-toxický – vyskytuje se na pozadí závažného infekčního procesu s masivním uvolňováním toxinů mikroorganismů do krevního řečiště. Často se vyvíjí s hnisavou peritonitidou.
Každý typ šoku je potenciálně smrtelnou komplikací a vyžaduje naléhavé vyhledání specializované lékařské péče. Důležité je také na místě poskytnout první pomoc vašemu mazlíčkovi, aby se zabránilo dalšímu rozvoji příznaků a zhoršení stavu.
Příznaky
Každý typ šokového stavu má samozřejmě své charakteristické rysy, kterými je lze odlišit. Ale existují společné příznaky pro všechny typy šoku:
- Změny srdečního tepu – mohou být buď rychlejší, nebo méně časté. Záleží na stavu zvířete, čím těžší je stadium šoku, tím více se rozvíjí bradykardie.
- Pokles krevního tlaku.
- Tachypnoe – charakterizovaná zejména nesouladem mezi dechovou frekvencí a srdečním tepem.
- Snížení tělesné teploty.
- Slabost.
Traumatické
Hlavním příznakem tohoto typu šoku je bolest. Projevuje se zrychleným dýcháním a srdečním tepem, bledostí viditelných sliznic a poklesem tělesné teploty. V počáteční fázi je vědomí zachováno, ale jak se stav zhoršuje, je možná inhibice nebo naopak přebuzení.
Pokud se opatření nepřijmou včas, dochází k reverzní reakci – prudce klesá tep, klesá krevní tlak, dech se ještě zrychluje, kočka se stává apatickou, často jen leží.
Kardiogenní
Příznaky jsou podobné traumatickým – bledé sliznice, snížená tělesná teplota a studené končetiny, útlum vědomí. Charakteristickým rysem srdečního šoku je však arytmie, výskyt dušnosti, kašel, chraplavé dýchání a svalová slabost.
Abyste u kočky doma rozpoznali šok, můžete zkontrolovat její puls na stehenní tepně. Bude velmi slabé nebo nebude vůbec hmatatelné.
Hypovolemický
Nemoc je rozdělena do dvou fází:
- Kompenzační (nebo předčasný).
- Dekompenzační (pozdní).
V časném stádiu zůstává krevní tlak nezměněn, viditelné sliznice jsou jasně zbarvené. S rozvojem stadia dekompenzace nastává stuporózní a inhibovaný stav, klesá tlak a je pozorována oligo- nebo anurie (vylučuje se malé množství moči nebo její úplná absence). Zvíře už nevstává.
Infekční-toxický
Existují tři stupně:
- Kompenzovaná – diuréza je středně snížená. Kočka je vzrušená, je zde zvýšená motorická aktivita.
- Subkompenzovaný – vzrušení ustupuje apatii, stav se zhoršuje. Tělesná teplota je nad 39-40 stupňů, bledá kůže, dušnost (je vidět vyplazený jazyk).
- Dekompenzovaný – v této fázi dochází k nevratným změnám vnitřních orgánů, chybí diuréza (selhání ledvin), srdeční ozvy jsou tlumené a vzácné, může chybět vědomí, puls je špatně hmatný.
Anafylaktický
Vyznačuje se řadou příznaků v závislosti na alergenu, který reakci vyvolal. Může se vyvinout během několika minut, což vede k prudkému zhoršení stavu zvířete a dokonce ke smrti. Stejně tak u zpožděných – během několika dnů nebo hodin.
Kožní projevy – výskyt mnohočetných vyrážek na kůži, silné svědění, zarudnutí a svědění. Obvykle začíná lézí na obličeji koi a může způsobit slzení. Kočka si bude energicky třít obličej a uši a nervozita se zvýší.
Dýchací systém – kašel, dušnost, výtok z nosu. Nejnebezpečnějším znakem je otok hrtanu. Což je doprovázeno dušením. Pokud není pomoc poskytnuta včas, může se váš mazlíček jednoduše udusit. Sliznice cyanotické (modrají), končetiny prudce chladnou. Dýchání je časté. Chraptivý.
