Diagnóza „vrozené srdeční choroby“ u novorozence, kterou lékaři oznámili rodičům, obvykle vše uvnitř obrátí vzhůru nohama. S možnostmi moderní medicíny se však dají léčit i ty nejsložitější vrozené srdeční vady u novorozenců. Hlavní věcí je rozpoznat patologii včas.
Vrozená srdeční vada u novorozenců – co to je?
Onemocnění vrozená srdeční vada znamená anatomickou patologii nebo vadu (poruchu) ve vývoji srdce a/nebo velkých cév, jakož i chlopňového aparátu, což vede k přetížení srdce, myokardiální nedostatečnosti srdečních komor a změnám průtoku krve .
Vrozené srdeční vady u dětí se nazývají, když patologie vzniklé před narozením dítěte, během intrauterinního období vývoje plodu.
Nejčastěji se vrozené srdeční vady u budoucích novorozenců rozvinou mezi druhým a osmým týdnem těhotenství.
Onemocnění, jako je vrozená srdeční vada, je poměrně vzácné. Z každého tisíce narozených dětí má šest až osm dětí podobnou diagnózu.
Klasifikace vrozených srdečních vad u dětí:
- Při nezměněném nebo mírně změněném plicním průtoku krve (anomálie umístění srdce, patologie aortálního oblouku, aortální stenóza, atrézie aortální chlopně, insuficience pulmonální chlopně, stenóza, atrézie a insuficience mitrální chlopně, srdce s tři síně, patologie tepen a převodního systému).
- Při hypervolémii plicního oběhu:
- Bez časné cyanózy (otevřený ductus v tepnách, defektní septa mezi komorami nebo síněmi, aortopulmonální píštěl, Lutambashe syndrom).
- S cyanózou (atrézie s defektem septa mezi komorami, otevřený ductus v tepnách s plicní hypertenzí a průtokem krve do aorty z kmene plicnice).
- Bez cyanózy (izolovaná plicní stenóza).
- S cyanózou (triáda/tetralogie/Fallotova pentáda, atrézie s defektem plicního kmene nebo septa mezi komorami, hypoplazie komor, posunutí chlopně do komory (Ebsteinova anomálie).
Existuje také klasifikace vrozených srdečních vad u novorozenců, která je pro běžného člověka srozumitelnější:
- Takzvané „modré“ defekty (provázené časnou cyanózou (modrá kůže); mezi ně patří Fallotova tetralogie, plicní atrézie, transpozice velkých cév).
- tzv. „bílé“ nebo „bledé“ defekty (mohou být doprovázeny bledostí kůže nebo se vyskytovat bez výrazných příznaků a jsou zjištěny náhodně při preventivní prohlídce dítěte; patří mezi ně defekty přepážek mezi komorami a síněmi) .
Příznaky vrozených srdečních vad u novorozenců
Klinický obraz projevů onemocnění závisí na typu vrozené srdeční vady u novorozenců, typech hemodynamických a oběhových poruch.
Nejčastěji se ihned po narození dítěte (nebo brzy poté – v prvních dnech, týdnech, měsících života) začnou objevovat „modré“ vady, které jsou nemožné bez projevu hlavního příznaku – cyanózy (modrá kůže ). Podobné příznaky však mohou mít i „bílé“ vady. Oba jsou závažné vrozené srdeční vady u novorozenců, které je nutné léčit (včetně vrozených operací srdce), aby se předešlo dalším komplikacím nebo dokonce smrti.
Příznaky vrozené srdeční choroby u novorozence, které by neměly být ignorovány:
- Namodralý nebo namodralý nádech kůže, rtů a uší (cyanóza), který se může objevit jak v klidu, tak během krmení a pláče.
- Naopak je možná bledost, nezdravě bílá barva kůže a studené končetiny.
- Dýchavičnost.
- Otoky (kolem očí, břicha a nohou).
- Nízký přírůstek na váze (způsobený dušností dítěte, která mu během kojení neumožňuje správně jíst).
- Tachykardie (bušení srdce).
- Srdeční šelesty (tento příznak mohou lékaři zjistit pouze při poslechu srdce dítěte).
Příčiny vrozených srdečních vad u novorozenců
Vědci stále nemohou pojmenovat přesné příčiny vrozené srdeční choroby.
Dobrou zprávou však je, že většinu z nich lze korigovat chirurgicky. Operace vrozené srdeční vady dává dítěti příležitost k normálnímu vývoji a růstu.
Díky řadě studií se vědcům podařilo odvodit řada faktorů, které zvyšují riziko vrozené srdeční choroby u novorozenců:
- Virové (pokud bylo dítě počato nebo nošeno první tři měsíce těhotenství během virové epidemie; nebezpečné jsou zejména viry chřipky a zarděnek).
