Porod v termínu pro ženu nikdy nezačíná náhle, čehož se obávají zejména prvotěhotné ženy. Začátek pravidelného porodu předcházejí předzvěsti porodu, které nastávající maminku připravují na porod miminka a připomínají jí blížící se porod. A přestože se předchůdci nutně projevují tím či oním znamením, některé ženy si jich nemusí všimnout.
Jak se tělo připravuje na porod?
Stárnutí placenty
Placenta, která produkuje hormony, zaujímá přední místo v přípravě těla na porod. Již od 36. týdne se mění poměr vylučovaných hormonů: klesá produkce progesteronu, který je zodpovědný za uvolnění hladkého svalstva dělohy a prodloužení těhotenství, a ve větším množství se začínají syntetizovat estrogeny. Estrogeny spouštějí tvorbu kontraktilních proteinů dělohy, díky čemuž se zvyšuje náchylnost myometriálních buněk ke stimulaci. Vysoké hladiny estrogenu navíc zvyšují množství prostaglandinů v děloze, které naopak spouští uvolňování oxytocinu v hypofýze matky a plodu.
Zrání děložního čípku
„Zralost“ děložního čípku lze poměrně přesně určit vaginálním vyšetřením. Proces „zrání“ je způsoben následujícími mechanismy: během těhotenství dochází v děložním čípku k postupné částečné náhradě svalové tkáně pojivovou tkání. Změny jsou pozorovány na samotné pojivové tkáni děložního čípku: vznikají „mladá“ kolagenová vlákna, která jsou mimo těhotenství extrémně hydrofilní, a proto pružnější než kolagenová vlákna. Klinicky se to projevuje uvolněním a zkrácením děložního hrdla, rozevřením průsvitu cervikálního kanálu.
Základní sestup dělohy
K sestupu děložního fundu obvykle dochází u prvorodiček několik dní před začátkem porodu (u vícerodiček k tomu dochází několik hodin nebo s nástupem pravidelných kontrakcí). Toto znamení je způsobeno přitlačením hlavy ke vchodu do pánve, což se vysvětluje tím, že plod na začátku kontrakcí zaujme nejpohodlnější polohu. Lidé kolem vás obvykle říkají ženě: “Ach, spadl ti žaludek.” Cítí to, protože je pro ni snazší dýchat. Kromě toho nastávající matky poznamenávají, že v posledních týdnech mohly jíst velmi málo při jednom jídle, ale nyní je možné „jíst správně“. To je způsobeno tím, že vyhřezlá děloha přestává stlačovat žaludek a bránici, a proto se dýchání a jídlo usnadňují.
Snížená a tlačená hlavička dítěte zase vyvíjí tlak na konečník a močový měchýř, což se projevuje zvýšenou frekvencí močení a nutkáním na stolici.
Změny v pohodě a náladě
Krátce před porodem může nastávající matka pociťovat ospalost, určitou apatii a touhu odejít z hlučného světa. Částečně je to způsobeno neschopností snadného a rychlého pohybu s celkovou změnou stavu. To je ale částečně ovlivněno fungováním mozku. Postupně se dominanta těhotenství mění v dominantu porodu, tělo se přizpůsobuje těžké fázi, žena je zcela ponořena do vlastních prožitků. Ze stejného důvodu se může objevit nervozita a plačtivost, zvláště pokud rodinní příslušníci podceňují míru úzkosti těhotné ženy.
Motorická aktivita plodu
Když je děloha příliš těsná pro rostoucí plod, zmenší se její rozsah pohybu. To je také způsobeno hormonálními změnami v těle matky před porodem. Proto se týden před důležitou událostí zdá, že se dítě „ztiší“. To se stává často, ale ne vždy. Kromě toho může prudký pokles aktivity naznačovat kyslíkové hladovění dítěte, což je důvodem k okamžité konzultaci s lékařem. Taková předzvěst porodu se zřídka objevuje před 37. týdnem.
Snížení hmotnosti
Před porodem téměř všechny těhotné ženy zaznamenávají pokles nebo stabilizaci hmotnosti o 0,5-2 kg. Tento úbytek hmotnosti lze vysvětlit odstraněním přebytečné tekutiny z těla pod vlivem změn hormonálních hladin. Nastávající maminka si může všimnout úlevy při navlékání rukavic a prstýnků, boty se stanou méně těsné a bude pro ni snadnější obouvání.
“Hnízdící” instinkt
Pokud provedete průzkum mezi mladými matkami na téma „co jste dělaly, když začal porod?“, pak pravděpodobně mnohé odpoví podobně. Lepení tapet, demontáž skříně, mytí obkladů v koupelně – to je jen pár věcí, pro které se žena na konci těhotenství rozhodne. Toto „uspořádání hnízda“ je podobné instinktům mnoha zvířat, když se před objevením potomků potřebují postarat o domov. Pokud takové potíže nastávající matku příliš neunavují, je třeba s nimi zacházet pozitivně. Domácí úkoly přece jen trochu odvádějí pozornost od starostí a starostí s nadcházejícím porodem.
Falešné kontrakce
Notoricky známé Braxton-Hicksovy (falešné) kontrakce jsou běžným jevem v posledních týdnech těhotenství, u většiny žen jsou předzvěstí porodu. Někomu mohou způsobit nepohodlí, zatímco jiní ani nechápou, že dochází ke kontrakcím dělohy. Podstatou takových kontrakcí je příprava myometria na porod a zrání děložního čípku. Takové kontrakce nevedou k otevření děložního hltanu a jsou pociťovány jako tvrdnutí břicha v reakci na pohyb nebo fyzickou zátěž. Falešné kontrakce jsou charakterizovány nepravidelností, nízkou intenzitou, bezbolestností a přestávkami mezi nimi až 30 minut nebo více. Falešné kontrakce se vyskytují asi 4-6krát denně, obvykle ráno a večer a netrvají déle než dvě hodiny v řadě.
Odstranění hlenové zátky
Tato předzvěst porodu se může objevit 2 týdny před začátkem porodu nebo několik hodin před jeho začátkem. V některých případech se hlenová zátka neodstraní úplně, ale v malých částech. V praxi tento znak vypadá jako výtok z pochvy (někdy smíchaný s malým množstvím krve). Těhotná žena by měla informovat svého porodníka-gynekologa o průchodu hlenové zátky.
Kdy potřebujete zavolat sanitku nebo jet do porodnice?
• Pokud vám praskne voda
• Pokud se spolu s vodou nebo hlenem uvolní velké množství krve
• Rozvoj pravidelné porodní aktivity 2 – 3 kontrakce za 10 minut
• Pokud jsou kontrakce tak silné, že neumožňují odpočinek
• Vzhled bolestí hlavy, skvrny před očima, rozmazané vidění
• Nedostatek pohybů plodu po dobu 6 nebo více hodin