Nervový systém – možný výskyt křečí, záchvatů, pěnivý výtok z nosu a úst. Kočka se může nedobrovolně namočit.
Trávicí systém – může být pozorováno zvracení, průjem, příznaky “akutního” břicha – zvíře bolestí mňouká. Nedovolí vám sahat si na břicho.
Kardiovaskulární systém – plicní edém v důsledku narušení činnosti srdce.
Jedná se o nejnebezpečnější typ šoku, protože smrt může nastat během několika minut po užití léku nebo po kousnutí.
diagnostika
Prohlédněte si sliznici své kočky sami doma – zvedněte horní ret a prohlédněte dásně.
Musí se zkontrolovat biochemie krve a obsah plynů v ní. To je nezbytné k určení komplikací vnitřních orgánů a předepsání umělé ventilace. V případě předchozích příznaků infekce by mělo být provedeno bakteriologické vyšetření krve a mozkomíšního moku (při podezření na meningeální proces) a také citlivost na antibiotika, aby byla co nejdříve zahájena etiotropní léčba.
K detekci oligo- nebo anurie je zaveden močový katétr a množství moči je přísně sledováno.
K diagnostice srdečních abnormalit a rentgenových paprsků by mělo být provedeno EKG.
Léčba
Šokový stav by měl být léčen pouze v nemocnici a u specializovaného specialisty!
První pomoc
Musíte jednat co nejrychleji a nejklidněji. Nadměrný rozruch vede ke ztrátě drahocenného času. Pokud vidíte otevřenou ránu, omyjte ji a pokuste se zastavit krvácení. Pokud je postižena končetina, aplikujte nad místo rány turniket. Pokud je rána na trupu nebo krku, stačí použít tlakový obvaz.
V případě poranění podejte kočce lék proti bolesti – nalbuphin nebo ketofen, to jsou speciální veterinární léky, které je vhodné mít v lékárničce. Pokud jej nemáte po ruce, můžete podat intramuskulární injekci analginu – 0,4 ml (pokud je kočka velká, lze dávku zvýšit). Podávat léky ve formě tablet je nemožné, v šokovém stavu trávicí systém omezuje svou práci a látky se prostě nemohou vstřebat do sliznice a samotný lék může vést ke vzniku vředu vyvolaného léky.
Vyčistěte si nos a ústa od sekretů, co nejvíce uvolněte dýchací cesty. Pokud vás uštkne had nebo hmyz, snažte se omezit šíření jedu – přiložte na postižené místo studený obklad nebo nad místo uštknutí přiložte škrtidlo.
U anafylaktického šoku lze podat prednisolon (0,6 ml na kilogram hmotnosti) nebo dexmethason (0,3 ml/kg). Pokud neexistují žádné takové závažné léky, můžete podat injekci difenhydraminu – 0,3 ml / kg.
Pacientská léčba
První věc, kterou by měl veterinář udělat, je obnovit objem cirkulující krve a vyčistit krev od toxinů. K tomu se kočce podávají kapací roztoky krevních složek, fyziologické roztoky nebo glukóza.
Pokud dojde k poraněním, rána se sešije, přiloží se obvaz nebo náplast na zlomeninu.
Provádí se novokainová blokáda nebo celková anestezie.
Pokud jsou pozorovány příznaky selhání ledvin nebo v případě anafylaktického a septického šoku, předepisuji diuretika k rychlé očistě těla.
Pro zmírnění respiračních poruch se používá aminofylin (kapky) a adrenalin. Pokud dojde k infekci, je předepsána léčba antibiotiky, důležité je, aby byla nebaktericidní (nezabíjejí bakterie), může to vést k uvolnění toxinů z mrtvého mikroorganismu a prudkému zhoršení stavu.
Na anafylaktický šok předepisuji kúru prednisolonu a antihistaminik (suprastin).
Obrázky a videa
Video 1. „Základní léky pro léčbu“