- Ekologické (rodiče žijící v ekologicky znevýhodněných oblastech).
- Vystavení plodu ionizujícímu záření.
- Genetická (dědičná predispozice).
- Špatné návyky rodičů (obzvláště hrozné jsou alkoholismus a drogová závislost matek).
- Autoimunitní nebo závažná chronická onemocnění u rodičů (nejčastějším negativním efektem je systémový lupus erythematodes nebo diabetes u nastávající matky).
- Užívání některých léků během těhotenství (obsahujících etanol, thalidomid, amfetaminy, antikonvulziva, trimethadion, lithium, gestageny).
- Věk matky je nad 35-37 let.
Možné komplikace vrozené srdeční vady u novorozenců
Někdy se vyskytují případy, kdy při diagnóze vrozené srdeční vady novorozenec nevykazuje žádné známky onemocnění.
Absence příznaků může přetrvávat až do věku základní školy. V tomto věku se projevuje jakákoliv vrozená srdeční vada u dětí. Dítě začíná zaostávat za svými vrstevníky ve fyzickém vývoji, při cvičení se dusí a jeho kůže zbledne nebo zmodrá. Nejen špatná fyzická výkonnost, ale i problémy s učením, emoční poruchy – to vše může způsobit jedna nemoc.
Bohužel dítě s vrozenou srdeční vadou následně potřebuje celoživotní sledování svého zdravotního stavu z důvodu možného rozvoje komplikací a doprovodných onemocnění. I když byla operace provedena v raném věku, není to všelék na celý život. Po celý život bude navíc nutné přísné dávkování fyzické aktivity.
Vrozené srdeční vady u dětí mohou být komplikovány jinými nemocemi.
Mezi ně patří:
- Srdeční selhání
- Časný prodloužený zápal plic
- Vysoká plicní hypertenze
- Endokarditida
- Synkopa (ztráta vědomí)
- Angina pectoris
- Infarkt myokardu
- Záchvaty dušnosti a modrosti
Diagnostika vrozených srdečních vad u novorozenců
Přirozeně platí, že čím dříve je vrozená srdeční vada u novorozenců odhalena a včas zahájena léčba, tím je prognóza příznivější. Vzhledem k absenci jasně definovaných příznaků, a tedy vůbec žádné léčbě, dochází u dětí mladších 1 roku (občas i starších) k případům úmrtí.
Obvykle při preventivních prohlídkách musí lékař poslouchat srdce dítěte. Pokud jsou tam slyšet šelesty, je to důvod k podrobnému vyšetření srdce (i když nemusí jít o příznak vrozené srdeční vady).
Za tímto účelem jsou rodiče a děti odesílány ke specialistům s užším profilem – kardiologovi a kardiochirurgovi.
Pokud máte podezření na srdeční vadu, nemusí se rodiče dítěte hned obracet na internetové vyhledávače s požadavkem „operace vrozené srdeční vady“. Ne všechny defekty vyžadují radikální chirurgický zákrok. A hlavní je nejprve stanovit správnou diagnózu.
Odhalují se změny charakteristické pro vrozenou srdeční vadu u novorozence následující výzkumné metody:
- Rentgen hrudníku (stejně jako ventrikulografie – rentgen s kontrastní injekcí).
- Echokardiografie (pomocí ultrazvuku k vyšetření stavu srdečního svalu, chlopní, průtoku krve v srdečních dutinách).
- Elektrokardiogram – EKG (nebo metody na něm založené: zátěžové EKG (test na běžeckém pásu, cyklistická ergometrie), EKG Holterova monitorace).
Pokud výše uvedené vyšetřovací metody odhalí přítomnost závažného onemocnění – vrozené srdeční vady, pak se další diagnostika provádí na kardiochirurgickém oddělení na lůžkovém oddělení. Chirurgové v případě potřeby provádějí vyšetření pomocí postupů, jako je angiokardiografie a sondování srdečních komor.
Moderní high-tech lékařské vybavení vám umožňuje provést úplné komplexní vyšetření srdce a krevních cév s cílem stanovit co nejpřesnější diagnózu a zvolit nezbytnou léčebnou taktiku.
Léčba pro diagnostiku vrozených srdečních vad u novorozenců
Metody léčby závisí na typu srdeční vady:
- Minimálně invazivní postupy
- Radikální chirurgie
- Transplantace srdce
- Lékařská terapie
- Dlouhodobá terapie
Pokud nejsou srdeční vady příliš závažné, lze použít minimálně invazivní postupy. Jejich podstatou je, že přes stehenní žílu se do srdce zavede tenký katétr a k defektu uvnitř katétru se dodají potřebné nástroje.
Nejradikálnější, ale nejúčinnější metodou léčby vrozených srdečních vad je operace. Jedná se o tradiční otevřenou intervenci s otevřením hrudníku a samotného srdce. Většina těchto operací se provádí pomocí přístroje srdce-plíce. Po operaci srdce čeká dítě dlouhé a těžké období rekonvalescence, ale někdy je to jediný možný způsob vyléčení.
Transplantace srdce se používá v nejtěžších případech, kdy je klasická chirurgie bezmocná v případě těžké vrozené srdeční vady.
Léková terapie se používá hlavně pro pomocné účely, zlepšení činnosti srdce a průtoku krve.
Dlouhodobá terapie zahrnuje několik po sobě jdoucích operací vrozené srdeční vady.
Prevence vrozených srdečních vad u novorozenců
Aby se předešlo srdečním vadám u dítěte, stojí za to nejprve zahrnout starost rodičů o jejich zdraví. Aktivní a zdravý životní styl snižuje riziko jakékoli nemoci u nenarozeného dítěte, jehož zdraví zcela závisí na genech jeho rodičů.
Také pokud má alespoň jeden z rodičů v rodinné anamnéze srdeční selhání nebo patologie, pak by měl pár podstoupit lékařské a genetické poradenství, které určí míru rizika narození dítěte se srdeční vadou.
V těhotenství by žena, která je ohrožena rozvojem srdeční vady u svého dítěte, měla na tuto skutečnost upozornit svého lékaře pro pečlivější sledování a vyšetření (zejména nelze opomenout ultrazvuk, který může diagnostikovat patologii plodu v děloze).
![Вади серця діагностика в Києві]()
Mnoho lidí ví, jak nebezpečné je onemocnění srdce. Pokud není potřebná terapie předepsána včas, problém může být smrtelný. Ale ne každý ví, že dnes je možné léčit komplexní srdeční onemocnění v pohodlných podmínkách. MEDICOM Medical Center nabízí služby vysoce kvalifikovaných a zkušených specialistů. Disponujeme veškerým potřebným moderním vybavením, aby naši lékaři mohli stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.
Onemocnění srdce je vada ve struktuře srdce, zejména chlopních, přepážkách, cévách a komorách srdečního svalu. Patologie narušuje krevní oběh, což zastavuje normální přívod kyslíku do všech systémů a orgánů.
Otevřít Rozsviťte se
Klasifikace srdečních vad
Podle mechanismu výskytu je patologie rozdělena do 2 skupin:
- vrozené srdeční vady – přítomné od narození;
- získané srdeční vady – vznikají v jakémkoli věku, vyvolané úrazy a nemocemi.
Podle lokalizace jsou srdeční vady:
- mitrální chlopeň;
- aortální chlopeň;
- trikuspidální chlopeň;
- plicní chlopeň;
- defekt septa síní – dolní, střední a horní části;
- defekt komorového septa – dolní, střední a horní části;
- neuzavřený ductus arteriosus;
- transpozice velkých cév;
- dextrokardie.
Otevřít Rozsviťte se
Podle anatomických změn existují:
- koarktace;
- stenóza;
- atrézie.
![Классификация порока сердца]()
Podle geodynamiky jsou vrozené srdeční vady „modrého“ a „bílého“ typu. Podle hemodynamiky je patologie rozdělena do stupňů:
- I Art. — patologické změny jsou mírné;
- II čl. – střední;
- III Čl. – ostrý;
- IV Čl. – terminál.
Vyskytují se i kombinované anomálie.
Otevřít Rozsviťte se
Etiologie a patogeneze
Vrozené srdeční vady se objevují v prvních 2 měsících těhotenství. K rozvoji přispívají tyto faktory:
- špatná ekologie;
- virová onemocnění;
- užívání určitých léků;
- dědičné faktory;
- hormonální změny v těle matky;
- špatné návyky;
- obezita.
Otevřít Rozsviťte se
Získané srdeční vady se vyvíjejí v důsledku poranění srdečního svalu a onemocnění, včetně:
- kardioskleróza;
- revmatismus;
- ateroskleróza;
- syfilis;
- ischemická a hypertenzní onemocnění;
- infekční endokarditida.
Otevřít Rozsviťte se
Vrozené srdeční vady se vyskytují ve 3 fázích:
- Primární adaptace – plod se adaptuje na poruchy prokrvení. Pokud je proces závažný, jsou pozorovány příznaky srdečního selhání.
- Relativní kompenzace je dočasné zlepšení po narození dítěte, nastává po 1-3 letech a může trvat až 15 let.
- Dekompenzace – kompenzační schopnosti člověka se snižují, srdeční selhání postupuje, v těle dochází k negativním změnám, které vedou ke smrti.
Získané srdeční onemocnění se vyvíjí kvůli neschopnosti chlopní zajistit normální průtok krve, což způsobuje poruchy a stagnaci v systémovém nebo plicním oběhu. Bez lékařské péče vede patologický proces k tromboembolickým komplikacím, srdečnímu selhání, invaliditě a smrti.
Otevřít Rozsviťte se
Srdeční onemocnění: příznaky
Existují specifické a obecné příznaky onemocnění srdce. Mezi poslední patří:
- zhoršení pracovní schopnosti;
- dušnost;
- slabost;
- omdlévání;
- snížení nebo zvýšení krevního tlaku;
- pocit bušení srdce;
- bledá nebo modrá kůže;
- bolest v oblasti hrudníku a mezi lopatkami;
- porucha spánku;
- závratě;
- otok.
Otevřít Rozsviťte se
V těžkých případech se rozvíjí cyanóza. Objevují se srdeční šelesty, dušnost a únava.
Příznaky srdečního onemocnění se liší v závislosti na lokalizaci, stadiu a závažnosti patologického procesu. Jakmile se objeví první obecné příznaky, měli byste se poradit s lékařem.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti průběhu onemocnění během těhotenství
Během těhotenství je přítomnost srdečního onemocnění vysoce rizikovou situací. Během prvních 14 týdnů, ve 20–34 týdnech a po porodu se revmatický proces zhoršuje. Oběhová insuficience komplikuje průběh těhotenství, zejména na konci 2. trimestru, při porodu a po něm o 14 dní později.
Onemocnění srdce je nebezpečné kvůli následujícím důsledkům:
- pozdní toxikóza;
- předčasný porod;
- infekce plodu;
- podvýživa, hypoxie plodu.
Otevřít Rozsviťte se
Po porodu se stav ženy může zhoršit. Hrozí progrese srdečního selhání a také smrt během porodu. Nastávající maminky s progresivními příznaky srdečního onemocnění jsou pod přísným dohledem lékařů (porodník-gynekolog, kardiolog a terapeut).
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti srdečního onemocnění u dětí
Riziko narození dítěte s vrozenými srdečními vadami se zvyšuje, pokud žena dříve potratila nebo pokud existují dědičné faktory. Vývojové poruchy lze zjistit již v děloze. Po narození má dítě srdeční šelest, namodralou kůži, příznaky srdečního selhání, kašel, dušnost. Dítě je malátné, špatně jí, často plive a při pláči zmodrá. U defektů se závažnými hemodynamickými poruchami je indikována operace, často v prvních dnech života. Bez léčby se rozvíjí progresivní srdeční selhání, které je pro dítě nebezpečné.
Otevřít Rozsviťte se
Komplikace
Vrozené patologické změny způsobují poruchy krevního oběhu – hemodynamiku. Takové důsledky srdečního onemocnění jsou spojeny s progresí patologie a další dekompenzací kardiovaskulárního systému.
Získané anomálie způsobují srdeční selhání, tromboembolické komplikace, srdeční arytmie, invaliditu, v nejhorším případě i smrt.
Otevřít Rozsviťte se
První pomoc
Pokud se stav pacienta prudce zhoršil, dejte mu polosed a pod hlavu mu položte polštář. Poté zavolejte nouzovou pomoc a počkejte na příjezd týmu. Neměli byste užívat žádné léky, samoléčba je plná vážných komplikací.
Otevřít Rozsviťte se
Diagnostika srdečních vad
Při první návštěvě pacienta sleduje praktický lékař, děti dětský lékař. Při úvodní schůzce je nutné darovat krev na analýzu a podstoupit instrumentální diagnostiku. Poté je pacient odeslán ke specialistovi – kardiologovi.
Pro potvrzení diagnózy se provádějí následující studie:
- echokardiografie;
- elektrokardiogram;
- radiografie;
- CT
- MRI;
- MSCT.
Otevřít Rozsviťte se
![лабораторная диагностика сердца]()
![диагностика сердца ЄКГ]()
Vrozené srdeční vady u plodu se zjišťují ultrazvukem s dopplerovskou sonografií.
Otevřít Rozsviťte se
Léčba srdečních chorob
Léková terapie nepřináší požadované výsledky. Předepisují se léky na snížení krevního tlaku, ředění krve atd. Lze použít následující léky:
- antikoagulancia;
- antihypertenziva;
- B-blokátory.
Chirurgická léčba srdečních onemocnění zahrnuje následující operace:
- uzavření defektu komorového (interatriálního) septa;
- transkatétr, rentgenová chirurgie na fungujícím orgánu;
- výměna ventilu;
- implantace chlopenních protéz atd.
Otevřít Rozsviťte se
Chirurgická léčba srdečních onemocnění je ve většině případů úspěšná.
Kontrola hojení
Po operaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče. Pokud je krevní oběh stabilní a není potřeba používat dýchací trubici, je pacient odeslán na běžné oddělení. Ústavní léčba trvá od 3 dnů do 3 týdnů. Pacient by měl podstoupit každoroční vyšetření a navštívit svého kardiologa. Terapie je považována za úspěšnou, pokud je fyzická aktivita plně obnovena a při dlouhodobé rehabilitaci nejsou žádné komplikace.
Otevřít Rozsviťte se
Prevence srdečních vad
Jednoznačná preventivní opatření proti onemocnění neexistují. Byla vyvinuta obecná doporučení, podle kterých můžete snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění. Mezi nimi:
- včasná léčba patologií způsobených streptokoky: bolest v krku, faryngitida atd.;
- potřeba podstoupit léčebný cyklus bicilinové profylaxe revmatismu;
- prevence syfilis a sepse;
- pravidelné návštěvy kardiologa a podstoupení diagnostických testů k posouzení stavu kardiovaskulárního systému;
- otužování a mírný fyzický stres.
Pokud osoba v minulosti trpěla revmatismem, je před jakýmkoli chirurgickým zákrokem indikována léčba antibiotiky.
Aby se zabránilo vrozeným anomáliím u dítěte, žena by měla dodržovat tato doporučení:
- vyloučit alkohol, drogy, kouření;
- poskytovat vyváženou stravu;
- včas léčit infekční onemocnění;
- Než začnete užívat jakékoli léky, poraďte se se svým lékařem.
Je také nutné vyhýbat se tučným, slaným a kořeněným jídlům.
Otevřít Rozsviťte se
Tipy a triky
Pokud máte srdeční vady, doporučuje se dodržovat dietu vybranou lékařem. Následující produkty by se neměly konzumovat:
- masové, houbové a rybí vývary;
- potraviny bohaté na cholesterol;
- silný čaj;
- mastné maso;
- uzené výrobky;
- čokoláda;
- chleba atd.
Otevřít Rozsviťte se
Ryby, avokádo, jablka, brokolice, grapefruit a česnek jsou dobré pro srdce.
Otevřít Rozsviťte se
Otázka a odpověď
Je možné vyléčit srdeční vadu bez operace?
Nedostatek chirurgické léčby vytváří další stres na srdce. To může vést k srdečním arytmiím a hypertrofii síní. U stenózy aortální chlopně se provádí operace náhrady chlopně. V závislosti na věku a indikacích pacienta lze pacientovi vlastní chlopeň vyměnit za biologickou nebo mechanickou. U prolapsu mitrální chlopně se obvykle provádí oprava pacientovy vlastní chlopně. V některých případech lze provést protetiku.
Jak léčit vrozenou srdeční vadu?
Dětský kardiolog může včas diagnostikovat vrozenou patologii srdce. Často jsou defekty septa kombinovány s anomáliemi srdečních chlopní a krevních cév. Patologie se léčí především srdeční katetrizací v kombinaci s medikamentózní terapií. V určitých případech se provádí operace otevřeného srdce, která nahrazuje srdeční chlopeň.
Je možné se srdeční vadou sportovat?
Pacienti se srdečním onemocněním mají zakázáno nadměrné cvičení při sportovních aktivitách. Mohou vést k srdečnímu selhání a smrti. Pacientům se srdečním onemocněním je povolena mírná fyzická aktivita: plavání, závodní chůze, jízda na koni.
Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.
Otevřít Rozsviťte se
![Голод Андрей Григорьевич]()
Kardiolog nejvyšší kategorie, terapeut, Ph.D.
![Лапшин Олекса Викторович]()
Který lékař léčí srdeční onemocnění?
Kardiolog léčí srdeční vady u dospělých a dětský kardiolog srdeční vady u dětí. Navíc mohou být zapojeni úzcí specialisté – kardiochirurg, radiolog.
Efektivní a profesionální léčba srdečních chorob v Kyjevě na odděleních kliniky MEDICOM v Obolonu a Pečersku Vám zaručí rychlé uzdravení. Včasná konzultace s lékařem výrazně zvyšuje šance na úspěšnou prognózu.
